Tartalom
A merevedési zavar lehetséges okainak vizsgálata során fontos megérteni, hogy gyakran több tényező is érintett, vagy ahogy az Amerikai Urológiai Szövetség megfogalmazza, "az erekciós funkció az érrendszeri, neurológiai, hormonális és pszichológiai tényezők. " Ne feledje ezt, amikor elolvassa az ED okainak és kockázati tényezőinek széles körű felsorolását, amely magában foglalja a gyógyszereket, az egészségi állapotokat, a sérüléseket, a dohányzást és egyebeket.
Gyakori okok
Csak orvos tudja megerősíteni a merevedési zavar okait. Gyakran a mögöttes betegség vagy állapot a hibás (lásd alább). De valószínűleg ezek közül egy vagy több kérdés is játszható:
Kor
A kutatások azt mutatják, hogy általában a férfiak az életkoruk során több szexuális problémát tapasztalnak. Az 1994-es massachusettsi férfi öregedési tanulmány például megállapította, hogy az impotencia előfordulása 5% -ról 15% -ra nő, mivel az életkor 40-ről 70 évre nő.
A jó hír az, hogy az ED és más szexuális problémák nem tűnik elkerülhetetlennek a férfiak öregedésével. Gyakran az az oka, hogy egy idősebb férfinak ilyen problémái vannak, az is, hogy krónikus betegséggel is foglalkozik, amely növeli az ED kockázatát, vagy azért, mert ellenőrizhető életmódbeli szokásokkal jár, amelyek nagyobb kockázatot jelentenek számára.
Más szavakkal, teljesen lehetséges, hogy egy férfi az idősebb korában elkerülje az impotencia lehetséges okait azáltal, hogy gondoskodik testi egészségéről és mentális jólétéről.
Gyógyszerek és kezelések
Bizonyos gyógyszerek megzavarhatják az idegi impulzusokat vagy a pénisz véráramlását. A Harvard Egyetem jelentése szerint a merevedési zavarokkal küzdő férfiak körülbelül 25% -ának problémája van az alkalmazott gyógyszer miatt. Valójában az ED az egyik fő oka annak, hogy egyes férfiak abbahagyják a gyógyszeres kezelést olyan körülmények között, mint a magas vérnyomás és a depresszió.
Az impotenciával összefüggő gyógyszerek listája hosszú, és egyes gyógyszerek nagyobb valószínűséggel okoznak ED-t, mint mások. Ha egy szedett gyógyszer nem szerepel a következő listán, de impotenciával küzd, kérdezze meg orvosát.
Az impotencia kockázatát növelő gyógyszerek és egyéb kezelések közül a következők:
- Rák kemoterápiák, például Myleran (buszulfán) és Cytoxan (ciklofoszfamid)
- Sugárzás a medencébe a rákkezelés során, amely sérüléseket okozhat, amelyek diszfunkcióhoz vezetnek
- Magas vérnyomású gyógyszerek, különösen vizelethajtók, például mikrozid (hidroklorotiazid) és béta-blokkolók, például Inderal XL (propranolol)
- Pszichiátriai állapotok gyógyszerei, beleértve a szorongás elleni gyógyszereket, például a Paxil (paroxetin); antidepresszánsok, például Zoloft (szertralin); és skizofrénia elleni gyógyszerek, például Seroquel (kvetiapin)
- Nyugtatók, például Valium (diazepam)
- Hormonális gyógyszerek a prosztatarák kezelésére, mint például az Eulexin (flutamid) és a Lupron (leuprolid)
- Propecia (finaszterid), amelyet megnagyobbodott prosztata, valamint bizonyos típusú férfi hajhullás kezelésére használnak
- Fekélykezelések, beleértve a hisztamin H2-receptor antagonistákat, például Tagamet (cimetidin)
- Az allergiák kezelésére használt antihisztaminok, például a Benadryl (difenhidramin) és a Vistaril (hidroxi-zin)
- Antibiotikumok a bőr gombás fertőzésének kezelésére, például Nizoral (ketokonazol)
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például Naprosyn (naproxen), ha gyakran szedik őket
Stressz és szorongás
Néha egy férfi szorongást tapasztal a szexuális teljesítmény miatt, amely gátolja az erekció képességét, valószínűleg rossz szexuális tapasztalat vagy az ED korábbi előfordulása miatt. Hasonlóképpen, ha egy férfi és párja problémákat tapasztal a kapcsolatukban, az érzelmi és mentális stressz ronthatja a szexuális funkciókat.
