Tartalom
- Tünetek
- Diagnózis
- Típusok és kezelés
- Jóindulatú daganatok
- Rosszindulatú daganatok
- Esetleg rosszindulatú daganatok
- Áttétes daganatok
Az elsődleges szívdaganatok meglehetősen ritkák, a metasztatikus szívrák sokkal gyakoribb. A szívdaganat jelentősége a puszta „véletlenszerű megállapításról” terjedhet, amelynek alig van jelentősége, a súlyos, életveszélyes orvosi válságig.
Az elsődleges szívdaganatok döntő többsége jóindulatú, és ezek a jóindulatú daganatok sokszor nem okoznak tüneteket. Ezért jóindulatú szívdaganatokat csak akkor azonosítanak, ha a szívet valamilyen más okból értékelik.
Amikor a jóindulatú szívdaganatok valóban tüneteket okoznak, ezek a tünetek általában a daganatnak a szívben való elhelyezkedéséhez kapcsolódnak, nem pedig az őket kiváltó specifikus daganattípushoz.
Az elsődleges szívrák (a szívben kialakuló rosszindulatú daganat) ritka. Amikor mégis bekövetkezik, agresszív rák szokott lenni, amelyet nagyon nehéz hatékonyan kezelni, és gyakran végzetes is.
A szív áttétes rákja szintén ritka, bár gyakoribb, mint az elsődleges szívrák. Amikor a rák átterjed a szívre, ez általában azt jelzi, hogy a rák elterjedt, és a kezelés általában meglehetősen nehéz.
Tünetek
A szív daganatai többféle módon okozhatnak tüneteket:
- A szívdaganat részben akadályozhatja a vér áramlását a szíven keresztül, ami ahhoz vezet, hogy csökken a vér mennyisége, amelyet a szív a keringésbe pumpálhat. Ez a véráramlás akadálya hasonló tüneteket okozhat, mint a szívelégtelenség.
- A szívdaganat megzavarhatja a szívbillentyűk normális működését, ami szelepszűkület (szűkülés) vagy regurgitáció (szivárgás) tüneteihez vezethet.
- A daganat vérrögképződést okozhat a szívben. Ezek az alvadékok embolizálódhatnak (letörhetnek és a test más részeibe utazhatnak), stroke-ot, tüdőembóliát, vesekárosodást vagy más szervek károsodását okozva.
- A szívdaganatok behatolhatnak a szívizomba, ami szívelégtelenséghez, szívritmuszavarokhoz vagy pericardialis effúzióhoz és tamponádhoz vezethet.
- Mint szinte bármilyen típusú daganat esetében, a szívből származó daganatok is olyan általános tüneteket okozhatnak, amelyek nem feltétlenül utalnak szívproblémákra, például fogyás, rossz étvágy, gyengeség és fáradtság.
A szívdaganat helye a szívben részben meghatározza a legvalószínűbb tünetek típusát. Íme a leggyakrabban a daganatokhoz kapcsolódó tünetek egy adott helyen:
- A jobb pitvar daganatai hajlamosak akadályozni a vér jobb áramlását a szív jobb oldalán, és hasonló tüneteket produkálnak, mint a tricuspidis szelep szűkületében, beleértve a súlyos ödémát (duzzanatot), ascitist (folyadék felhalmozódása a hasban), a máj megnagyobbodását és A jobb pitvari daganaton képződő vérrögök még több elzáródást okozhatnak, és tüdőembóliához vezethetnek.
- A jobb kamra daganatai a véráramlás elzáródását eredményezhetik, amely utánozza a jobboldali szívelégtelenséget, a pulmonalis szelep szűkületét vagy a restriktív kardiomiopátiát.
- A bal pitvar daganatai gyakran zavarják a mitralis szelep normális működését, és utánozhatják a mitrális szűkületet vagy a mitrális regurgitációt. Gyakran vérrögöket is termelnek, amelyek embolizálódnak az általános keringésbe, stroke-ot és más szervi problémákat okozva.
