Mi az a sebész?

Tartalom

• Koncentrációk
• Eljárási szakértelem
• Alosztályok
• Képzés és képesítés

A sebész olyan orvos, aki képzett műtéti eljárások elvégzésére. Ez egy olyan szakma, amely kivételes kézügyességet és finom motorikus képességeket követel meg a betegség kivizsgálásához, a sérült szövetek helyreállításához vagy eltávolításához, vagy egy szerv vagy testrész működésének vagy megjelenésének javításához szükséges technikák végrehajtásához.

Nem kevesebb, mint 13 év képzés és oktatás szükséges ahhoz, hogy általános sebész legyen. A szakosodni vágyók számíthatnak arra, hogy további egy-két évet adnak a képzéshez. Bár az orvosok gyakorolhatók más orvosi szakterületeken is (például szemészet, nőgyógyászat, podiatria és fogászat), a műtét saját szakterülete, és kizárólag a sebészeti beavatkozásoknak szentelt szakember.

Koncentrációk

A műtéti eljárásokat nagyjából kategorizálják sürgősségük, helyük, céljuk, az invazivitás mértéke, valamint az érintett műszerek és technikák típusai szerint:

• Sürgősség alapján, egy művelet lehet választott, félig választható vagy vészhelyzet.
• A helyszín alapján, a műveleteket le lehet írni a testrész (emlő, vastagbél, függelék), vagy tágabb értelemben a gyomor-bélrendszer (emésztőrendszer), a genitourináris (reproduktív és vizeletszervek), a máj (máj), a nephrotikus (vese), a neurológiai (idegrendszer), ortopédiai (csontok és ízületek) és mások.
• Cél alapján, egy művelet lehet feltáró (diagnosztikai), terápiás, kozmetikai, korrekciós vagy rekonstruktív. Ez magában foglalhatja amputációt vagy transzplantációt is
• Az invazivitás mértéke alapján, egy műtét minimálisan invazív lehet, vagy nyílt műtétet igényelhet.
• Műszerezés alapján, áteshet lézeres műtéten, mikrosebészeti műtéten, laparoszkópos műtéten ("kulcslyuk-műtét"), angioplasztikán (katéter segítségével érműtéten keresztül történő műtét elvégzésére) vagy robotműtéten.

Eljárástípusok

A műtéti beavatkozás a művelet céljainak osztályozásához használt utótagokkal azonosítható, például:

• - méheltávolítás egy szerv vagy szerkezet eltávolítására utal, mint például vakbélműtét vagy méheltávolítás.
• -totómiaegy szervbe vagy szövetbe történő vágást írja le, például laparotómiával.
• -oszkópia egy hatókör használatára utal egy minimálisan invazív műveletben, például laparoszkópiában vagy artroszkópiában.
• -osztóma a test tartós vagy félig állandó nyílásának, például kolosztómiának a leírására szolgál.
• -plasztika rekonstruktív vagy reparatív műtétek, például orrplasztika vagy artroplasztika leírására szolgál.

Közös műtétek

Az elvégzett műtétek listája enciklopédikus. Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánügyi Minisztériumának 2014-es tanulmánya szerint az Egyesült Államokban a 15 leggyakoribb műtét:

• Térdízületi műtét
• A koszorúér-műtét
• Laminectomia (gerinc dekompressziós műtét)
• Csípő protézis
• Gerincfúzió
• Kolecisztektómia (epehólyag eltávolítás)
• Részleges csonteltávolítás (beleértve az osteotomiát is)
• Méheltávolítás
• A vastagbél reszekciója (a vastagbél vagy a végbél egy részének eltávolítása)
• A peritoneális adhéziók lízise (eltávolítják a hasi szerveket összeragadó hegszöveteket)
• Vakbélműtét
• A csípő törése vagy elmozdulása
• Oophorectomia (az egyik vagy mindkét petefészek eltávolítása)
• A koszorúér bypass
• Az alsó végtag törése vagy elmozdulása

Hogyan készüljünk fel a műtétre

Eljárási szakértelem

A sebészek fekvőbeteg vagy ambuláns műtétet végeznek. A sebész egy sebészi csoportot vezet, amely általában aneszteziológust és bejegyzett nővért foglal magában, de bevonhat egy műtéti asszisztenst, sebészi technológust, keringő nővért és szív perfúziós szakembert is.

A sebész részt vesz a műtét minden szakaszában, beleértve a preoperatív, intraoperatív és posztoperatív ellátást.