Sebészet
Bármely műtét, amely magában foglalja a kismedencei terület struktúráit, károsíthatja a pénisz idegeit és / vagy ereit, ami viszont befolyásolhatja a férfi erekciójának elérését vagy fenntartását.
Az ED-hez kapcsolódó egyik gyakori eljárás a prosztatarák kezelésére szolgáló műtét, amelynek értelme van, tekintettel arra, hogy a prosztata milyen közel van a péniszhez és a fontos idegekhez.
A műtét egy másik típusa, amely néha növeli az impotencia kockázatát, a vastagbélrák kezelésére szolgáló bél reszekció, amelynek során a vastagbél (vastagbél) egy részét a daganattal együtt sebészileg eltávolítják. Ennek az eljárásnak bizonyos variációi valószínűleg ED-t okoznak:
- Bal hemicolectomia (a vastagbél bal részének eltávolítása)
- Abdominoperinealis resectió (a végbél és a végbélnyílás eltávolítása)
- Proctectomia (a végbél eltávolítása)
A bélműtétek által okozott ED egyes eseteiben a probléma a bőrérzet elvesztéséből adódik. Másoknál a sacralis reflex (a motoros válasz, amely mind az anális záróizomot, mind a medencefenék izmait irányítja) érintett. Sőt, a súlyos műtéten átesett trauma olyan stresszt okozhat, amely közvetlenül zavarja a szexuális funkciókat.
Sérülés
A medence idegeinek, artériáinak vagy vénáinak sérülése szexuális problémákat okozhat. A gerincvelő sérüléssel küzdő férfiaknál például megnő az erekciós és ejakulációs problémák aránya. A gerincvelő sérülése azonban nem feltétlenül tiltja a szexuális funkciókat. Néhány, a gerincvelő teljes sérülésével küzdő ember továbbra is izgalmat és orgazmust tapasztal a nem nemi szervek ingerlésével. Bár a szexuális vágy továbbra is fennállhat, a sérülés traumája gyakran befolyásolhatja azt.
Betegségek és állapotok
Ismételten az ED ritkán fordul elő elszigetelten. Gyakran egy másik egészségügyi probléma következménye.
Cukorbetegség és szívbetegség
Az erekciós diszfunkció gyakori mind az 1, mind a 2 típusú cukorbetegségben szenvedő férfiak körében.
2017-es tanulmányDiabetes Medicine megállapította, hogy a cukorbeteg férfiak több mint felénél alakul ki ED. Ennek oka: A cukorbetegség által okozott megemelkedett vércukorszint károsítja az ereket és az idegeket az egész testben, beleértve a péniszben levőket is.
Minél tovább cukorbeteg az ember, annál valószínűbb, hogy ED-t fog kialakulni, különösen akkor, ha a vércukorszintjét nem sikerült megfelelően szabályozni. A kísérő szívbetegségek, például a magas vérnyomás és a magas koleszterinszint szövődményei is játszhatnak szerep az impotenciában. Egy cukorbeteg férfi, aki szintén dohányzik, növeli az ED kialakulásának kockázatát.
