Tartalom
A hemolitikus vérszegénység a betegségek nagy csoportját írja le, amelyet a vörösvértestek felgyorsult pusztulása jellemez. A vörösvérsejtek átlagos élettartama 120 nap. A 120 nap végén a vörösvértest lebomlik, és annak egyes részeit újrahasznosítják. Ha vörösvértestjei ennél gyorsabban bomlanak le, akkor ezt hemolízisnek hívják.A hemolízist sokféle dolog okozhatja. Néhány olyan forma, amelyet örökölsz, például örökletes szferocitózis és piruvát-kináz-hiány. Mások oka az, hogy immunrendszere lebontja a vörösvérsejteket, például autoimmun hemolitikus vérszegénység vagy az újszülött hemolitikus betegsége. A gyógyszer által kiváltott hemolitikus vérszegénységben számos különböző mechanizmus okozza a hemolízist, ha Ön gyógyszer vagy toxin hatásának van kitéve.
Jelek és tünetek
A gyógyszer által kiváltott hemolitikus anaemia jelei és tünetei hasonlóak a hemolitikus anaemia egyéb formáihoz. Ezek a tünetek kissé eltérnek attól függően, hogy a vörösvértest bomlik-e a keringés közben (intravaszkuláris hemolízis), vagy az érrendszeren kívül (főleg a máj és a lép). A tünetek a következők lehetnek:
- Sárgaság, a bőr sárgulása
- Sötét (tea vagy kóla színű) vizelet
- Halvány, halvány bőrszín
- Fáradtság, fáradtság
- Szédülés
- Emelt pulzusszám
- Légszomj
- Splenomegalia, megnagyobbodott lép
Diagnózis
A gyógyszer által kiváltott hemolitikus vérszegénység diagnosztizálása a vérszegénység legtöbb formájához hasonlóan kezdődik a teljes vérkép (CBC) mellett. A vérszegénységet az alacsony hemoglobin és / vagy a hematokrit jelzi. Hemolitikus anaemia esetén a vörösvértestek termelése felgyorsul, ami megnövekedett retikulociták, éretlen vörösvérsejtek számát eredményezi. Ezt a tesztet általában reticnek hívják, és százalékban vagy abszolút retikulocita számként (ARC) jelenthetik.
A hemolitikus vérszegénységek diagnosztizálásához fontos, hogy valaki (akár a hematológusa, akár a patológus) mikroszkóp alatt nézze meg a vörösvérsejtjeit. Ezt a vizsgálatot perifériás vérkenetnek nevezzük. A vörös vér általában kereknek tűnik, hasonlóan a mikroszkóp alatt lévő fánkhoz, de ha a vörösvérsejt idő előtt megsemmisül, széttagolódik vagy gömb alakúvá válik.
Egyes gyógyszerek immunhemolitikus vérszegénységet okoznak, hasonlóan az autoimmun hemolitikus vérszegénységhez. Ha ez megvan, akkor a közvetlen antiglobulin tesztnek (DAT vagy Direct Coombs) nevezett teszt pozitív lesz, jelezve, hogy immunrendszere nem megfelelő módon támadja meg és rombolja a vörösvérsejtjeit. Mivel a vörösvértest felszabadítja a bilirubint, egy sárgaságot okozó pigmentet, a bilirubin szintje megemelkedhet. Ellenkező esetben nincsenek speciális vizsgálatok annak megállapítására, hogy a gyógyszeres kezelés okozza-e a hemolitikus vérszegénységet. Általában a diagnózis megerősítést nyer, ha vérszegénysége javul a gyógyszer abbahagyása után.
Okoz
Számos gyógyszer társul a gyógyszer által kiváltott hemolitikus vérszegénységhez. A leggyakoribb bűnösök:
- Cefalosporinok, gyakori antibiotikum, beleértve a ceftriaxont is
- A penicillinek, különösen a piperacillin
- Diclofenac, nem szteroid gyulladáscsökkentő
- Oxaliplatin, kemoterápiás gyógyszer
Kapcsolódó állapot a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz (G6PD) hiánya. Ebben a típusú vérszegénységben hiányzik egy kulcs enzim (kémiai anyag) a vörösvértestből. Ha bizonyos gyógyszereknek van kitéve, mint például a szulfa antibiotikumok, vörösvértestjei hemolizálódhatnak, vérszegénységet okozva. Ha G6PD-hiányban szenved, fontos tudni, hogy milyen gyógyszereket / ételeket érdemes elkerülnie.
Kezelési lehetőségek
A kezelési lehetőségeket az anaemia súlyossága határozza meg. Először le kell állítani a hemolitikus vérszegénységet okozó gyógyszert / toxint. Szükség esetén vérátömlesztés adható. Ha a hemolízis súlyos, vesekárosodást okozhat. Szerencsére ez általában átmeneti és javul, ha a hemolízis megszűnik, de ehhez szükség lehet egy ideig dialízisre.
Egy szó Verywellből
Furcsának tűnhet, ha megtudja, hogy egy másik betegség miatt szedett gyógyszer okozta vérszegénységét. Szerencsére a jogsértő gyógyszer eltávolítása megakadályozza a hemolízis súlyosbodását. Fontos megbeszélni orvosával, hogy milyen gyógyszer okozta a vérszegénységet, hogy a jövőben elkerülhesse annak alkalmazását.