Tartalom
Az anginás betegek túlnyomó többségében tüneteiket tipikus koszorúér-betegség (CAD) okozza, amelyben egy érelmeszesedéses lepedék részben elzárja a szívkoszorúart. Ezekben az esetekben a stresszteszt valószínűleg egy vagy több koszorúér diszkrét elzáródásának bizonyítékát mutatja, és a koszorúér-angiográfia általában könnyen azonosítja az elzáródás vagy elzáródások számát és helyét.Valójában az angina annyira szorosan összefügg a tipikus CAD-vel a legtöbb beteg és sok orvos fejében, hogy a látszólagos anginában szenvedő betegeknek, akiknek „normális” angiogramjuk van, gyakran mondják, minden kétséget kizáróan, hogy a mellkasi kellemetlenségük valami más miatt következik be. mint angina. És valóban, számos nem szívbetegség okozhat kellemetlen érzést a mellkasban.
Néha azonban a valódi angina tipikus CAD hiányában is előfordulhat. Néha azok a betegek, akiknél látszólag „normális” koszorúerekben szenvedő angina fordul elő, valóban szívproblémákkal küzdenek, amelyeket diagnosztizálni és kezelni kell.
Számos szív- és betegség okozhat anginát még olyan érelmeszesedéses plakkok nélkül is, amelyek diszkrét elzáródást okoznak a szívkoszorúerekben. Ezen állapotok egy része valójában magában foglalja a koszorúereket, míg mások nem.
A koszorúerek bevonásának feltételei
A szívkoszorúereknek legalább négy olyan rendellenessége van, amelyek szívizchaemiát és anginát okozhatnak angiográfián is látható elzáródások nélkül. Ezeket a betegségeket a nőknél gyakrabban észlelik, bár néha férfiaknál is előfordulnak.
Ezenkívül mind a négy betegségnek olyan jellemzői vannak, amelyeknek figyelmeztetniük kell az orvost (és a beteget) arra, hogy a páciens tünetei a látszólag "normális" angiogramok ellenére is szív jellegűek, és további értékeléshez, és végül megfelelő terápiához kell vezetniük.
- Vasospasticus (Prinzmetal) angina: A koszorúerek súlyos görcse.
- Koronária mikrovaszkuláris diszfunkció: A kis koszorúerekkel járó állapot, amely nem látható a koszorúér-angiogramon.
- Női mintás CAD: Az ateroszklerotikus CAD rosszul elismert formája, amely főleg nőknél tapasztalható.
- A koszorúér eróziói: A szívkoszorúerek fekélyszerű elváltozása, amelyet angiográfián szinte lehetetlen látni, de amely akut koszorúér szindrómához vezethet.
- Spontán koszorúér-disszekció (SCAD): A SCAD tipikus elzáródás hiányában anginát okozhat, és sokkal gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál.
Különösen, ha nő vagy, ha olyan tünetei vannak, amelyek erősen utalnak az anginára, de a "normális" angiogram után "tiszta szívszámlát" kaptak, meg kell győződnie arról, hogy kezelőorvosa gondosan átgondolta ezeket négy feltétel, mielőtt egészségesnek mondanád magad.
A szívkoszorúér-műtétet közvetlenül nem érintő feltételek
Néha angina fordulhat elő, amikor a szívizom egyes részei nem kapnak elegendő oxigént, még akkor sem, ha maguk a koszorúerek teljesen normálisak. A koszorúér-betegség nélkül anginát okozó állapotok a következők:
- Rendkívül alacsony vérnyomás, amely vérzés miatt sokkban fordulhat elő
- Súlyos vérszegénység
- Rendkívül erőteljes erőfeszítés
- Súlyos mentális stressz (mint a megtört szív szindrómában)
- Súlyos pajzsmirigy-túlműködés
- Tartós tachycardia
- Súlyos magas vérnyomás
- Súlyos kamrai hipertrófia
- Súlyos aorta szűkület
Általában ezek az állapotok elég beteg betegeknél fordulnak elő, és az angina általában csak egy a tünetek sorából. Tehát az ezeket a betegeket gondozó orvosokat valószínűleg nem a hamis önelégültség érzi a klasszikus CAD hiánya.