Preoperatív

A műtét előtti ellátást elsősorban annak ellenőrzésére használják, hogy egy személy alkalmas-e és készen áll-e a műtétre. Ez a szakasz rendkívül rövid lehet, vagy kiterjedt előkészületet igényelhet, amelynek során egy személynek esetleg fogynia kell, preoperatív értékelésen kell átesnie, vagy várnia kell egy szerv átültetés céljából történő átvételére.

Az értékelést elvégezheti a sebész, de a kórházakban leggyakrabban egy nővér végzi. A sebész feladata végső soron az eredmények áttekintése és a továbblépés engedélyezése. A műtét előtt a sebésztől elvárják, hogy találkozzon a pácienssel, megválaszolja a kérdéseket, és segít enyhíteni a beteg esetleges szorongásait.

Intraoperatív

Az intraoperatív fázis maga a műtét, amely azt az időtartamot öleli fel, amelyben a beteget műtéti kerekessé és a gyógyító helyiségbe szállítják.

A műtét végső soron valamilyen bemetszést foglal magában. Az angiográfia például egy kis bemetszést jelentene a karban vagy a lábban, míg a laparoszkópia során több kulcslyuk-bemetszésre lenne szükség a hatókör és a műtéti eszközök behelyezéséhez. A nyílt műtét a műtét hagyományos formája, amelyben egy szikével nagyobb bemetszést végeznek.

A műtét előtt a sebész kezét, csuklóját és alkarját legalább négy percig alaposan mossák, majd steril kesztyűt helyeznek mindkét kézre. Steril kendőket helyeznek el a műtéti terület körül, míg a műtéti maszkokat viselik, hogy megakadályozzák a cseppek vagy az aeroszolos kórokozók szennyeződését.

A művelet során egy vagy több eljárás elvégezhető, például:

• Abláció (szövetek vagy daganatok célzott megsemmisítése áram, vegyszerek, mikrohullámok vagy fagyasztás segítségével)
• Anastomosis (folyadékot szállító szerkezetek, például erek vagy belek újracsatlakozása vagy megkerülése)
• Angioplasztika (szűkült erek nyílása)
• Arthrodesis (a csontok műtéti összekapcsolása, hogy együtt növekedhessenek)
• Centesis (a folyadék kiszívása tűvel vagy csővel diagnózis vagy kezelés céljából)
• Debridement (az elhalt szövet eltávolítása)
• Dekompresszió (beleértve a koponyaűri nyomás vagy a gerinc csigolyájának dekompresszióját)
• Kivágás (egy szerv, tumor vagy szövet kivágása)
• Graftok (a szövet elhelyezkedése a test egyik részéből a másikba)
• Implantátumok (mechanikus eszközök, például pacemakerek, szívszelepek és cochleáris implantátumok állandó vagy félig állandó beültetése)
• Ligálás (csövek, erek vagy csatornák lekötése)
• Protézisek (az ember által készített eszközök a test szerkezetének pótlására szolgálnak, például a térd, a csípő vagy a mell)
• Csökkentés (egy testrész, például csont vagy porc átrendezése a helyzetének korrigálására)
• Resekció (szerv vagy szerkezet részleges eltávolítása)
• Stent elhelyezése (mesterséges csőszerű implantátum behelyezése keskeny vagy elzáródott erekbe vagy csatornákba)
• Átültetés (adományozott szerv vagy szövet átvitele emberről vagy állatról)

Műtét után

A posztoperatív szakaszban a sebész fő feladata a műtét esetleges szövődményeinek kezelése. A sebész a beteggel is áttekinti az eredményeket, feltárva az esetleges kedvezőtlen vagy kedvező eredményeket.

Ezenkívül a sebész felelős lesz a megfelelő hosszú távú nyomon követés biztosításáért egy folyamatos posztsebészeti probléma esetén.

Tippek a műtéti szorongás legyőzéséhez

Alosztályok

Az általános műtét az a műtét, amelyet elsősorban a hasban végeznek, de adott esetben kiterjedhet bármely testrészre vagy egészségi állapotra. Mivel a műtét területe rendkívül nagy, sok sebész további képzésbe kezd, hogy egy bizonyos állapotra, csoportra vagy technikára szakosodjon. Néhány leggyakoribb alfaj:

• Bariatrikus műtét
• Cardiothoracicus műtét
• Kolorektális műtét
• Idegsebészet
• Orális és maxillofacialis műtét
• Ortopédiai műtét
• Gyermeksebészet
• Plasztikai műtét
• Sebészeti kritikus ellátás
• Érsebészet

Bizonyos típusú sebészeket nem képeznek általános sebészetben, inkább a saját szakterületükön belül válnak sebészekké. Például a szülészet és a nőgyógyászat a saját orvostudományi területe, amelynek keretében a nőgyógyászati ​​műtét a képzés része. Ugyanez vonatkozik a fülgyógyászatra vagy a fül-orr-gégészetre.