A szívbetegség és a cukorbetegség gyakran összekapcsolódik, mivel a koszorúér-károsodás a cukorbetegség szövődménye is. A szívkoszorúér-betegség önmagában is befolyásolhatja a szexuális funkciókat, de a merevedési zavarok kilencszer nagyobb eséllyel rendelkeznek a koszorúér-betegségben (CAD) és a cukorbetegségben szenvedő férfiaknál, mint azoknál a férfiaknál, akik cukorbetegségben szenvednek CAD hozzáadása nélkül.
A merevedési zavar annyira elterjedt a koszorúér-betegségben és a cukorbetegségben, hogy mindkettőnél kockázati tényezőnek vagy korai markernek tekinthető. Egy új ED-ben szenvedő, egyértelmű kockázati tényező nélküli férfinak alapszintű szívpróbát kell végeznie. A
Magas vérnyomás
Tekintettel arra, hogy az erekció a pénisz megfelelő véráramlásától függ, könnyen belátható, hogy a szívet és a kardiovaszkuláris rendszer egyéb struktúráit érintő bármilyen állapot vagy orvosi probléma hogyan befolyásolhatja a merevedési funkciókat. Ez különösen igaz a magas vérnyomásra (magas vérnyomás).
Bár a tudósok nem értik pontosan, hogyan vezethet ez az állapot ED-hez, az egyik elmélet szerint a hímvessző kicsi ereiben a magas artériás nyomás mikroszkopikus könnyeket okozhat az érfalakon. E könnyek kijavításának folyamán az artériák vastagabbá válnak, és kevésbé képesek ellátni a szükséges vért a pénisz szivacsos, merevedő szöveteivel.
A hipertónia egyéb lehetséges tényezői, amelyek szerepet játszhatnak az ED-ben:
- Csökkent hormontermelés: A keringési rendszer megnövekedett nyomása befolyásolja bizonyos hormonok termelését, beleértve azokat is, amelyek szabályozzák a nemi vágyat és az erekciós reakciót. Bizonyos bizonyítékok is vannak arra vonatkozóan, hogy a magas vérnyomású férfiak spermaszáma és tesztoszteronszintje alacsonyabb, mint a normál vérnyomású férfiaké, ami viszont csökkentheti a szexuális stimulációra adott hormonális választ.
- Alacsony nitrogén-oxid-szint: Egyes tanulmányok kimutatták, hogy idővel a hosszú távú magas vérnyomásban szenvedő férfiak kevesebbet termelhetnek ebből a szerből, ami az erek ellazulását (tágulását) eredményezi. Erekciós diszfunkció léphet fel, ha nincs elegendő nitrogén-monoxid ahhoz, hogy kellően ellazítsa a és hagyja, hogy a vér megtöltse a péniszét.
- Vénás szivárgások: Az erekció fenntartása érdekében vért kell juttatni a péniszbe, és ott kell maradnia. Egyes kutatások azt sugallják, hogy a magas vérnyomású férfiaknak gondjai lehetnek az erekció fenntartásával, mivel a megnövekedett nyomás a vért kiszorítja a pénisz erekciós szöveteiből és a vénákba. Ebben az elméletben a a vénák erősebbek, mint a vénák ellenállóképessége, vagyis a vénák nem tudnak elég szorosan „bezáródni” ahhoz, hogy megakadályozzák a vér távozását a péniszből.
Pszichológiai állapotok
Számos pszichológiai probléma kapcsolódik a férfiak szexuális funkcióinak problémáihoz. A depresszió, a szorongás, a poszttraumatikus stressz (PTSD), sőt a düh problémái is mind a vágy, az erekció és a magömlés problémáival függenek össze.
Egyéb aggodalmak
Számos egyéb állapot és betegség befolyásolhatja a férfiak szexuális működését, ami olyan problémákhoz vezethet, mint például az ED. Ezek között vannak:
- Alacsony tesztoszteronszint: A tesztoszteron évente 1% -kal csökken 30 év után a férfiaknál. A normál tesztoszteronszint segíti a normális merevedési funkciót. Az ED-ben szenvedő és alacsony tesztoszteronhiányos férfiaknak tisztában kell lenniük azzal, hogy az ED-gyógyszerek (például a szildenafil vagy a tadalafil) hatékonyabbak lehetnek, ha tesztoszteron-terápiával kombinálják.
