Tartalom
A fekélyes vastagbélgyulladásnak számos más emésztőrendszerhez hasonló tünete van, ami kihívást jelenthet a diagnózis felállításában. Mivel kezelésre van szükség a remisszió kiváltásához és a betegség súlyosbodásának megakadályozásához, fontos a pontos és időben történő diagnózis felállítása.A gasztroenterológusok különféle vizsgálatokat használhatnak annak megértése érdekében, hogy mi történik egy olyan pácienssel, akinek gyanúja van fekélyes vastagbélgyulladásban, de tipikusan biopsziás kolonoszkópia a diagnózis felállítása.
Képalkotás
Kolonoszkópia
A kolonoszkópia az orvos számára a vastagbél belsejében történő látás módja. Fekélyes vastagbélgyulladás esetén a vastagbélnek bizonyos tulajdonságai vannak, amelyek a gyulladásos bélbetegségre (IBD) utalnak. A fekélyes vastagbélgyulladás olyan állapot, amely a gyulladásos tál betegségének része.
Gyulladás lehet, amely a végbélben vagy a vastagbél utolsó részében (a sigmoid vastagbélben) kezdődik és a vastagbél többi részén keresztül felfelé terjed. Ez a gyulladás a vastagbél falában jelentkezik, és vörösnek és duzzadt. A bélbélésen fekélyek (sebek) is lehetnek.
A teszt során biopsziákat (kis szövetdarabokat) veszünk a vastagbél különféle részeiből, és laboratóriumba küldjük tesztelés céljából. E vizsgálatok eredményei segíthetnek a fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálásában.
A kolonoszkópiát úgy végezzük, hogy egy hosszú, vékony, hajlékony csövet (ún. Kolonoszkópot) vezetünk át, amelynek végén a fény világít a végbélnyíláson keresztül és felfelé a vastagbélen keresztül.
A betegeknek fel kell készülniük erre a vizsgálatra a bél ürítésével. Ennek módja a beteg és az orvos preferenciájától függően változik, de általában erős hashajtókat alkalmaznak a vastagbél megtisztítására minden széklet anyagtól. A legtöbb esetben az előkészítést a teszt előtti napon vagy délután végzik. A betegek követik az orvos utasításait az előkészítés módjáról, és böjtölnek a következő napig tartó tesztig.
Maga a kolonoszkópia szedáció alatt történik, így a betegek nem éreznek kellemetlenséget, és nem emlékeznek rá. A szedációt közvetlenül a kolonoszkópia előtt adják be IV-vel. Miután az orvos befejezte a vizsgálatot és elvégezte a szükséges biopsziákat, a betegeket figyelemmel kísérik, míg a szedáció elmúlik, majd hazavezethetik őket, és ennivalójuk van (az orvos utasításainak megfelelően).
Bizonyos esetekben az orvos vagy az egészségügyi csoport más tagja közvetlenül a teszt után visszajelzést adhat, ezért célszerű, ha egy barát vagy rokon áll rendelkezésére, aki segít emlékezni a beszélgetésre. Diagnózis esetén későbbre is sor kerülhet, ha megbeszélik a biopsziák eredményeit, vagy megtervezik a következő lépéseket.
Egyéb képalkotó tanulmányok
Egyéb képalkotó tesztek, például röntgen, bárium beöntés, felső gyomor-bélrendszer, sigmoidoszkópia, felső endoszkópia, CT enterográfia, MR enterográfia vagy kapszula tesztek a vékonybél vizualizálására szintén alkalmazhatók a fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálása során.
Orvosa más képalkotó teszteket is alkalmazhat, de ezek általában nem nyújtanak annyi információt a fekélyes vastagbélgyulladásról, mint a kolonoszkópia.
Azok a változások, amelyeket a fekélyes vastagbélgyulladás okoz a vastagbélben, láthatók ezeken a más vizsgálatokon keresztül is, de nem lehet a teljes vastagbélt látni és biopsziát kapni. Ezeket fel lehet használni más állapotok kizárására, amelyek a jelek és tünetek okai lehetnek, de nem fogják annyira használni a fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztikai folyamatát.
Laboratóriumok és tesztek
Vérvétel
A vérvizsgálatok tájékoztatást nyújtanak arról, hogy a jelek és tünetek hogyan hatnak a testre, de nem kizárólag a fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálására szolgálnak.
Különösen a vörösvértestek és a fehérvérsejtek száma hasznos a test teljes képének megszerzéséhez, és ha a fekélyes vastagbélgyulladás más állapotot, például vérszegénységet okozhat. Az eritrocita ülepedési sebessége és a C-reaktív fehérjetesztek is elvégezhetők hasznos.
Más vérvizsgálatok felhasználhatók a betegség előrehaladásának nyomon követésére, különösen fellángolás idején, de nem biztos, hogy sokat használnak a kezdeti diagnózis felállításához.
Székletvizsgálatok
A Calprotectin nevű székletvizsgálatot fel lehet használni a teljes munka részeként. Nem lesz diagnosztizálható a fekélyes vastagbélgyulladás esetén, inkább a hasmenés vagy a véres hasmenés egyéb lehetséges okainak kizárására szolgál.
Megkérhetik, hogy adjon székletmintát, vagy adjon neki egy edényt a széklet otthon történő gyűjtésére. A mintát visszaviszi a laboratóriumba, ahol vér, paraziták és baktériumok szempontjából vizsgálható.
Az IBD-ben szenvedők bakteriális fertőzésekben is szenvedhetnek, sőt hajlamosabbak rájuk, ezért székletvizsgálat vagy székletkultúra alkalmazható ennek megerősítésére vagy annak kizárására.
Differenciáldiagnózisok
A fekélyes vastagbélgyulladás néhány gyakori tünetét, például a bal oldali hasi fájdalmat és a hasmenést más körülmények is okozhatják, ezért fontos lesz kizárni őket a diagnózis felállításakor.
- Parazita fertőzés. Egyes parazitákkal történő fertőzés fájdalmat és véres székletet okozhat. Ez az ok akkor gyanítható, ha a közelmúltban olyan területekre utaztak, ahol ezek a fertőzések gyakoribbak.
- Bakteriális vastagbélgyulladás. A vastagbélgyulladás annak oka, hogy a vastagbélben gyulladás van, az okuktól függetlenül. Bakteriális fertőzések (például E. coli) vastagbélgyulladást okozhat.
- Clostridium difficile fertőzés. Ez a bakteriális fertőzés számos, a fekélyes vastagbélgyulladáshoz hasonló tünetet okoz, és más kezelést igényel annak megtisztításához.
- Crohn-betegség. A Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás egyaránt az IBD egyik formája, de egyes esetekben eltérő módon kezelik őket, ezért fontos a megkülönböztetés.
- Ischaemiás vastagbélgyulladás. Ezt az állapotot a vastagbél egy részének vérellátásának hiánya okozza, és azonnali kezelést igényel.
- Mikroszkópos vastagbélgyulladás. Ez a fajta vastagbélgyulladás, bár hasmenést okoz, nem okoz véres hasmenést.
- Vírusos fertőzés. A gyomor-bélgyulladás („gyomorinfluenza”) vagy más vírusfertőzés szintén fájdalmat, hányást és hasmenést okoz, de az emberek többsége általában néhány nap alatt felépül.