Képzés és képesítés

A sebészsé válás hosszú és kihívásokkal teli folyamat. Az oktatási út átlagosan 13 évet vesz igénybe a középiskola elvégzése után. Ezt fel lehet bontani egyetemi iskolára, orvosi iskolára, rezidenciára és ösztöndíjakra.

Ön általában azzal kezdene, hogy beiratkozik egy egyetemre vagy főiskolára egy pre-orvosi programmal, amely magában foglalja a biológiát, a fizikát és a kémiát. Az alapképzés megszerzése után meg kell felelnie az Medical College felvételi tesztjén (MCAT) ahhoz, hogy jelentkezhessen az orvosi iskolába.

A legtöbb sikeres orvosi kérelmezőnek 3,3 vagy annál magasabb az átlagértéke (GPA).

Orvosi iskola

A főiskola elvégzése után orvosi doktori (MD) vagy oszteopátiás orvos (DO) fokozatot szerezhet. Az Egyesült Államokban jelenleg 141 orvostudományi egyetem kínál MD-fokozatot, 35 pedig DO-fokozatot. A programok hasonlóak, de a csontokban és az ízületekben külön oktatást kap egy DO programban.

Az orvosi iskola első két évében kibővíti az osztálytermi egyetemi tanulmányait (beleértve az anatómiát, élettani, mikrobiológiai, biokémiai, szerves kémiai, patológiai, pszichológiai, etikai és orvosi törvényeket). Az orvostudomány második felét a különböző létesítmények klinikai rotációjának szentelik, hogy az orvostudomány különböző területeinek tegyenek szert.

Az orvosi egyetem negyedik évében megkezdi az interjúkat a különböző műtéti rezidens programokkal, amelyek érdeklik. Ha elfogadják, akkor az év júniusában léphet be a programba.

Tartózkodás és engedélyezés

Néhány műtéti rezidencia akár nyolc vagy kilenc évig is tarthat, de a legtöbb ötből áll. A rezidencia első évét gyakornoknak nevezzük. Ezt követően a következő három-négy év az általános sebészetre összpontosul, akadémiai sebészek felügyelete alatt. Ha úgy dönt, hogy folytat egy különlegességet, például mellkasi vagy érrendszeri műtétet, akkor várhatóan további két-három évet ad hozzá a képzéséhez.

A rezidenseknek nagyjából 55 000 dollárt fizetnek évente, és tapasztalt sebészek közvetlen felügyelete mellett látják el feladataikat. A műtéti rezidensek kopási aránya 18 százalék körül mozog egy 2017-es tanulmány szerint JAMA Sebészet.

A rezidencia befejezése után engedélyt szerezne abban az államban, amelyben gyakorlni kíván. Ehhez általában nemzeti és bizonyos esetekben államvizsga szükséges. Az MD végzettséggel rendelkező sebészek részt vesznek az Egyesült Államok orvosi engedélyes vizsgáján (USMLE), míg a DO sebészek választhatnak, hogy leteszik az átfogó osteopathiás orvosi engedélyezési vizsgát (COMLEX).

Bár még nem szükséges, nagyon ajánlott, hogy a sebészek az Amerikai Sebészeti Testületen (ABS) keresztül igazolást kapjanak. Ez jelentősen növeli foglalkoztatási potenciálját, valamint a műtéti közösségben elfoglalt helyét.

10 dolog, amit el kell mondani a sebésznek a műtét előtt

Egy szó Verywellből

A sebészet elismert és keresett szakma, de továbbra is folyamatos a hiány, különösen a vidéki területeken. A. 2017-es jelentése szerint New England Journal of Medicine, az összes nem alapellátási szakterületen a hiány várhatóan 2025-re növekedni fog, leginkább a sebészeti szakterületeken. Éppen ezért a sebészek az orvosi szakmában a legjobban keresők között maradnak.

A Munkaügyi Statisztikai Hivatal szerint a sebész éves fizetési mediánja 2018-ban 255 110 dollár volt. Azok, akik ortopédiai és orális / maxillofacialis műtétekkel foglalkoznak, jóval meghaladhatják az évi 300 000 dollárt.

6 tipp nagy sebész megtalálásához