- Húgyúti és veseproblémák: A vizelési tünetekkel küzdő férfiaknál nagyobb a merevedési problémák aránya, mint a nélkülük lévő férfiaknál. Ez magában foglalja az olyan problémákat, mint a túlműködő hólyag, valamint az alsó húgyúti tüneteket.
- Krónikus neurológiai betegségek: A Parkinson-kórban, az epilepsziában, agyvérzésben és a sclerosis multiplexben szenvedő férfiaknál az ED és más típusú szexuális diszfunkció fokozott gyakoriságát figyelték meg. Ezek az állapotok megzavarhatják az agy és a pénisz közötti idegi jeleket.
- Obstruktív alvási apnoe (OSA): A National Sleep Foundation szerint az Mt. kutatóinak 2011-es tanulmánya A New York-i Sinai Orvosi Központ megállapította, hogy a merevedési zavarban szenvedő férfiaknál több mint kétszer akkora volt az OSA, mint ED nélkül.
Életmódtényezők
A merevedési zavar sok lehetséges oka között van néhány, amelyet teljesen ki lehet küszöbölni.
Szórakoztató gyógyszerek
Idővel az illegális és szabadidős gyógyszerek súlyos károkat okozhatnak az erekben, ami néha maradandó merevedési zavart okozhat. Ezek a következők:
- Alkohol
- A dohányzásból és a füst nélküli dohányból származó nikotin
- Amfetaminok, például Dexedrin (dextroamphetamin)
- Barbiturátok, például fenobarbitál
- Kokain
- Marihuána
- Metadon
- Opiátok, például heroin és OxyContin
Biciklizés
Kerékpározáskor az ember súlyának jelentős része a perineumon nyugszik - a test azon területén, ahol a pénisz idegei és erei áthaladnak, és potenciálisan sérülést okozhatnak ezeknek a szerkezeteknek. Bár a lovaglást összefüggő merevedési zavarokkal társították, ez a testmozgás nagyobb valószínűséggel egészséges, mint káros a legtöbb férfinak.
Egyrészt a legtöbb tanulmány, amely összefüggést talált a kerékpározás és az ED között, azokra a férfiakra összpontosult, akik hosszú órákat töltenek biciklizni, például rendőrökre, akik heti 24 órát töltenek lovagolni, és azokra, akik hosszú kerékpárral közlekednek túrák amatőrként vagy profiként.
Valójában a Massachusettsi Férfi Öregedési Tanulmány (MMAS) szerint több mint 1700 40 és 70 év közötti férfit vizsgáló felmérés szerint "a heti legalább három órás kerékpározás nagyobb eséllyel okozta artériás elzáródást és hosszú távú károsodást. . " Ez több a lovaglás, mint az átlagember hajlamos az órára, de az eredményeken érdemes gondolkodni, ha hosszabb ideig vezet.
Érdemes megjegyezni, hogy az MMSA azt is elárulta, hogy azoknak a férfiaknak, akik hetente három vagy kevesebb órán át kerékpároztak, kisebb volt az ED kialakulásának kockázata, és a kerékpározás mint mérsékelt testmozgás egyik formája jelezheti megakadályozza merevedési zavar.
A kerékpárülés is számíthat. Vannak olyan nyergek, amelyek közepén lyuk vagy horony található, ahol a perineum egyébként nyugodna, de ennek a területnek a jelentős része még mindig a test súlya alatt fekszik. Kutatások szerint az orr nélküli ülések, amelyeknek hátulja szélesebb, hogy az ülő csontok nyugodhassanak, segíthetnek megelőzni a károsodást, a perineális zsibbadást és a merevedési funkcióval kapcsolatos problémákat.
A merevedési zavar diagnosztizálása