Hogyan diagnosztizljk a plakkos pikkelysmr

Tartalom

• Önellenőrzések
• Fizikális vizsgálat
• Laboratóriumok és tesztek
• A súlyosság meghatározása
• Differenciáldiagnózisok

A plakkos pikkelysömör diagnózisa viszonylag egyszerű, de tipikusan orvosi szakértelmet igényel, hogy megkülönböztesse a hasonló bőrbetegségektől. A plakkos pikkelysömörre, amely a pikkelysömör betegség legelterjedtebb formája, a megnövekedett pikkelyes, fehér foltok jelennek meg, amelyek plakkok néven ismertek. A bőrgyógyászok általában a tünetek és az anamnézis áttekintése alapján képesek a pikkelysömör diagnosztizálására.

Van azonban eset, amikor további vizsgálatokra lehet szükség. Ez magában foglalhatja a bőr biopsziáját, hogy mikroszkóp alatt keresse meg a betegség végleges jeleit. Differenciáldiagnózis alkalmazható a plakkos pikkelysömör utánzó egyéb állapotok kizárására, beleértve a pikkelysömör egyéb kevésbé gyakori formáit is.

Önellenőrzések

Bár nincsenek pikkelysömörre vonatkozó otthoni tesztek, a legtöbb ember képes lesz felismerni a rendellenesség tüneteit, beleértve:

• Piros, megemelt bőrfoltok
• Ezüstfehér mérlegek (plakkok)
• Repedt, száraz és vérző bőr
• Viszketés és égés a foltok körül

Sőt, az állapotot fellángolások jellemzik, amelyekben a tünetek hirtelen megjelennek, és ugyanolyan hirtelen megszűnnek. Ízületi fájdalom, vastag és szabálytalan körmök, valamint blepharitis (szemhéjgyulladás) szintén gyakori.

Ennek ellenére könnyű összetéveszteni a pikkelysömöröt más bőrbetegségekkel, például ekcémával és allergiás dermatitissel, különösen, ha ez az első esemény. Ezért fontos, hogy a végleges diagnózis érdekében forduljon orvoshoz, ahelyett, hogy megpróbálja saját maga diagnosztizálni és kezelni.

A bőrbetegség öndiagnosztikája soha nem jó ötlet. Nem csak nem megfelelő kezeléshez vezethet, hanem késleltetheti egy olyan súlyosabb állapot diagnózisát is, mint a bőrrák.

Pikkelysömör tünetei

Plaque Psoriasis Doctor Discussion Guide

Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.

PDF letöltése

Fizikális vizsgálat

A fizikai vizsga főként a bőrelváltozások vizuális és kézi ellenőrzését foglalja magában. A vizsga célja annak megállapítása, hogy állapota fizikai tulajdonságai összhangban vannak-e a pikkelysömörrel. Az orvos szabad szemmel vagy dermatoszkóppal, állítható nagyítóval és fényforrással vizsgálja meg a bőrt.

A bőrön kívül orvosának érdemes megvizsgálnia a körmök állapotát, és ellenőriznie kell, hogy van-e fájdalma vagy gyulladása a kézben, a csuklóban, a könyökben, a csuklóban, a térdben, a bokában és a láb kis ízületeiben. Szemvizsgálatot is lehet végezni annak ellenőrzésére, hogy a szemhéj, a kötőhártya vagy a szaruhártya érintett-e.

Kórtörténet

A kórtörténet fontos része a diagnosztikai folyamatnak. A kontextusba helyezi a plakkos pikkelysömörrel kapcsolatos egyéni kockázatokat, és segít azonosítani azokat a betegségeket, amelyek együtt fordulhatnak elő a betegséggel. Ha megbeszélése során felveszi a kórtörténetét, orvosa tudni akar:

• A családi kórtörténete autoimmun és bőrbetegségek, különösen mivel a pikkelysömör családokban fut
• Minden olyan közelmúltbeli fertőzés vagy oltás, amely magyarázhatja a tüneteit
• Allergiája

Orvosa tudni akar minden olyan bőrtisztítót, tisztítószert vagy vegyszert, amelyeknek ki lehetett téve, és hogy tartós vagy súlyosbodó ízületi fájdalmai vannak-e.

Laboratóriumok és tesztek

Nincsenek olyan vérvizsgálatok, amelyek diagnosztizálnák a plakkos pikkelysömör. Az orvosi képalkotás szintén nem része a diagnosztikai folyamatnak.

Csak ritka esetekben végezhet orvos biopsziát a plakkos pikkelysömör végleges diagnosztizálása érdekében. Biopszia akkor hajtható végre, ha a tünetek atipikusak, vagy ha egy másik diagnosztizált bőrbetegség nem reagál a kezelésre.

A biopsziát helyi érzéstelenítésben végzik, hogy elzsibbítsa a bőrt, mielőtt apró mintát nyernének szikével, borotvával vagy bőrlyukasztóval. Ezután a mintát mikroszkóp alatt nézzük.

A pszoriázisos bőrsejtek általában acanthotikusak (vastagok és összenyomódtak), ellentétben a normál bőrsejtekkel, vagy akár az ekcémával társítottakkal.

A súlyosság meghatározása

Miután a pikkelysömör véglegesen diagnosztizált, orvosa érdemes osztályozni az állapot súlyosságát.

Az erre leggyakrabban használt skálát az ún Psoriasis területi és súlyossági index (PASI)Ez a klinikai kutatások aranystandardja és értékes eszköz a súlyos és / vagy kezelhetetlen (kezelés-rezisztens) pikkelysömörben szenvedők megfigyelésére.

A PASI négy kulcsértéket vizsgál meg - az érintett bőr területét, az erythema (bőrpír), az induráció (vastagság) és a skquamation (pikkelyezés) - amint ezek a fejen, a karokon, a törzsön és a lábakon jelentkeznek. A bőr területét százalékosan értékelik 0% és 100% között. Az összes többi értéket 0-tól 4-ig terjedő skálán osztályozzuk, a 4 a legsúlyosabb.

Általánosságban elmondható, hogy csak mérsékelt vagy súlyos eseteket sorolnak be ilyen módon, általában ha olyan "erősebb" biológiai gyógyszereket fontolgatnak, mint a Humira (adalimumab) vagy a Cimzia (certolizumab-pegol). Ez irányítja a megfelelő kezelést, de segít nyomon követni is a válaszod a terápiára.

A pikkelysömöröm enyhe, mérsékelt vagy súlyos?

Differenciáldiagnózisok

A diagnózis részeként orvosa differenciáldiagnózist hajt végre, hogy kizárja az összes többi lehetséges okot. Ez különösen fontos, mivel nincsenek laboratóriumi vagy képalkotó vizsgálatok a plakkos pikkelysömör diagnózisának alátámasztására.

A különbség általában a pikkelysömör egyéb típusainak áttekintésével kezdődik. Míg mindegyiknek hasonló a betegség útja, eltérő jellemzőkkel rendelkeznek, és eltérő kezelési megközelítésük is lehet. Közöttük:

• Az inverz pikkelysömör kevésbé pikkelyes kiütés, mint a plakkos pikkelysömör, és főleg a bőr redőit érinti.
• Az eritrodermikus pikkelysömörre kiterjedt vörös kiütés jellemző.
• A pustuláris pikkelysömör gennyes hólyagokkal jár a tenyéren és a talpon.
• A guttate pikkelysömör apró vörös kiütésekkel jelentkezik, főleg a csomagtartón.

Orvosa figyelembe vesz más, a pikkelysömörhöz szorosan hasonlító bőrbetegségeket is, beleértve:

• Ekcéma
• Keratoderma blennorrhagicum (reaktív ízületi gyulladás)
• Lupus
• Lichen simplexronicus
• rózsahámlás
• Laphámsejtes bőrrák
• Seborrheás dermatitis
• Tinea corporis

Mivel más bőrbetegségek utánozhatják a pikkelysömört, a téves diagnózis nem ritka. Ha nem biztos a diagnózisban, vagy nem tud megkönnyebbülni az előírt kezelés miatt, ne habozzon, kérjen további vizsgálatot vagy kérjen második véleményt.

Kiütések, amelyek utánozzák a pikkelysömör

Egy szó Verywellből

Az elsődleges és a differenciáldiagnózis mellett orvosa ellenőrizheti a pikkelysömörhöz szorosan kapcsolódó egyéb autoimmun rendellenességeket is. Ezek közül a legfontosabb a pikkelysömör ízületi gyulladása, amely a pikkelysömörben szenvedők legfeljebb 41% -át érinti a Pennsylvaniai Egyetem 2015-ös áttekintése szerint. A kettős diagnózis néha motiválhatja a terápia különböző vagy agresszívebb formáit. Egyéb gyakori, együtt előforduló rendellenességek közé tartozik a vitiligo és Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása.

Hogyan kezeljk a plakkos pikkelysmr