Tartalom
Lehet, hogy elmondták Önnek, hogy dexametazon szuppressziós tesztet kell végeznie, ha orvosa gyanítja, hogy Önnek olyan állapota van, amelyet Cushing-szindrómának neveznek. A teszt kiértékeli a szervezet azon képességét, hogy normálisan reagáljon egy olyan típusú hormonra, amely glükokortikoidként ismert. A dexametazon szuppressziós teszt segíthet orvosának diagnosztizálni a Cushing-szindrómát, vagy megszüntetheti azt mint lehetőséget.Célja
A dexametazon szuppressziós teszt céljának mélyebb megértéséhez először meg kell tanulnia a glükokortikoidokat és azok szabályozását a szervezetben.
Mik azok a glükokortikoidok?
A glükokortikoidok olyan vegyületek csoportja, amelyek mindegyike hasonló kémiai szerkezettel és hasonló tulajdonságokkal rendelkezik. Tagjai egy nagyobb hormoncsoportnak, az úgynevezett szteroid hormonoknak, és egy kisebb szteroidcsoportnak, az úgynevezett kortikoszteroidoknak. A glükokortikoidok kötődnek a glükokortikoid receptorokhoz, amelyek a test számos sejtjében megtalálhatók. Számos különböző hatásuk van, többek között befolyásolják a test tápanyagok felhasználását, modulálják az immunrendszert, és segítenek a testnek a stressz kezelésében.
A kortizol egyfajta glükokortikoid, amelyet természetes módon a szervezetben termel a mellékvese (a vesék közelében). A dexametazon egy másik típusú glükokortikoid, amely szerkezetében nagyon hasonlít a kortizolhoz. Szintetikusan készül, és nem található meg természetesen a testben. Különböző glükokortikoidokat is adnak néha orvosi kezelésként.
A glükokortikoidok előnyei és hátrányaiHogyan szabályozzák a glükokortikoidokat a szervezetben?
A tested azon dolgozik, hogy fenntartsa a glükokortikoidok egyensúlyát a szervezetben. Ez azért fontos, mert vagy a túl sok vagy a kevés okozhat problémát.
Az agyalapi mirigy (az agy tövében található) segít szabályozni, hogy mennyi kortizol termelődik. Egy másik hormont termel, az ACTH nevet. Ez a hormon átjut a véráramban, és jelzi a mellékvese számára, hogy kortizolt termeljen.
Különböző tényezők szabályozzák, hogy a szervezet mennyi ACTH-t termel. Normális esetben a kortizol nagy mennyisége visszavezet a véráramba az agyalapi mirigybe, és gátolja az ACTH felszabadulását. Más szavakkal, mivel a kortizol már magas, a test szabályozza az ACTH szekrécióját. Ez segít megelőzni a kortizolszint túl magas szintjét a testben.
Normális esetben a kortizolszintnek is csökkentenie kell, ha a testet egy másik kortikoszteroidnak (például dexametazonnak) teszik ki. A dexametazon az agyalapi mirigybe jut, és az agyalapi mirigy az ACTH szekréciójának csökkenését okozza. Ez a kortizol alacsonyabb szekréciójához és a kortizol alacsonyabb szintjéhez vezet a vérvizsgálatok során. Ha ez nem történik meg, akkor ez valamilyen probléma jele a testben.
Mi a Cushing-szindróma?
A Cushing-szindróma a kapcsolódó egészségügyi állapotok egy csoportját írja le. A Cushing-szindróma akkor fordul elő, ha a testet hosszabb időn át abnormálisan magas glükokortikoid hormonok érik. Ez a Cushing-szindróma tüneteihez vezet, amelyek magukban foglalhatják a hasi elhízást, az arc kerekítését, az emelkedett vérnyomást, az izomgyengeséget, a megnövekedett vércukorszintet és másokat.
A Cushing-szindróma leggyakoribb orvosi oka egy speciális altípus: Cushing-kór betegség. Ezek nagyon hasonlóan hangzanak, de nem mindenki szenved „Cushing-kórban”. A Cushing-kórt kifejezetten az agyalapi mirigy adenoma (az agyalapi mirigyből eredő daganat) okozza. Ennek következtében az agyalapi mirigy kórosan nagy mennyiségű ACTH-t bocsát ki, és nem reagál a visszajelzésekre a megfelelő módon. Tehát az adenoma akkor is folytathatja az ACTH felszabadítását, ha a testet a glükokortikoid dexametazonnak teszik ki.
