Tartalom
A Johns Hopkins betegei részesülnek egyedülálló multidiszciplináris központunkból, amely a GERD-re és más reflux-rendellenességekre szakosodott. Különböző területek szakemberei találkoznak, beleértve a műtétet, a gasztroenterológiát, valamint a fül-, orr- és torokbetegséget, hogy kihívást jelentő reflux esetekről beszéljenek. Megbeszéljük az eseteket és egyedi kezelési terveket készítünk.
Nagy volumenű és fejlett technológiánk, szakértő szakemberekkel kombinálva azt jelenti, hogy Ön a kiemelkedő gondosságot kapja meg.
A GERD kezelési megközelítései Johns Hopkinsnál
A GERD kezelésére négy megközelítés létezik, beleértve a gyógyszeres kezelést és a műtétet. Gyakran a betegek jól reagálnak az életmódváltás és a gyógyszeres kezelés kombinációjára.
Néhány beteg nem talál kielégítő enyhülést e módszerek alól, és sebészeti beavatkozást igényel. Más betegek választhatják a műtétet a gyógyszeres kezelés egész életének alternatívájaként.
A GERD kezelése a következőket tartalmazza:
- Az életmód és az étrend változásai
- Gyógyszer
- Endoszkópos terápia
- Sebészet
GERD kezelés: életmódbeli és étrendi változások
Az étrend és az életmód megváltoztatása az első lépés a GERD kezelésében. Bizonyos ételek súlyosbítják a refluxot. A tünetek enyhítésére irányuló javaslatok a következők:
- Fogyjon le, ha túlsúlyos - az életmódbeli változtatások közül ez a leghatékonyabb.
- Kerülje az olyan ételeket, amelyek növelik a gyomor savszintjét, beleértve a koffeintartalmú italokat is.
- Kerülje az alsó nyelőcső nyomását csökkentő ételeket, például a zsíros ételeket, az alkoholt és a borsmentát.
- Kerülje a perisztaltikát (az emésztőrendszer izommozgásait) befolyásoló ételeket, például a kávét, az alkoholt és a savas folyadékokat.
- Kerülje az olyan ételeket, amelyek lassítják a gyomor kiürülését, beleértve a zsíros ételeket is.
- Kerülje a nagy étkezéseket.
- Leszokni a dohányzásról.
- Ne feküdjön le közvetlenül étkezés után.
- Fekvéskor emelje meg a feje szintjét.
GERD kezelés: gyógyszeres kezelés
Ha az életmód és az étrend megváltoztatása nem működik, orvosa felírhat bizonyos gyógyszereket. A reflux kezelésére két kategóriájú gyógyszer létezik. Az egyik csökkenti a gyomor savszintjét, a másik pedig a felső emésztőrendszer motilitásának (mozgásának) szintjét.
Antacidok
A vény nélkül kapható savkötők a reflux időszakos és viszonylag ritka tünetei esetén a legjobbak. Gyakori alkalmazás esetén az antacidok súlyosbíthatják a problémát. Gyorsan elhagyják a gyomrot, és ennek eredményeként a gyomrod valójában növeli a savtermelést.
Hisztamin blokkolók
A hisztamin 2 (H2) blokkolók olyan gyógyszerek, amelyek segítenek csökkenteni a savszekréciót. A H2-blokkolók a betegek körülbelül 50 százalékánál gyógyítják a nyelőcső erózióit.
Protonpumpa-gátlók
A protonpumpa-gátlók (PPI) olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják a savtermelés három fő útját. A PPI-k sokkal hatékonyabban gátolják a savtermelést, mint a H2-blokkolók. A PPI-k sok betegnél gyógyítják az eróziós nyelőcsőgyulladást, még azoknál is, akiknek súlyos a nyelőcső károsodása.
Prokinetikus szerek
A prokinetikus szerek olyan gyógyszerek, amelyek fokozzák a gyomor-bél traktus simaizomának aktivitását. Ezek a gyógyszerek valamivel kevésbé hatékonyak, mint a PPI-k. Orvosa savcsökkentő gyógyszerrel kombinálva írhatja fel őket.
TIF és egyéb endoszkópos terápia
A transzorális metszés nélküli fundoplication (TIF) egy lehetőség a GERD kezelésére. A TIF rövidebb kezelési időt, kevesebb fájdalmat és gyorsabb gyógyulást jelenthet a laparoszkópos műtéthez képest. Az eljárás magában foglalja egy speciális TIF eszköz használatát egy folyosó létrehozására egy rugalmas, csőszerű képalkotó eszköz számára, az úgynevezett endoszkópnak. Az eljárás lehetővé teszi az orvos számára, hogy előre feltöltött csipeszeket és rögzítőelemeket használjon a reflux természetes gátaként szolgáló szelep javításához vagy újrateremtéséhez.
Jelenleg klinikai vizsgálatok tesztelik az endoszkópos terápia hatékonyságát a GERD szempontjából. A terápia egyik formája endoszkópos varrógépet használ a varratok elhelyezésére a gyomorban és az anti-reflux gát növelésére.
TIF eljárás a GERD esetében | Frank története
A tartós és fájdalmas böfögés, amely zavart életmódot okozott és megszakította az alvást, Frank Frankhez vezetett Mimi Canto-hoz, Johns Hopkins-hoz, hogy elvégezze a Transoral Incisionless Fundoplication (TIF) eljárást krónikus gastrooesophagealis reflux betegségének (GERD) kezelésére.Műtét a GERD számára
Ha a tünetei nem javultak életmódváltással vagy gyógyszeres terápiával, akkor lehet, hogy műtéti jelölt lehet. Néhány beteg a műtéti megközelítést részesíti előnyben a gyógyszeres kezelés egész életének alternatívájaként. A reflux betegség műtétjének célja az anti-reflux gát megerősítése.
A Nissen fundoplikáció néven ismert eljárás során a sebész a gyomor felső részét az alsó nyelőcső köré tekeri. Ez fokozza az anti-reflux gátat és tartósan enyhítheti a refluxot. A sebész laparoszkóposan végezheti ezt a műtétet, ami kevésbé invazív eljárást jelent, rövidebb gyógyulási idővel.
Nyelőcsőön kívüli megnyilvánulások
A reflux nemcsak a nyelőcsövet érintheti. A reflux a garat (a torok egy része a száj mögött) és a gége (hangdoboz) gyulladásához vezethet. Hörghurutot, asztmát vagy tüdőgyulladást is okozhat. Ha nincsenek nyilvánvaló okai a gyulladásnak, orvosa feltételezheti a refluxot. A kezelés célja a tünetek gyógyítással történő javítása.