Tartalom
A csípő osteonecrosis, más néven avascularis nekrózis, a csípőízület csontjának vérellátásával kapcsolatos probléma. Ez az állapot akkor fordul elő, amikor megszakad a véráramlás a combcsont fején (a labda, a gömbölyű csípőízület). A csontsejtek normális vérellátásának hiánya az oxigén és a tápanyagok csontba jutásának csökkenését okozza, és a csontsejtek ezt követően elpusztulnak. Amikor a csontsejtek megsérülnek, a csont ereje nagymértékben csökken, és a csont hajlamos az összeomlásra.Okoz
Senki sem tudja pontosan, mi okozza a csípő osteonecrosisát. A csípő osteonecrosis bekövetkezésekor a csont összeomlik, és az ízület felülete, a porc elveszíti támaszt. Mivel a porc elveszíti az alatta lévő csont alátámasztását, az ízület felülete gyorsan elkopik, és az ízületi gyulladás gyorsan előrehalad.
A csípő osteonecrosisban szenvedő betegek többségének alkoholizmus vagy szteroidhasználat társul. A csípő osteonecrosis kialakulásának egyéb kockázati tényezői közé tartozik a sarlósejtes betegség, a csípő traumája (elmozdulás vagy törés), lupus és néhány genetikai rendellenesség.
Tünetek
A csípő osteonecrosisának általában kevés figyelmeztető jele van. A betegek gyakran panaszkodnak az újonnan megjelenő csípőfájdalmakról és a járási nehézségekről. A csípő osteonecrosis gyakori tünetei a következők:
- Fájó fájdalom az ágyékban
- Fájdalom a csípő mozgásával
- Gyaloglás vagy sántítás
A csípő osteonecrosis diagnosztizálásában és kezelésében a leghasznosabb két teszt a röntgen és az MRI. A röntgenfelvétel teljesen normális lehet, vagy súlyos csípőízületi károsodást mutathat. Ha a röntgen normális, MRI-t lehet végezni a csípő osteonecrosis korai jeleinek felkutatására.
A csípő korai osteonecrosisa nem feltétlenül jelenik meg egy rutin röntgenfelvételen, de mindig MRI teszten kell megmutatnia. Az osteonecrosis későbbi szakaszai könnyen megjelennek egy röntgenfelvételen, és az MRI-k nem szükségesek, és általában nem hasznosak. Sajnos, mire a csípő osteonecrosis nyilvánvalóvá válik a röntgenfelvételen, az egyetlen lehetséges műtéti kezelés a helyettesítő eljárás lehet.
További olyan tünetek, amelyek hasonló tünetekkel járhatnak, a csípő osteoarthritis, a csípő átmeneti csontritkulása és a hátproblémák.
Kezelés
A csípő osteonecrosisának kezelése nehéz, mert a beavatkozás ellenére a probléma gyorsan előrehalad. A csípő osteonecrosisának korai szakaszában mankók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek lehetnek hasznosak.
A csípő osteonecrosis korai szakaszában a műtéti lehetőségek közé tartozik a csípő dekompressziója és a csont átültetése. Csípő dekompresszió A combcsont fejében megnövekedett nyomás enyhítésére szolgál, amely hozzájárulhat a normális véráramlás hiányához. A csípő dekompresszióját úgy végezzük, hogy a beteg a műtőben alszik. A csípő osteonecrosis területére kis lyukakat fúrnak, hogy enyhítsék a combcsont fején belüli nyomást.
A vaszkularizált csontgraft elmozdítja az egészséges csontot az alsó lábszárból (a csonthoz rögzített erekkel együtt), és ezt a csípő osteonecrosisának területére helyezi. Ennek a műtétnek az a célja, hogy normális véráramlást juttasson el az érintett csípőhöz.A sebészek más típusú oltásokkal is kísérleteztek (beleértve a cadaver csontot és a szintetikus oltványokat), hogy ösztönözzék a combcsont csontjának gyógyulását. Ezeket az eljárásokat csak a csípő osteonecrosisának korai szakaszában végzik; ha a porc már összeomlott, akkor ezek a műtéti eljárások valószínűleg hatástalanok.
A csípő osteonecrosis gyakori műtéti kezelése a csípő teljes pótlása. Ha károsodik az ízület porcja, akkor valószínűleg a csípőprotézis a legjobb megoldás. Bár a csípőprotézis jól működik, a csípők idővel elhasználódnak. Ez jelentős problémát jelent a csípő osteonecrosisban diagnosztizált fiatal betegeknél. A fiatalabb betegek másik lehetőségét csípőfelújító műtétnek nevezik. Ez az eljárás hasonló a szokásos csípőprotézishez, de eltávolítja a kevésbé normális csontot.