- A bal kamra daganatai általában szívritmuszavarokat okoznak, különösen a szívblokk és a kamrai tachycardia vagy a kamrai fibrilláció. A bal pitvari daganatokhoz hasonlóan ezek is okozhatják a vérrögök embolizációját az általános keringésbe. Ezenkívül akadályozhatják a bal kamrából történő véráramlást, az aorta szűkületéhez hasonló tüneteket produkálva.
Diagnózis
Leggyakrabban a szívdaganatokat akkor diagnosztizálják, amikor egy személy valamilyen más, gyakoribb szívproblémára utaló tüneteket ír le, mint például szívelégtelenség vagy szívbillentyű. Az ezt követő tesztek feltárják a tényleges diagnózist.
Szívdaganat diagnosztizálásakor fontos, hogy az orvos a lehető legteljesebb jellemzéséhez elvégezze a szükséges vizsgálatokat. Létfontosságú annak méretének, elhelyezkedésének azonosítása, hogy jó- vagy rosszindulatú-e, és hogy alkalmas-e műtéti terápiára. Számos szívvizsgálat hasznos lehet e meghatározások elvégzésében.
Mivel nem invazív, viszonylag olcsó és széles körben elérhető, az echokardiográfia általában a gyanús szívdaganat értékelésében használt teszt. Az echokardiogram segíthet az orvosnak mind a négy szívkamra és maga a szívizom értékelésében. Sok esetben ez a teszt azonosíthatja, hogy van-e daganat, annak relatív mérete, elhelyezkedése, és nem okoz-e akadályt a vér áramlásában a szívben.
Ha az echokardiogram azt mutatja, hogy daganat van jelen, akkor általában a szív MRI-t vagy a szív CT-vizsgálatát végzik a tumor anatómiájának további jellemzésére. Az MRI előnyös, ha rendelkezésre áll, mert néha fontos nyomokat tárhat fel a jelenlévő daganat specifikus típusával kapcsolatban. A jóindulatú szívdaganatok bizonyos típusainak például megkülönböztető tulajdonságaik vannak, amelyeket MRI-vel (vagy néha CT-vel) lehet azonosítani.
A szívkatéterezés a szívkoszorúér-angiográfiával nagyon hasznos lehet a szívdaganat vérellátásának feltérképezésében. Ez az információ nagyon fontos, ha műtétet fontolgatnak a daganat eltávolítására.
Ezenkívül a tumor biopsziája elvégezhető a szívkatéterezés során. A biopszia azonban a szívdaganatok bizonyos fajtáit (különösen a myxomákat) embolizálhatja. Tehát a biopsziákat csak akkor hajtják végre, ha nagyon fontosnak tartják a daganat pontos sejttípusának ismeretét, mielőtt a kezelésről döntene.
Összefoglalva, az esetek többségében a szívdaganat jelenlétét és helyét megfelelően jellemezhetjük echokardiogrammal, vagy MRI- vagy CT-vizsgálattal. Ha a műtétet komolyan fontolóra veszik, a koszorúér-angiográfiára is szükség lesz.
Típusok és kezelés
A különböző típusú szívdaganatok kategóriába sorolhatók: jóindulatú daganatok, rosszindulatú daganatok, néha rosszindulatú daganatok és áttétes daganatok. A szívdaganat kezelése a jelen lévő daganat típusától függ, legyen az jóindulatú vagy rosszindulatú, lokalizációjától és az általa okozott tünetektől.
Fontos felismerni, hogy még a jóindulatú szívdaganatok is jelentős problémát jelenthetnek, mivel szívelzáródást és embolizációt okozhatnak, és hogy a kezelés és a prognózis minden esetben eltérő. Nincs két egyforma eset.
Jóindulatú daganatok
A legtöbb szívdaganat - nagyjából négyből három - a „jóindulatú” kategóriába tartozik. Nem áttétet adnak a test más részeire, és az általuk okozott kár a szíven belüli helyi hatásuknak és a véralvadásnak köszönhető. okozhatnak.
