Tartalom
- Áttekintés
- Hipotenzió
- Elektrolit rendellenességek
- Fertőzés
- Folyadék túlterhelése
- Dialízis egyensúlyhiány szindróma
A hemodialízis szövődményeinek megelőzése gondos kezelést igényel nephrológusodtól (vese szakorvosától), a dialízis csoporttól és Öntől, mint a pácienstől. Az okok és tünetek ismeretében biztos lehet abban, hogy a kezelés gyors, ha szövődmény lép fel, tovább növelve életét, egészségét és jólétét.
Áttekintés
A hemodialízis a dialízis leggyakoribb formája az Egyesült Államokban. Ez magában foglalja a vér eltávolítását a vénában lévő hozzáférési pontról, majd a vér megtisztítását a méreganyagoktól és a felesleges folyadéktól, mielőtt visszajuttatná a szervezetbe.
A hemodialízis célja a vesék működésének megismétlése, de ez pontatlan tudomány. Ha az eljárás sebessége túl agresszív, vagy a kezelt személy nem tartja be a megfelelő étrendi vagy folyadékkorlátozásokat, a testkémia homeosztázisa (egyensúlya) eldobható, mellékhatásokat és szövődményeket okozva.
A mesterséges hozzáférési pont létrehozása a testben azzal a kockázattal is jár, hogy a zárt érrendszer már nyitva van. A fertőzés a leggyakoribb probléma, de nem az egyetlen.
Íme néhány a komplikációk közül, amelyeket a nephrológus figyelni fog (és megpróbál megelőzni), ha hemodialízisben részesül:
Hipotenzió
A hipotenzió az alacsony vérnyomás leírására használt orvosi kifejezés. Ez a hemodialízis során gyakran előforduló eset, amikor az eljárás dózisa és sebessége a folyadék túl gyors eltávolítását okozhatja a vérből. Ezzel az erekben a belső nyomás változatlanul csökken, néha rohamosan. Ez olyan tüneteket okozhat, mint:
- Hasi kényelmetlenség
- Ásít vagy sóhajt
- Hányinger
- Hányás
- Izomgörcsök
- Nyugtalanság
- Szorongás
- Szédülés vagy ájulás
- Nyirkos bőr
- Homályos látás
A vérnyomás súlyos csökkenése szintén növeli a vérrögképződés kockázatát. Ha nem kezelik, a vérrögök kialakulása további műtétet igényelhet a hozzáférési pont kijavításához, és egyes esetekben stroke-hoz, görcsrohamokhoz és szívkárosodáshoz vezethet.
Az ajánlott folyadékkorlátozások betartása segíthet. A folyadékbevitel korlátozásával a dialízis során kivont mennyiség csökken és a vérnyomás esetleges csökkenése minimálisra csökken.
Elektrolit rendellenességek
A hemodialízis nemcsak a toxinokat és a felesleges folyadékot távolítja el a testből, hanem a test működéséhez szükséges elektrolitok közül is sokakat. A legtöbb esetben ez nem okoz gondot, ha betartja a megfelelő étrendet.
Ha azonban cukorbetegségben szenved, vagy angiotenzin-receptor blokkolókat (ARB) szed, akkor a diéta betartása sem lehet elegendő a hypokalemia néven ismert állapot megelőzésére.
Hypokalemia
A hypokalemia rendellenesen alacsony káliumszint a vérben. A kálium az egyik legfontosabb elektrolit, amelyet a szervezet használ a folyadék egyensúlyának, az izomösszehúzódások és az idegi jelek szabályozására. Ha a káliumszint túlzottan csökken, az hatással lehet ezekre a funkciókra, ami:
- Fáradtság
- Gyengeség
- Székrekedés
- Izomgörcsök
- Szívdobogás
Ha a hipokalémia szélsőségesen meghatározható, mivel a szint 2,5 millimol / liter (mmol / l) alatt van, az potenciálisan súlyos szövődményeket okozhat, beleértve az izomszövet lebontását, az ileust (lusta belek), a szívritmuszavart (szabálytalan pulzusszám), légzési elégtelenséget, bénulást és pitvari vagy kamrai fibrilláció.
A legtöbb ember számára alacsony a hypokalemia kockázata, ha betartják az előírt étrendet és kezelési tervet. Még a fokozott kockázatúak sem valószínű, hogy bármi mást tapasztalnának, mint enyhe hipokalémiát, ha mégis.