A Cushing-szindrómának más okai is vannak. Például akkor is előfordulhat, amikor egy személynek nagy adag kortikoszteroidot kapnak gyógykezelésként. Számos egyéb probléma miatt a test túl sok ACTH-t (és ezért túl sok kortizolt) termel, vagy túl sok kortizolt termel, még akkor is, ha az ACTH nem magas. Sok ilyen típusú Cushing-szindróma a rák bizonyos típusaiból származik. Például bizonyos típusú tüdőrák vagy a mellékvese rákja Cushing-szindrómához vezethet.
Ha Cushing-szindrómát diagnosztizálnak, orvosa más teszteket is végezhet a probléma pontos okának kiderítéséhez. Ez lehet Cushing-kór (agyalapi mirigy adenomából származik), vagy más forrása lehet. Különböző típusú kezelések állnak rendelkezésre, a betegség forrásától függően.
Kinek lehet szüksége a tesztre?
Szüksége lehet dexametazon szuppressziós tesztre, ha a Cushing-szindróma tünetei vannak, és orvosa át akarja szűrni Önt a betegség ellen. A teszt felhasználható a betegség diagnosztizálásában vagy annak, mint lehetőség, megszüntetésében.
A Cushing-kór számos tünete (például a magas vérnyomás) meglehetősen gyakori azoknál az embereknél, akiknek nincs betegségük. A dexametazon szuppressziós teszt segíthet kiválasztani azokat az embereket, akiknek tünetei vannak a Cushing-szindróma miatt. Rendszeres orvosa vagy endokrinológus javasolhatja először a tesztet.
Bizonyos esetekben a dexametazon szuppressziós teszt alkalmazható, ha már tudja, hogy Cushing-szindróma van, de orvosa megpróbálja kideríteni a probléma pontos forrását.
Vannak-e alternatívák a tesztnek?
Bizonyos esetekben igen. Ha orvosa aggódik a Cushing-szindróma lehetősége miatt, akkor lehet, hogy tesztet végez, amely értékeli a nyálában található kortizolt. Vagy elvégezhet egy tesztet, amelynek során 24 órás időtartam alatt felméri a kortizol mennyiségét a vizeletében. Beszélhet orvosával ezekről az egyéb lehetőségekről.
Kockázatok
A dexametazon szuppressziós teszt általában nagyon biztonságos teszt a legtöbb ember számára. Terhes nőknek és sokféle egészségi állapotú embernek adható. Különösen a teszt alacsony dózisú változata valószínűleg nem okoz problémát. A teszt elvégzése előtt azonban feltétlenül beszéljen meg minden egészségügyi állapotáról az egészségügyi szolgáltatóval.
A teszt során
A dexametazon szuppressziós teszt viszonylag egyszerűen elvégezhető. Nem igényel orvosi képalkotást.
A teszt során egy személy szájon át, egy adott időpontban vesz be egy adag dexametazont. Gyakran ez járóbetegként is elvégezhető. Általában nincsenek különösebb előkészületek az idő előtt. Ehet és inhat rendesen, hacsak orvosa másképp nem mondja. Sokan semmit sem vesznek észre, különben enyhe reakciót tapasztalhat a dexametazonra, például fejfájás.
A dexametazon a kortizolhoz hasonlóan hat a szervezetben. Egy idő után (gyakran egyik napról a másikra) felmérik a kortizol mennyiségét a testében. Ez történhet egyszer vagy néhány alkalommal vett vér- vagy vizeletmintával, így előfordulhat, hogy bejön egy járóbeteg-szakrendelésre a vérvételre. Ezután a mintát elemzik a kortizol mennyiségére nézve.
Normális embernél az agyalapi mirigy reagál az extra dexametazonra az ACTH szekréciójának csökkentésével. Ez csökkenti a kortizol mennyiségét a vérben vagy a vizeletben. Ha a kortizol nem csökken annyira, mint várták, akkor a betegnek a Cushing-szindróma formája lehet.
A teszt egyes verzióiban előfordulhat, hogy több dózisú dexametazont kell bevennie. Orvosa tudatja Önnel, hogy mire számíthat az adott helyzetben.
Milyen típusúak a teszt?
A nagy dózisú dexametazon szuppressziós tesztben nagyobb mennyiségű dexametazont kap. A teszt alacsony dózisú változatában valamivel alacsonyabb dózist kapna.
Jellemzően az alacsony dózisú teszt az a változat, amelyet Cushing-szindróma gyanúja esetén adnak meg. Például alacsony dózisú teszt esetén a Cushing-szindróma minden különböző típusában szenvedő emberek nem mutatják a kortizol szuppresszióját (pl. A kortizol magasabb lesz mint normális embereknél). Ezért gyakran használják kezdeti szűrővizsgálatként.
