Tartalom
Az epitheliális bazális membrán dystrophia (EBMD), más néven elülső bazális membrán betegség vagy térkép-pont-ujjlenyomat dystrophia, gyakori állapot, amely befolyásolja a szem szaruhártyáját (a szem elülső részének tiszta, kupola alakú szerkezete, amely kontaktlencsét helyezünk rá).Az állapot általában 30 év feletti embereket érint. Az EBMD néha hallgat, így az érintettek nincsenek tisztában állapotukkal. A betegségben szenvedők egy részénél a szaruhártya finom irritációja rövid ideig tart, míg másoknak krónikus tünetei lehetnek, amelyek úgy tűnik, hogy minden nap hatnak.
Az EBMD megértése
Az EBMD a szaruhártya elülső részén elhelyezkedő bazális hámsejtek rendellenessége. Ezek az alapsejtek a második membránréteghez tapadnak, amelyet Bowman-rétegnek is neveznek. Az EBMD-ben a bazális sejtek kóros, ujjszerű vetületeket hoznak létre, amelyek kilógnak a megvastagodott alatta lévő membránból. Ezek a vetületek okozzák a hámsejtek lazulását. A hámsejtek között bekövetkező egyéb változásokkal együtt ezek a változások térképeket, pontokat és ujjlenyomatokat jelenítenek meg a szaruhártyán. Ezek a jellegzetes változások réslámpás biomikroszkóp alkalmazásával láthatók.
Az EBMD progressziójának vagy súlyosbodásának kockázati tényezői közé tartozik a trauma, például a szaruhártya kopása, valamint a LASIK vagy más intraokuláris műtét.
Tünetek
Az EBMD-ben szenvedők a következő tünetekre panaszkodhatnak:
- Hullámzó látás
- Homályos látás
- Időszakos fájdalom
Az EBMD által érintett emberek többségének ingadozó látása sok kellemetlenség nélkül. Körülbelül 10% -uknak fájó epizódjai vannak a szaruhártya visszatérő eróziójáról. A visszatérő szaruhártya-erózió a szaruhártya felszínének apró hibája. Ezek a hibák a hiányzó hámsejtek foltjai, amelyek a rendellenesség miatt könnyen leesnek. A kialakuló ujjszerű vetületek miatt ezek a sejtek meglazulnak, emiatt elveszítik tapadásukat az alatta lévő membránhoz.
A tünetek általában rosszabbak a reggeli órákban, mert a szem éjszaka kiszárad, és a rosszul tapadt sejtek úgy tűnik, könnyebben leválnak ébredéskor.
Diagnózis
Az orvosok gyakran elmulasztják az EBMD-t, mivel a szaruhártya térkép, a pont és az ujjlenyomat megjelenése, amely általában ezzel a betegséggel alakul ki, sok esetben finom lehet. Szoros vizsgálat után azonban ezek a jellegzetes változások kimutathatók. A szemorvosok szorosan figyelnek a tüneteire és az általános kórtörténetre, ami nyomokat adhat. Speciális sárga színezéket is be lehet tenni a szemébe, hogy a szaruhártya finom változásai jobban láthatóak legyenek. Orvosa keratometriát vagy szaruhártya topográfiát is végezhet, amelyek mérik a szaruhártya teljes alakját. A könnyfilmjét mikroszkóp alatt is tanulmányozzák, hogy kizárják az egyéb körülményeket, például a keratoconjunctivitis sicca és más finom száraz szem állapotokat.
Kezelés
Az EBMD kezelése a fájdalmas, tüneti eróziók számának csökkentésére irányul. Azoknál az embereknél, akiknek nincsenek nyilvánvaló tünetei, a kezelés magában foglalja a mesterséges könnyek napi többszöri használatát az optimális hámsejt-egészség ösztönzése érdekében. Az észrevehetőbb tünetekkel küzdő embereknek azt mondják, hogy lefekvés előtt gyakrabban használják a mesterséges könnyeket, valamint a nyájas szemkenőcsöket.
Ha a kórtörténetben száraz szem volt, akkor punctalis elzáródás is ajánlott. A punctalis elzáródás egy kis kollagén vagy szilikon dugó behelyezését jelenti a szem könnyelvezetõ csatornájába a beteg könnyeinek megóvása érdekében.
A vakok vagy a szemüveg is része lehet a kezelési tervnek az éjszakai szárazság megelőzése érdekében. Arra azonban ügyelnie kell, hogy boltozatos változatot használjon: a lapos alvó maszkok vagy védőszemüvegek kiszáradhatnak a szaruhártya felszínén, amikor az emberek éjszaka kissé nyitva hagyják a szemüket, és ezzel a szaruhártya további sérülését kockáztatják.
Közepesen súlyos esetekben az orvosok naponta és éjszaka hipertóniás szemcseppet vagy kenőcsöt javasolnak. Ez egy olyan sóoldat, amely kihúzza a folyadékot a szaruhártyából, így nagyon tömör, és segíti a hámsejteket szorosabban tapadni a szaruhártyán. Esetenként az orvosok puha kontaktlencséket használnak a szaruhártya kisimítására.
Azokban az esetekben, amikor a betegnél visszatérő szaruhártya-erózió alakul ki, az orvosok antibiotikus cseppeket írnak fel. Cycloplegic cseppek is alkalmazhatók a fájdalom csökkentésére és a kényelem javítására. A cikloplegikus cseppek megnyugtatják a gyulladással járó fájdalmat azáltal, hogy ideiglenesen megbénítják a szem belsejében lévő izmot, amely erősen összehúzódhat és fájdalmat okozhat. Hideg borogatást, hűtött mesterséges könnyeket és helyi nem szteroid gyulladáscsökkentő szemcseppeket is fel lehet írni.
Egy szó Verywellből
Ha nem reagál jól a gyógyszeres kezelésre, akkor ajánlható az úgynevezett elülső stromalis szúrás. Az elülső stromalis szúrás során az orvos steril tűvel nagyon apró defekteket hoz létre a szem felületén. Ezek a szúrások nem jutnak be a szembe; felületes mélységig irányítják őket, hasonlóan a tetováláshoz, hogy tűt helyeznek be részben a bőrbe. Ez apró hegek kialakulását okozza, és felgyorsítja a gyógyulást azáltal, hogy a szaruhártya-sejtek biztonságosan tapadnak a szem alatti rétegre. A kezelés másik formája a fotorefraktív terápiás keratectomia vagy PTK, amely lézerrel simítja a szaruhártya felületét és csökkenti a tüneteket.