Tartalom
- Önellenőrzések / otthoni tesztelés
- Laboratóriumok és tesztek
- Képalkotás
- Differenciáldiagnózisok
- Frissítve a diagnosztikai kritériumokat
A diagnózis a csontvelő teszteken és a vérben, néha a vizeletben detektálható markereken múlik, mindezek az esetleges jelek és tünetek mellett. A csontok képalkotásával felfedezhetők foltok is, amelyek myeloma multiplexre utalnak.
Önellenőrzések / otthoni tesztelés
Az otthoni önellenőrzésnek és az otthoni tesztelésnek jelenleg nincs szerepe a mielóma multiplex diagnosztizálásában. A csontfájdalom nagyon gyakori megállapítás a mielóma multiplexben, de semmi sem hasonlít a mell- vagy hererák önvizsgálatához csináld otthon. Ennek ellenére nem szabad figyelmen kívül hagyni a tartós fáradtságot és fájdalmat, amelyről feltételezik, hogy valami másból származik, de nem reagál a kezelésre, különösen egy idősebb embernél.
A mielóma multiplex korai jelei és tünetei könnyen összetéveszthetők más állapotokkal szemben.
Az esetek körülbelül egyharmadában a mielóma multiplexet rutinszerű vérszűrésen keresztül detektálják, amikor az embert valamilyen nem kapcsolódó probléma felmérése során vizsgálnak. Egy másik egyharmadban a mielóma multiplexet diagnosztizálják, miután úgynevezett kóros törést okoz, amely gyakran magában foglalja az alsó hát csigolyáit.
A mielóma multiplex gyakori és ritka tünetei és szövődményeiLaboratóriumok és tesztek
A mielóma multiplex diagnózisa különféle vizsgálatoktól függ, beleértve a vérvizsgálatokat, a csontvelő vizsgálatokat és a csontok képalkotását.
A plazmasejtek az immunrendszer részét képezik, és fő feladatuk nagy mennyiségű antitest előállítása, a fertőzés elleni küzdelem elősegítése. A mielóma multiplexben a plazma sejtek rosszindulatú "klónja" van, ugyanazon plazma sejt sok másolata van jelen, amelyek mindegyike azonos fehérjét (monoklonális fehérjét vagy M fehérjét) termel, ami abnormális. Ez az M-fehérje hasznos a myeloma multiplex diagnosztizálásában, azonban a myeloma multiplex nem minden esetben választ ki M-fehérjét, és nem minden M-protein a myeloma multiplexből származik.
Vérvétel
A méhnyakrákhoz és a vastagbélrákhoz hasonlóan a mielómában is előfordulhatnak olyan rák előtti állapotok, amelyek teljes értékű rosszindulatú daganathoz vezetnek. A kóros plazmasejtek a rák előtti állapotoktól, például az MGUS-tól (meghatározatlan jelentőségű monoklonális gammopathia), a rákos, de nem aktív állapotokig (vagy ún. Parázsló multiplexes myeloma) a tüneti / aktív multiplex myelomáig terjednek, amely kezelést igényel .
A myeloma multiplex kezdeti szűrésére szolgáló laboratóriumi vizsgálatok tartalmazzák a teljes vérképet, a specifikus, különböző típusú vérsejtek számát, valamint a vérmintájának vagy kenetének mikroszkóp alatt történő vizsgálatát. a vérkémia meg fogja mérni a kalciumot és más anyagokat és markereket, amelyek segíthetnek a kockázat értékelésében (kreatinin, albumin, laktát-dehidrogenáz, béta-2 mikroglobulin és C-reaktív fehérje).
Milyen információkat ad a teljes vérkép (CBC)?A mielóma gyanújának feldolgozása magában foglalja a vérvizsgálatokat is, amelyek információkat nyújtanak a vérében lévő különböző antitestek típusáról és mennyiségéről. Bizonyos esetekben ezek a tesztek az egész antitest kis darabjait vagy az immunglobulin könnyű láncait keresik. Ezen ellenanyag-fehérje nyomon követési tesztek hivatalos neve a következő:
- Szérum szabad monoklonális könnyű lánc (FLC) elemzés
- Szérumfehérje-elektroforézis (SPEP) immunfixálással és az immunglobulinok mennyiségi meghatározásával.
Vizeletvizsgálatok
Mivel a mielómában érdekelt fehérje markerek néha átjuthatnak a vizeletbe, vizsgálatokat lehet végezni a vizeletén is.