A nagy dózisú tesztet nagyobb valószínűséggel adják meg, ha a Cushing-szindrómát már diagnosztizálták, hogy segítsen azonosítani a probléma konkrét okát. Nagy dózisú teszt segítségével a különböző típusú Cushing-szindrómában szenvedők különböző válaszreakciókat kaphatnak. Ez segíthet az orvosoknak a Cushing-szindróma kiváltó okának elkülönítésében.
A dexametazon szuppressziós tesztnek számos létező protokollja létezik. Mind az alacsony, mind a nagy dózisú változat beadható akár egy éjszakán át (gyakrabban), akár egy kétnapos teszt részeként.
A teszt után
A dexametazon szuppressziós teszt elvégzése után általában nincsenek különleges óvintézkedések.
Lehetséges mellékhatások
A kortikoszteroidok nagy dózisának hosszú távú alkalmazása során mellékhatások jelentkezhetnek. A teszt leggyakoribb változatában azonban csak egyetlen alacsony dózisú dexametazont kap. Ebben az esetben nem valószínű, hogy mellékhatásokat tapasztalna. Ha vannak, akkor valószínűleg enyheek és átmenetiek (pl. Rossz alvás a teszt éjszakáján, fejfájás), és valószínűleg beavatkozás nélkül elmúlnak. Ha súlyos tünetei vannak, például mellkasi fájdalom, forduljon orvoshoz rögtön profi.
Az eredmények értelmezése
Mivel a dexametazon szuppressziós teszt a kortizolszint egyszerű vérvizsgálatán alapszik, az eredmények általában viszonylag gyorsan elérhetők.
Egészséges emberek a kortizol felszabadulásának elnyomását mutatják a dexametazon szuppressziós teszt részeként. Vagyis a kapott dexametazonra válaszul a testük szabályozza a felszabaduló kortizol mennyiségét. A Cushing-szindrómában szenvedőknél a kortizol nem szuppresszálódik, vagy csak korlátozottan szuppresszálódik. A kortizol szintje továbbra is magas, annak ellenére, hogy a test egy adag dexametazont kapott.
A dexametazon szuppressziós teszt eredményeinek értelmezése bonyolult lehet. A kortizol pontos szintje a teszt verziójától függően változik. Azonban a teszt alacsony dózisú, éjszakai változata esetében normálisnak tekinthető az 1,8 mikrogramm / deciliter alatti szérum kortizol.
A tesztnek lehetnek hibás eredményei?
Igen. Hamis pozitív lehet, ha úgy tűnik, hogy az ember kortizolja nem megy normálisan, de valójában nincs Cushing-szindróma. Ez történhet például:
- Fogamzásgátló gyógyszereket szedő nők
- Bizonyos egyéb gyógyszereket (például fenitoint) szedők
Máskor a teszt hamis negatív lehet. Más szavakkal, az illetőnek valóban lehet Cushing-szindróma, de a teszt nem veszi fel. Ez például megtörténhet például:
- Vesebetegek
- Májproblémák
- Egyéb gyógyszereket (például fluoxetint és bizonyos HIV-gyógyszereket) szedők
Előfordulhat, hogy hibás eredményeket is felmutat, ha nem követi megfelelően az utasításokat. Például fontos, hogy a dexametazont pontosan abban az időben vegye be, amelyet orvosa utasít, különben helytelen eredményeket kaphat. A teszt elvégzése előtt feltétlenül beszéljen orvosával az összes gyógyszerről. Ez segít biztosítani a teszt helyes értelmezését.
Szükségem lesz további tesztekre?
A dexametazon szuppressziós teszt elvégzése után más vizsgálatokra lehet szüksége, különösen, ha a teszt eredménye kóros. A Cushing-szindróma kihívást jelenthet a diagnosztizálásban. Még akkor is, ha diagnosztizálják a Cushing-szindrómát, orvosa további vizsgálatokat kérhet a konkrét okok diagnosztizálására. Néhány további teszt, amelyre szüksége lehet:
- A has CT-vizsgálata
- Nyálvizsgálatok kortizolra
- Vérvizsgálatok (például az ACTH szintjéhez)
- Az agy MRI-je
- Ismételje meg az alacsony dózisú dexametazon tesztet
- Nagy dózisú dexametazon teszt (egy kezdeti alacsony dózisú teszt után)
Egy szó Verywellből
A dexametazon szuppressziós teszt általában nagyon biztonságos teszt, amely kevés előkészítést igényel az Ön részéről. Viszonylag hamar meg kell tudnia vitatni a teszt eredményeit. Ha Ön Cushing-szindrómában szenved, orvosának esetlegesen nyomon követési teszteket kell végeznie az ok értékeléséhez. Bár szorongást okozhat az eredmények megvárása, tudd meg, hogy sok ember áll rendelkezésre, akik segítenek a potenciális diagnózisodban és azon túl is.
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg