Tartalom
- Az eljárás áttekintése
- Az eljárás okai
- Az emésztőrendszer működése
- Az eljárás kockázatai
- Az eljárás előtt
- Az eljárás során
- Az eljárás után
Az eljárás áttekintése
A kolosztóma olyan művelet, amely nyílást hoz létre a vastagbélben vagy a vastagbélben a hason keresztül. A kolosztóma lehet átmeneti vagy tartós. Általában bélműtét vagy sérülés után történik. A legtöbb állandó kolosztóma "végső kolosztómiák", míg sok ideiglenes kolosztóma a vastagbél oldalát a hasüreg nyílásáig juttatja.
A végső kolosztóma során a vastagbél végét a hasfalon keresztül viszik, ahol mandzsettaszerűen alá lehet fordítani. A vastagbél széleit ezután a hasfal bőréhez varrják, hogy kialakuljon a nyílás sztóma. A széklet a sztómából a hashoz rögzített tasakba vagy tasakba folyik le. Ideiglenes "hurok kolosztómiában" lyukat vágnak a vastagbél oldalába, és a hasfal megfelelő lyukába varrják. Ezt később könnyebben meg lehet fordítani úgy, hogy egyszerűen leválasztjuk a vastagbelet a hasfalról, és lezárjuk a lyukakat, hogy helyreállítsuk a széklet vastagbélen keresztül történő áramlását.
Az eljárás okai
Kolosztómiás műtétre lehet szükség több különböző betegség és állapot kezelésére. Ezek tartalmazzák:
A születési rendellenesség, például az elzáródott vagy hiányzó végbélnyílás, perforált végbélnek nevezett
Súlyos fertőzés, például divertikulitisz, a vastagbél kis tasakjainak gyulladása
Gyulladásos bélbetegség
A vastagbél vagy a végbél sérülése
Részleges vagy teljes bél- vagy bélelzáródás
Rektális vagy vastagbélrák
Sebek vagy sipolyok a perineumban. A fistula rendellenes kapcsolat a test belső részei, vagy egy belső szerv és a bőr között. A nő perineuma a végbél és a vulva közötti terület; egy ember hazudik a végbélnyílása és a herezacskó között.
A kolosztóma oka segít az egészségügyi szolgáltatónak eldönteni, hogy rövid távú vagy tartós lesz-e. Például egyes fertőzések vagy sérülések miatt ideiglenes pihenést kell biztosítani a bélnek, majd vissza kell helyezni. Állandó koloszómára lehet szükség egy súlyosabb vagy gyógyíthatatlan probléma esetén, mint például a rák, amely megköveteli a végbél eltávolítását, vagy az izmok meghibásodása, amely ellenőrzi az eliminációt.
Az emésztőrendszer működése
A kolosztóma nem változtatja meg az emésztőrendszer működését. Normális esetben, miután megrágta és lenyelte az ételt, az a nyelőcsövén vagy a nyelési csövön keresztül megy a gyomrába.
Innen a vékonybélbe, majd a vastag- vagy vastagbélbe jut. Órákkal vagy napokkal később az emészthetetlen maradványok a végbél végtagjának tárolóterületét a végbélnyílásán keresztül székletként hagyják el. A széklet általában laza és folyékony marad a felső vastagbélen való áthaladása során. Ott a víz felszívódik belőle, így a széklet szilárdabbá válik, amikor a végbélhez közeledik.
A felszálló vastagbél felfelé halad a test jobb oldalán. A széklet itt folyékony és kissé savas, emésztőenzimeket tartalmaz. A keresztirányú vastagbél átmegy a felső hasán, az ereszkedő és a sigmoid vastagbél pedig a test bal oldalán a végbélig vezet. A bal vastagbélben a széklet fokozatosan egyre kevésbé folyékony, kevésbé savas és kevesebb enzimet tartalmaz.
A vastagbél megszakadásának helye határozza meg, hogy a széklet kimenetele mennyire irritálja a bőrt. Minél folyékonyabb a széklet, annál fontosabb lesz megvédeni a hasi bőrt kolosztóma után.
Az eljárás kockázatai
A kolosztóma megszerzése nagy változást jelent az életében, de maga a műtét nem bonyolult. Általános érzéstelenítésben hajtják végre, így eszméletlen lesz, és nem érez fájdalmat. A kolosztóma elvégezhető nyílt műtétként vagy laparoszkóposan, több apró vágással.
Mint minden műtétnél, az anesztézia fő kockázata a légzési problémák és a gyógyszerekre adott rossz reakció. A kolosztóma más műtéti kockázatokat hordoz magában:
Vérzés
A közeli szervek károsodása
Fertőzés
A műtét után a kockázatok a következők:
A colostomia nyílásának szűkülete
Bélelzáródást okozó hegszövet
Bőr irritáció
Sebnyitás
Sérv kialakulása a bemetszésnél
Az eljárás előtt
Ha lehetséges, feltétlenül beszélje meg műtéti és posztsebészeti lehetőségeit egy orvossal és egy sztómiás nővérrel (egy nővérrel, aki speciálisan képzett a kolosztómiás betegek segítésére) a műtét előtt. Segíthet az osztómiás látogatóval való találkozás is. Ez egy önkéntes, akinek kolosztómiája volt, és segíthet megérteni, hogyan kell vele együtt élni. A műtét előtt vagy után érdemes részt venni egy osztómiát támogató csoportban. Az ilyen csoportokról többet megtudhat az Amerikai Egyesült Osztómiák Egyesületeitől vagy az Amerikai Ráktársaságtól.
Az eljárás során
Attól függően, hogy miért van szüksége kolosztómiára, a vastagbél 4 részének egyikében készül: emelkedő, keresztirányú, ereszkedő vagy sigmoid.
A keresztirányú kolosztóma a vastagbél középső részén végezzük, és a sztóma a has felső részén lesz. Az ilyen típusú - gyakran átmeneti - műtétet általában divertikulitisz, gyulladásos bélbetegség, rák, elzáródás, sérülés vagy születési rendellenesség esetén végzik. A keresztirányú kolosztómiában a széklet elhagyja a vastagbelet a sztómán keresztül, mielőtt elérné a leszálló vastagbélt. A sztómának egy vagy két nyílása lehet. Az egyik nyílás a széklet számára szolgál. A második lehetséges sztóma a nyálkahártyára vonatkozik, amelyet a vastagbél többi része általában produkál. Ha csak egy sztómája van, akkor ez a nyálka átjut a végbélen és a végbélnyíláson.
An emelkedő kolosztóma a hasad jobb oldalán megy, a vastagbélnek csak egy rövid része marad aktív. Általában csak akkor hajtják végre, ha az elzáródás vagy súlyos betegség megakadályozza a vastagbél mentén a kolosztómiát.
A ereszkedő kolosztóma a has bal alsó oldalán megy, míg a sigmoid kolostomia -a leggyakoribb típus - néhány centivel lejjebb kerül.
Az eljárás után
Előfordulhat, hogy a műtéttel egy napon jégforgácsot szívhat. Valószínűleg másnap tiszta folyadékot kap. Vannak, akik kolosztómiát követően két napon belül normálisan esznek.
A normál sztóma nedves, rózsaszín vagy vörös színű. Amikor először látja a koloszómáját, sötétvörösnek és duzzadtnak tűnhet, zúzódásokkal. Ne aggódj. Néhány héten belül a szín világosabbá válik, és a zúzódások eltűnnek.
A kolosztómiát közvetlenül a műtét után borító kötés vagy tiszta tasak valószínűleg nem ugyanaz a típus, mint amit otthon fog használni. A kolosztómiája a vastagbélből üríti a székletet ebbe a kolosztómiás tasakba vagy táskába. A széklet valószínűleg folyékonyabb lesz, mint a műtét előtt. A széklet konzisztenciája attól is függ, hogy milyen típusú koloszómája van, és a vastagbél mekkora része még aktív.