Myxomas
A leggyakoribb jóindulatú szívdaganatokat myxomáknak nevezik. A myxómák gömbölyded, kocsonyás daganatok, amelyeket tipikusan egy kocsival rögzítenek a szív falához.
A myxomák körülbelül 80 százaléka a bal pitvarban keletkezik; a többi a jobb pitvarban található. A myxomák általában a mitrális vagy tricuspidis szelep szűkületének vagy regurgitációjának tüneteit eredményezik. Ezek a daganatok a szívük feltöltésekor és összehúzódásakor megfordulhatnak szárukon, és ily módon okozhatnakidőszakos, a szelepdiszfunkció állandó tünetei helyett. Ezek az időszakos tünetek összefüggésben lehetnek egy személy helyzetével, például a tünetek gyakoribbak lehetnek, ha egy személy feláll vagy fekszik.
A myxomák legfőbb problémája azonban az, hogy nagyon gyakran vérrögöket képeznek, és az embolizáció nagy kockázatot jelent az ilyen daganatokban szenvedőknél. Rosszul értelmezett okokból a myxomák általában általános, alkotmányos tüneteket is okoznak, például lázat, fogyást és fáradtságot.
A myxomák kezelése műtéti eltávolítás. A műtétet a diagnózis felállítását követően a lehető leghamarabb be kell ütemezni az embolikus stroke kockázatának csökkentése érdekében.
Papilláris fibroelastomák
A jóindulatú szívdaganatok következő leggyakoribb típusa a papilláris fibroelastoma. Ezek olyan növekedések, amelyek általában az egyik szívszelepen (általában a mitrális szelepen vagy az aorta szelepen) jelentkeznek, és amelyeknek általában több „karja” áll ki a központi magból. Valójában a megjelenésüket egy tengeri kökörcsinhez hasonlították.
Az általuk okozott tünetek általában az embolizációnak köszönhetők, nem pedig a szelep diszfunkciójának. A műtéti eltávolítás általában szükséges, bár ha a daganat kicsi és nem vált ki tüneteket, néhány kardiológus inkább gondos megfigyelést javasol.
Lipomas
A lipómák zsírsejtekből álló daganatok. A szívben a lipómák általában a szívizom felszíne alatt nőnek. Bár gyakran nem okoznak tüneteket, a lipómák zavarhatják a szív elektromos rendszerét, ami szívblokkot, pitvari vagy kamrai aritmiákat okozhat. Ha elég nagyok vagy szívproblémákat okoznak, műtéti reszekcióra lehet szükség.
Jóindulatú szívdaganatok gyermekeknél
Számos jóindulatú szívdaganat látható főleg gyermekeknél. Ezek tartalmazzák:
- Rhabdomyomák: A rhabdomyomák jóindulatú daganatok, amelyek a szívizom falában vagy a szívbillentyűkön helyezkednek el. Leggyakrabban gumós szklerózisban szenvedő gyermekeknél tapasztalhatók. Hajlamosak spontán eltűnni, amikor a gyermek öregszik, és általában nem igényelnek kezelést.
- Fibromák: A szívfibrómák rostos szövetből álló daganatok, amelyek általában a kamrai izmokban jelennek meg. Nem tűnnek el spontán módon, és idővel hajlamosak növekedni. Ezen állandó növekedés miatt a szívfibrómák általában műtéti reszekciót igényelnek.
- Teratomák: A teratómák jóindulatú daganatok, amelyek kóros embrionális szövetből származnak. A szívben a teratómák általában a szívburokban jelennek meg. Ezen daganatok egy része gyorsan növekszik, és azonnal meg kell őket reszektálni.
- Hamartomák: A hamartómák a rendellenes szövet lapos lapjai, amelyek a szívizom felszínén nőnek, általában a bal kamrában. Szívritmuszavarokat, tipikusan szüntelen kamrai tachycardiát okozhatnak. Sebészeti úton kell eltávolítani őket.