Viszkozitás tesztelés
A myeloma fehérje feleslegével néha a vér túl sűrűvé vagy viszkózussá válhat, mint a túl sok liszt a tésztában. Amikor ez megtörténik, hiperviszkozitásnak hívják. Tehát a vér viszkozitását akkor is megmérjük, ha az M-fehérje koncentrációja magas (több mint 5 g / dL), vagy vannak hiperviszkozitásra utaló tünetek (például vérzés a nyálkahártyában, véres orr vagy vérző íny; idegi tünetek, mint pl. fejfájás, látásváltozások, kettős látás, szédülés, halláskárosodás).
Csontvelő aspiráció és biopszia
Ha myeloma multiplexben szenved, akkor a csontvelőben feleslegben lesz plazmasejtek. A csontvelő ellenőrzésére használt tesztet csontvelő biopsziának és aspirációnak nevezik, és akár az orvosi rendelőben, akár a kórházban elvégezhető. Csontvelő biopszia esetén az érintett szakasz egy kis darabja eltávolítják és mikroszkóp alatt megvizsgálják. Egyszerű műtétnek számít, általános érzéstelenítés alatt végezzük. A csontvelőd mintáját ezután számos különféle vizsgálathoz (immunfenotipizálás, hagyományos citogenetika és fluoreszcencia in situ hibridizáció vagy FISH) használják fel, amelyek információkat tárnak fel a rosszindulatú daganatról, annak markereiről, és potenciálisan cselekvésre alkalmas információkkal rendelkeznek a kezelés szempontjából.
A csontvelő kiértékelése a diagnózis felállításakor valamennyi mielóma multiplexben szenvedő beteg, valamint az MGUS (meghatározatlan jelentőségű monoklonális gammopathia) vagy parázsló myeloma gyanúja esetén javallt annak érdekében, hogy kizárják a myeloma multiplex diagnosztikáját.
Mi a csontvelő biopszia?Képalkotás
A képalkotás azért történik, hogy megnézzék, befolyásolhatja-e a mielóma multiplex a csontjait. Attól függően, hogy milyen képalkotó tesztek állnak rendelkezésre Önnek, különféle technikákat vagy különböző vizsgálatokat lehet alkalmazni.
Radiográfiai csontváz felmérés
Hagyományosan csontváz-felmérést végeznek, amely a koponya, a gerinc, a karok, a bordák, a csípő és a comb röntgenfelvételeiből áll.
PET / CT vagy MRI
Ma sok létesítmény az egész test képalkotását használja, pozitronemissziós tomográfiával (PET / CT) vagy MRI-vel.
PET-vizsgálat során a radioaktív cukor egy formáját (FDG néven) injektálják a vérbe. Sokszor a szervezet rákos sejtjei gyorsan növekednek, és nagy mennyiségben felszívják a cukrot, ami képet alkot a szervezet radioaktivitásáról a rák érintettségének területein. A kép nem olyan részletes, mint egy CT vagy MRI vizsgálat, de hasznos információkat nyújt az egész testről. Gyakran a PET és a CT vizsgálatokat egyszerre kombinálják (PET / CT vizsgálat), hogy a PET-vizsgálat nagyobb radioaktivitású területeit összehasonlíthassák az adott terület részletesebb megjelenésével a CT-vizsgálaton.
Minden képalkotási technikának megvannak a maga erősségei és korlátai, és az Ön esetétől függően előnyösebb lehet valamelyik másik.
Mit foghat meg a PET-vizsgálat, mielőtt más tesztek képesek lennének ráEchokardiográfia
Egy másik képalkotó teszt, amelyet néhány myeloma multiplexben szenvedő betegnél el lehet végezni, az echocardiogram. Néha és gyakrabban, mivel a mielóma multiplexben szenvedő betegek egyre hosszabb ideig élnek, a vérben lévő fehérje felesleg amiloidózisnak nevezett állapothoz vezet. Mivel az amiloidózis gyakran befolyásolja a szívet, echokardiogramot (ECHO) lehet rendelni. Ez a teszt alapvetően a szívizom ultrahangja annak bemutatására, hogy milyen jól működik. Ha a szívizomot amiloidózis érinti, akkor az másnak tűnik, mint a normál szívizom.
