Tartalom
A klorokin maláriaellenes gyógyszer. Amellett, hogy malária kezelésként alkalmazzák, megelőzésként is alkalmazható megakadályozza malária azoknak az utazóknak, akik utazást terveznek olyan régiókba, ahol a betegség endémiás és ismert, hogy ezt a gyógyszert kezelik. A klorokin használható a lupus és a reumás ízületi gyulladás kezelésére.A klorokin orális tabletta.
A klorokint javasolták a COVID-19-et okozó új koronavírus (SARS-CoV-2) lehetséges terápiájaként. Míg az FDA márciusban, június 15-én sürgősségi engedélyt adott mind a klorokin-foszfát, mind a hidroxi-klór-kin-szulfát termékek számára a COVID-19 számára, hatástalanságra és súlyos mellékhatásokra hivatkozva visszavonta az engedélyt.
Használ
A klorokint szuppresszív kezelésként alkalmazzák a malária akut rohamai miatt P. vivax, P. malariae, P. ovale, és fogékony törzsek P. falciparum. Attól függően, hogy milyen parazita okozza a maláriát, meghosszabbíthatja a támadások közötti időt, vagy meggyógyíthatja a fertőzést. A klorokin az emésztőrendszeren kívüli amebiasis kezelésére is javallt.
Off-Label Use
A klorokin használható a lupus és a reumás ízületi gyulladás kezelésére, de a kezelés nem ismert.
Hidroxi-klórokin
A hidroxi-klórokin egy másik maláriaellenes szer, amelynek hatásmechanizmusa hasonló a klorokinhoz. Az FDA jóváhagyta a lupus erythematosus, valamint a krónikus és az akut rheumatoid arthritis kezelésére. A klorokin helyett, ahol lehetséges, gyakran előnyben részesítik ezeket az állapotokat, alacsonyabb toxicitás és valamivel kevesebb mellékhatás miatt.
Vétel előtt
Mielőtt ezt a gyógyszert maláriára írják fel, orvosának meg kell határoznia a malária okát és azt, hogy hajlamos-e klorokinre. Ha olyan régióba utazik, ahol fennáll a malária veszélye, és klorokint írtak fel számára megakadályozza fertőzés miatt, kezelőorvosának ellenőriznie kell, hogy az adott régió maláriás parazitái hajlamosak-e klorokinre.
Mielőtt a klorokint rheumatoid arthritisben vagy lupusban írják fel, orvosa más kezelési lehetőségeket is feltárhat, kevesebb mellékhatással.
Óvintézkedések és ellenjavallatok
A klorokin nem alkalmazható olyan betegeknél, akik pikkelysömörben, porfíriában (a bőrt és az idegrendszert érintő ritka rendellenességek), retina károsodásban vagy látómező változásban szenvednek, függetlenül attól, hogy 4-aminokinolin-expozícióhoz kapcsolódnak-e (pl. Amodiakin, klorokin). , hidroxi-klorokin és rokon gyógyszerek).
Nem alkalmazható olyan személyeknél sem, akiknél ismert túlérzékenység a 4-aminokinolin vegyületekkel szemben.
Egyéb maláriaellenes szerek
A klorokin és a hidroxi-klórokin mellett a leggyakoribb maláriaellenes gyógyszerek a következők:
- Artemisinin-alapú kombinált terápiák (ACT). Minden ACT legalább két gyógyszert tartalmaz, amelyek együttesen támadják meg a maláriás parazitát.
- Kinin
- Primaquine
- Doxiciklin
- Meflokin
Adagolás
A klorokin többféle formában kapható. A klorokin-foszfát az Egyesült Államokban kapható általános gyógyszerként. Az adagolás a tablettában lévő klorokin mennyiségén vagy az "alap" mennyiségen alapul. Például egy 500 mg-os klorokin-foszfát-receptben 300 mg klorokin lesz.
A West-ward Pharmaceuticals szerint az adagolásnak a következőnek kell lennie:
| Klorokin-foszfát adagolása | |
|---|---|
| felnőttek, malária elnyomása | 500 mg klorokin-foszfát (300 mg bázis) pontosan ugyanazon a napon minden héten. |
| gyermekek, malária elnyomása | 8,3 mg / kg bázis, nem haladja meg a felnőttek adagját. Kezelés: 16,7 mg / kg (max 1000mg vagy 1g), majd 8,3mg / kg (max 500) |
| felnőttek, malária akut | 1 g (600 mg bázis), majd 500 mg (300 mg bázis) 6 óra elteltével, majd ismét két egymást követő napon. Ez teljes dózis 2,5 g (1,5 g bázis) három nap alatt. Az alacsony testsúlyú felnőtteknek követniük kell a gyermekek adagolását. |
| gyermekek, malária akut | 10 mg / kg bázis (<600 mg), majd 5 mg / kg bázis (<300 mg) hat óra elteltével, majd ugyanaz az 5 mg / kg dózis következik 24 órával az első adag után, és ismét 36 órával az első adag után. |
| felnőttek, extraintesztinális amebiasis | 1g (600mg bázis) két napig, majd 500mg (300mg bázis) naponta 2-3 hétig. Általában bél amebiciddel kombinálva. |
Klorokin mellékhatások
A klorokin leggyakoribb mellékhatása a szem károsodása. A retina károsodása visszafordíthatatlan lehet. A szemkárosodás gyakoribb azoknál az embereknél, akik nagy dózisban vagy hosszú ideig szedik a gyógyszert. A klorokin okozta szemkárosodás tünetei lehetnek:
- Homályos látás
- Változások a látómezőben
- Olvasási nehézség
Egyéb viszonylag gyakori mellékhatások a következők:
- Süketség vagy csökkent hallás
- Fényérzékenység
- Emésztőrendszeri tünetek
- Tinnitus (fülcsengés)
- Az izmok vagy az idegek károsodása
- Májkárosodás
- Rohamok
- Fejfájás
- Neuropszichiátriai változások, például pszichózis, szorongás és személyiségváltozások
A kevésbé gyakori mellékhatások a következők:
- Bőrproblémák
- Vérbetegségek
- Alacsony vérnyomás
- Kardiomiopátia
- Változások a szívritmusban
Túladagolásra figyelmeztetés
A klorokin gyorsan felszívódik a szervezetben. A mérgező dózisok végzetesek lehetnek. A toxicitás tünetei perceken belül jelentkezhetnek, és a következők lehetnek:
- Fejfájás
- Álmosság
- A látás megváltozik
- Hányinger
- Sokk
- Görcsök
- Légzés- és / vagy szívmegállás
Már 1 gramm klorokin halálos lehet a gyermekeknél. Túladagolás gyanúja esetén, ha lehetséges, azonnal hányást kell kiváltani, és az illetőt kórházba kell vinni további kezelésre.
Klorokin figyelmeztetések és kölcsönhatások
A klorokint körültekintően kell alkalmazni olyan betegeknél, akik:
- Terhesek
- Van vesekárosodása
- Májbetegsége vagy májkárosodása van
- Más gyógyszereket szed, amelyek károsíthatják a májat
- Az anamnézisben szerepel az alkoholizmus
- Epilepsziája van
- Legyen hallássérülése
- Hipoglikémia kockázata van
- Kórtörténete szívelégtelenség
Figyelmeztetések
A szem visszafordíthatatlan károsodásáról beszámoltak olyan emberek, akik nagy dózisban vagy klorokint szedtek, vagy hosszú távú kezelésre használták. A kezelés megkezdése előtt, a kezelés alatt és a kezelés után szemvizsgálatot kell végezni. Antacidokat szed, azokat legalább 4 órával el kell választani a klorokin beadásától.
Ha a betegek izomgyengeséget tapasztalnak a klorokin szedése alatt, a kezelést abba kell hagyni.
Ha a betegek súlyos, az alapbetegségnek nem tulajdonítható vérbetegségeket tapasztalnak, a kezelést abba kell hagyni
A klorokin halálos kimenetelű lehet. Ezt a gyógyszert gyermekektől elzárva kell tartani.
A malária nem minden típusa kezelhető klorokinnal. Az orvosok csak klorokin-profilaxist írhatnak fel, kivéve, ha a betegek olyan területekre utaznak, ahol a malária-parazita hajlamos a kezelésre.