Rosszindulatú daganatok
A szívből származó rosszindulatú daganatok az összes szívdaganat kevesebb mint 20 százalékát teszik ki.
Sarcomas
A szív szarkómái erősen rosszindulatú daganatok, amelyek hajlamosak gyorsan terjedni az egész testben. Ha elég korán diagnosztizálják őket, teljes reszekcióra van szükség. Ezen daganatok többsége azonban áttétet hozhat létre, mielőtt diagnosztizálható lenne. A kemoterápia nem volt különösebben sikeres. E daganatok egyikének átlagos túlélése csak 6–12 hónap.
Limfómák
A szívben fellépő limfómák nagyon ritkák, de előfordulnak. Szisztémás kemoterápiával kezelik őket, hasonlóan a test más részein előforduló limfómákhoz, és prognózisuk hasonlónak tűnik.
Esetleg rosszindulatú daganatok
Kétféle szívdaganat fordul elő, amelyek lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak: mesotheliomák és paragangliomák.
Mesotheliomák
A mesotheliomák olyan daganatok, amelyek általában a tüdő bélésében jelennek meg. Rendszerint az azbeszttel való érintkezéshez kapcsolódnak. A szívburokban ritkán jelenhetnek meg mesotheliomák. A jóindulatú szív mesotheliomák műtéti reszekcióval kezelhetők, de amikor ezek a daganatok rosszindulatúak, a reszekció nem gyógyító, és a prognózis nagyon gyenge.
Paragangliomas
A paragangliomák lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak is. Ezek a daganatok neuroendokrin szövetből származnak, ezért hormonokat, általában norepinefrint (nagyon hasonlóak az epinefrinhez) képesek termelni.
Emiatt a paragangliomák tachycardia, fejfájás, magas vérnyomás és izzadás epizódokat okozhatnak. Szükség van a paragangliomák jóindulatú és rosszindulatú formáinak műtéti reszekciójára, de a műtét különösen nagy kihívást jelenthet, mert ezek a daganatok gyakran a szív saját erekből merítik érrendszeri ellátásukat.
Áttétes daganatok
Nem különösebben ritka, hogy a test másutt felmerülő rosszindulatú daganatok áttétet adnak a szívbe. A szívet leginkább érintő rákok közé tartozik a melanoma, az emlőrák, a tüdőrák, a májrák, a nyelőcsőrák, a veserák, a limfóma és a pajzsmirigyrák. A rákban haldokló embereknél a boncolás során csaknem 10 százaléknak van szívbetegsége.
A metasztatikus szívdaganatok által okozott tünetek, mint a jóindulatú daganatok, a daganat helyétől függenek. Mivel a szívet érintő metasztatikus betegség általában széles körben elterjedt rákot tükröz, csak ritkán segít a metasztatikus szívdaganat műtéti reszekciója a tünetek enyhítésében.
Az áttétes szívdaganatok által okozott tünetek legfőbb jelentősége az, hogy összetéveszthetők a kemoterápiából származó szív-toxicitás okozta tünetekkel. Fontossá válhat a kettő megkülönböztetése a kemoterápia folytatásának eldöntése érdekében.
Egy szó Verywellből
A szívet a daganatok széles spektruma befolyásolhatja, a szívben kialakuló elsődleges daganattól kezdve a más helyek áttétes daganatokig; a jóindulatú daganatoktól a rosszindulatú daganatokig; és a daganatoktól, amelyek nem okoznak problémát és nem igényelnek kezelést, olyan daganatokig, amelyek súlyos vagy életveszélyes problémákat okoznak, és amelyek azonnali terápiát igényelnek. Bármikor, amikor szívdaganatot fedeznek fel, annak gyors és teljes kiértékelésére van szükség annak jellegének jellemzéséhez, hogy az optimális kezelési tervről a lehető leghamarabb dönthessenek.