Echokardiogram: felhasználások, mellékhatások, eljárás, eredményekDifferenciáldiagnózisok
A prognózis és a kezelési terv megfogalmazása érdekében fontos megkülönböztetni a myeloma multiplexet az azonos lelettel rendelkező jóindulatú okoktól és a többi plazma sejt rosszindulatú daganattól.
Ha a csont- vagy hátfájás és a fáradtság egy idősebb embernél több mint két-négy hétig tart, annak ellenére, hogy ezt a fájdalmat kezelik, akkor a mielóma multiplex, valamint számos más állapot további értékelését kell ösztönöznie.
Az alsó hátfájás azonban rendkívül általános az általános populációban, így az alsó hátfájásban szenvedők túlnyomó többségének nincs myeloma multiplexe.
A tartós csontfájdalmat és fáradtságot okozó állapotok között szerepelhet a D-vitamin-hiány, a hiperparatireoidizmus, a polymyalgia rheumatica nevű autoimmun rendellenesség és egy másik rák csontáttéte.
A leggyakoribb állapotok között, amelyek aktív mielómának tűnhetnek, de nem:
- MGUS (meghatározatlan jelentőségű monoklonális gammopathia)
- MGUS-ban szenvedő személy különböző rákjainak csont-érintettsége
- Parázsló myeloma multiplex
- Magányos plazmacytoma (a myeloma csak egy elszigetelt területe, nem többszörös)
- Waldenström makroglobulinémia
- AL (amiloid könnyű lánc) amiloidózis nem a myeloma multiplex miatt következik be
- POEMS szindróma (más néven oszteoszklerotikus mielóma: polineuropátia, organomegália, endokrinopátia, monoklonális fehérje, bőrelváltozások)
Frissítve a diagnosztikai kritériumokat
2014-ben bevezették a mielómára vonatkozó felülvizsgált nemzetközi stádiumrendszert (R-ISS), amely frissítéseket tartalmazott a szervszervi károsodás megállapított markerein kívül specifikus biomarkerekkel. Korábban a kezelés megkezdése érdekében egy személynek a mielóma úgynevezett CRAB tüneteivel kellett szembenéznie: CRAB (hiperkalcémia, veseelégtelenség, vérszegénység vagy új csontelváltozások).
A CRAB tünetei továbbra is aktív myeloma multiplexnek minősülnek, de ma, ha a CRAB tünetei hiányoznak, akkor is elég magas kockázatnak tekinthető az aktív myeloma multiplex kezelésében.
A nemzetközi myeloma-csoport a CRAB jellemzőinek „szinte elkerülhetetlen fejlődésével” összefüggő biomarkereket adott hozzá a kritériumokhoz (a csontvelő plazma sejtjei (BMPC) 60% -nál nagyobbak vagy egyenlőek; az érintett / nem érintett szérum szabad könnyű lánc aránya nagyobb vagy egyenlő 100-ig; diagnosztikai képalkotás, amely egynél több fokális elváltozással járó oszteolitikus csontpusztulást mutat, minden elváltozás 5 mm-nél nagyobb.
A parázsló myeloma multiplex diagnosztikai kritériumai: a szérum M fehérje szintje 3 g / dl (30 g / l) vagy annál nagyobb, 10% vagy annál több csontvelő plazmasejt, és nincs ezzel összefüggő szerv- vagy szövetkárosodás (nincs végszerv-károsodás) , beleértve a csontelváltozásokat) vagy tünetek.
Egy szó Verywellből
A mielóma multiplex diagnosztizálása életváltoztató. Egyelőre kulcsfontosságú a jobb közérzetre való összpontosítás és az előre vezető út megteremtése. Noha a mielóma multiplex nem a leggyakoribb vérrák, ezt olvasva ezrek járnak a nyomába.
A mielóma diagnosztizálásának várható jövőbeli fejlődése mellett azt is meg lehet szívesen venni, hogy ha ma diagnosztizálják Önt, akkor az Ön és egészségügyi szolgáltatói rendelkezésére álló kezelési lehetőségek jóval jobbak, mint az 5 vagy 10 év alatt elérhetőek ezelőtt. Nem csak olyan agresszív lehetőségek léteznek, amelyek lehetővé teszik a fiatalabb, fittebb betegek számára, hogy mindennel megküzdjenek a betegséggel, hanem rendkívül hatékony, de alacsonyabb toxicitású kezelési rendek is, amelyek célja az élet meghosszabbítása anélkül, hogy annyi áldozatot tenne az életminőségre.