A kórházban
A koloszómához körülbelül 3 naptól egy hétig tartó kórházi tartózkodás szükséges. Tartózkodása valószínűleg hosszabb lesz, ha a kolosztómiát vészhelyzet miatt végezték. A kórházi tartózkodás ideje alatt megtanul gondoskodni a koloszómáról és a székletet gyűjtő készülékről vagy tasakról.
A nővér megmutatja, hogyan tisztíthatja a sztómát. Miután hazamész, ezt mindennap óvatosan, csak meleg vízzel teszi. Ezután óvatosan szárítsa meg, vagy hagyja a területet megszáradni. Ne aggódjon, ha lát egy kis vért.
Használja a kórházban töltött idejét, hogy megtanulja, hogyan kell kezelni a kolosztómiáját. Ha emelkedő vagy keresztirányú kolosztómiája van, akkor mindig vékony, könnyű, leereszthető tasakot kell viselnie. Számos különféle tasak létezik, amelyek költsége különbözik és szagálló anyagokból készülnek.
Egyes, leszálló vagy szigmoid kolosztómiával rendelkező emberek végül csak akkor tudják megjósolni, hogy a belek mikor mozognak, és tasakot viselnek, amikor mozgásra számítanak. Képesek elsajátítani az öntözés nevű folyamatot is a rendszeres, ellenőrzött bélmozgások stimulálása érdekében.
Mielőtt hazamenne, mindenképpen beszéljen egy sztóma nővérrel vagy más szakértővel, aki segít kipróbálni a szükséges felszerelést. Ami a legjobban működik, attól függ, hogy milyen típusú koloszómája van; a sztómád hossza; hasi alakja és feszessége; hegek vagy redők a sztóma közelében; valamint a magasságod és a súlyod.
Néha műtéti úton el kell távolítani a végbelet és a végbélnyílást, így az úgynevezett hátsó seb marad. A kórházban kötszerekkel és párnákkal fedezi ezt a sebet, és ülőfürdőket is vehet - sekély, melegvizes áztatásokat. Kérdezze meg orvosát és nővérét, hogyan kell ápolni a hátsó sebét, amíg az meg nem gyógyul. Ha problémák merülnek fel, kérjük, forduljon orvosához.
Otthon
A sztóma körüli bőrnek ugyanúgy kell kinéznie, mint másutt a hasán. A székletnek, különösen a laza székletnek való kitettség irritáló lehet. Íme néhány tipp a bőr védelmére:
Ügyeljen arra, hogy a tasak és a bőrgát nyílása megfelelő méretű legyen.
Rendszeresen cserélje ki a tasakot a szivárgás és a bőrirritáció elkerülése érdekében. Ne várja meg, amíg a bőre viszketni és égni kezd.
Óvatosan távolítsa el a zacskórendszert, húzás helyett tolja el a bőrét.
Akadályvédő krémek használhatók, ha a bőr ezen intézkedések ellenére is irritálódik.
Értesítse orvosát, hogy jelentse a következők bármelyikét:
Két óránál tovább tartó görcsök
Folyamatos hányinger vagy hányás
Rossz vagy szokatlan szag több mint egy hétig
Változás a sztóma méretében vagy színében
Blokkolt vagy kidudorodó sztóma
Vérzés a sztóma nyílásából vagy a tasakból
Seb vagy vágás a sztómában
Súlyos bőrirritáció vagy sebek
Vizes széklet több mint öt órán át
Minden szokatlan, ami aggasztja Önt
Jó szabály, hogy ürítsd ki a tasakodat, amikor az egyharmada megtelt. És mindenképpen cserélje ki a tasakot, mielőtt szivárogna. Általános szabály, hogy naponta legfeljebb egyszer, de legalább három-négy naponként változtassa meg.
A kolosztóma nagy változást jelent, de hamarosan megtanulsz élni vele. Annak ellenére, hogy érezheti a tasakot a testén, senki más nem láthatja. Ne érezze szükségét annak, hogy elmagyarázza a kolosztómiáját mindenkinek, aki kéri; csak annyit ossz meg, amennyit csak akarsz.