Egyéb elektrolit rendellenességek
Más elektrolitokat befolyásolhat a hemodialízis, és olyan állapotokhoz vezethetnek, mint a hipokalcémia (alacsony kalciumszint), a hiponatrémia (alacsony nátriumtartalom) és a hipermagnesemia (magas magnéziumszint). Mindegyik különböző módon érinti és befolyásolhatja a testet:
- A hipokalcémia gyengeséget, kalcifilaxist (kalcium lerakódások az erekben és a bőrben) és életveszélyes aritmiát okozhat.
- A hyponatremia fáradtságot, mentális változásokat és görcsrohamokat okozhat.
- A hipermagnesemia károsíthatja az izom idegjeleit, izomgyengeséget és a reflexek elvesztését okozva.
Az elektrolitok egyensúlyhiánya, valamint a tartós hipotenzió szintén hozzájárulhat a neuropathia (tű és tű érzés) kialakulásához, amely a dialízisben szenvedőknél gyakori állapot.
A vérkémia és a káros tünetek rendszeres ellenőrzése képes felismerni és kezelni ezeket az egyensúlyhiányokat, még mielőtt azok súlyosakká válnának.
Fertőzés
A fertőzés mindenütt jelen van a hemodialízis alatt álló embereknél. A dialízishez való hozzáférés megteremtése lehetőséget biztosít a baktériumok és más mikroorganizmusok számára a véráramba való bejutásra. Ha fertőzés lépne fel, a tünetek általában a következők lehetnek:
- Helyi duzzanat, bőrpír, melegség és fájdalom
- Puffadás (a genny felhalmozódása a bőr alatt)
- Láz és / vagy hidegrázás
Az antibiotikumokat általában a fertőzés kezelésére használják. A heparin, egyfajta vérhígító, alkalmazható a vérrögök és a végtagok iszkémiájának megelőzésére. Az optimális higiéniai és egészségügyi gyakorlatok fenntartása jelentősen csökkentheti a fertőzés kockázatát.
Fontos kerülni a dialízis hozzáférésének ütközését vagy kopogását, mivel ez vérzést okozhat, különösen, ha az oltvány vagy a sipoly új. A vérzés növeli a fertőzés, az anaemia és az ér aneurysma (az artériás fal kidudorodásának) kockázatát.
Folyadék túlterhelése
A folyadéktúlterhelés, más néven hipervolémia akkor fordul elő, ha a vesék már nem képesek elegendő folyadékot eltávolítani a testből. Ha a dialízis gép nincs megfelelően kalibrálva, akkor a hipervolémia a kezelés ellenére is fennmaradhat.
A hipervolémia tünetei a következők:
- Fejfájás
- Hasgörcs és puffadás
- Légszomj
- A láb, a boka, a csukló és az arc duzzanata
- Magas vérnyomás
- Súlygyarapodás
A folyadékkorlátozások betartása és a folyadékbevitel nyomon követése jelentősen csökkentheti a hipervolémia kockázatát.
Ha a túlterhelés a folyadékkorlátozás ellenére is fennáll (vagy hamarosan kialakul a hemodialízis után), értesítse nefrológusát, hogy a kezelési terv kiigazítható legyen.
Kezelés nélkül a hipervolémia szívproblémákhoz vezethet, beleértve a pangásos szívelégtelenséget, a szívritmuszavart és a kardiomegáliát (a szív megnagyobbodása).
Dialízis egyensúlyhiány szindróma
A dialízis-egyensúlyhiány-szindróma (DDS) egy nem gyakori neurológiai állapot, amely jellemzően azokat az embereket érinti, akik csak most kezdték el a hemodialízist. Úgy gondolják, hogy a szervezet reakciója egy olyan eljárásra, amelyet kórosnak tart, ami a gyulladásos citokinek és más gyulladásos vegyi anyagok okát eredményezi, amelyek az agy duzzadását okozzák (agyi ödéma).
A DDS tünetei a következők:
- Gyengeség
- Szédülés
- Hányinger és hányás
- Fejfájás
- Izomgörcsök
- A viselkedés vagy a mentális állapot változása
Ez általában rövid ideig tartó szövődmény, amely megszűnik, amikor a test alkalmazkodik a kezeléshez. Az intravénás sóoldatot néha használják a vérnyomás emelésére, mannit (vízhajtó) injekcióval együtt az agy körüli duzzanat és nyomás enyhítésére.