Tartalom
A kalcitonin génhez kapcsolódó peptid (CGRP) inhibitorok viszonylag új típusú gyógyszerek a krónikus és epizodikus migrénes fejfájások megelőzésére (aurával vagy anélkül). Csökkenthetik a migrénes betegek fejfájásainak számát is. Jelenleg három CGRP-gátlót hagyott jóvá az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA): Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm) és Emgality (galcanezumab-gnlm).Különleges előnyöknek bizonyulnak a klasszikus profilaktikusabb migrénes gyógyszerekkel - az úgynevezett orális migrén-megelőző gyógyszerekkel (OMPM-ek), például a béta-blokkolókkal, a rohamok elleni gyógyszerekkel és az antidepresszánsokkal szemben.
Nevezetesen, a CGRP inhibitorok nem okoznak azonos típusú kellemetlen mellékhatásokat, amelyek gyakran megnehezítik, vagy egyesek számára akár lehetetlenné teszik az OMPM-eket. Valójában a klinikai vizsgálatok során kiderült, hogy a CGRP-inhibitorok jelentősen mentesek a fő mellékhatásoktól.
Ha krónikus vagy epizodikus migrénje van, és úgy találta, hogy az OMPM-k nem működnek jól az Ön számára, vagy olyan mellékhatásokat okoznak, amelyeket nem tud elviselni, érdemes megfontolni a CGRP inhibitor kipróbálását.
CGRP és migrénes tünetek
A CGRP a trigeminus ganglion idegben jelen lévő fehérje, az arcérzetért felelős koponyaideg, amelyről a közelmúltban kiderült, hogy szerepet játszik a migrénben azáltal, hogy a koponya erek tágulását okozza. A CGRP közvetítheti a fájdalom átterjedését a dilatált erekből az agyba és elősegítheti a neurogén gyulladást.
Mit kell tudni a koponyaidegekről és azok funkcióirólA migrénes roham előrehaladtával az agytörzs szenzibilizálódik, ami ördögi fejfájáshoz és fokozott környezeti érzékenységhez vezet. Éppen ezért az emberek a migrénes roham során gyakran elviselhetetlennek tartják a fényt, a zajt vagy a szagokat.
Az ezt a fehérjét megcélzó megelőző migrénes gyógyszerek a CGRP receptor (Aimovig) vagy maga a CGRP fehérje (Ajovy és Emgality) dokkolóhelyének blokkolásával működnek. A biológiai gyógyszerek egy csoportjába tartoznak, az úgynevezett monoklonális antitestek.
Aimovig, Ajovy és Emgality
Az FDA által a migrénes fejfájás megelőzésére jóváhagyott három CGRP-inhibitor - Aimovig, Ajovy és Emgality - számos hasonló előnyben részesül:
Szubkután injekcióval beadva
Ez azt jelenti, hogy egy vékony tűvel történő lövés révén "elviszik" őket a zsírszövetbe (nem pedig mélyen az izomba). A legtöbb ember beadja magának ezeket az injekciókat a combba vagy a hasba, miután egy orvos megtanította nekik, hogyan. A CGRP-gátlókat más is beadhatja a felkarba.
Hogyan adhat magának injekciótIdőzítés
A CGRP inhibitorok egyikét sem szedik minden nap. Az Aimovig és az Emgality havonta egyszer, egy vagy két egymást követő felvételként készül, az adagtól függően. Az Ajovyt havonta egyszer (egy injekció) vagy három havonta (három injekció egymás után) kell bevenni.
Enyhe mellékhatások
A legfontosabbak az injekció beadásának helyén fellépő bőrpír, fájdalom vagy duzzanat - minden gyakori és átmeneti esemény bármilyen típusú injekció után. Aimovig székrekedéssel is társult.
Ritkábban allergiás reakciót tapasztalhat valaki a CGRP-gátló lövése után. A tünetek lehetnek kiütés, csalánkiütés, viszketés, légzési nehézség és az arc, a nyelv vagy a torok duzzanata.
Ha CGRP-gátlót szed, és bármilyen reakciót észlel, azonnal orvoshoz kell fordulnia. Ne feledje, hogy ezek a súlyosabb mellékhatások napokkal vagy akár egy hónappal is előfordulhatnak a gyógyszer bevétele után.
Hatékonyság
A 2018. júliusában közzétett jelentéshez az Institute for Clinical and Economic Review (ICER) a krónikus migrén megelőzésére szolgáló CGRP-gátlók 11 klinikai vizsgálatát és az epizodikus migrén megelőzésére szolgáló nyolc CGRP-gátló vizsgálatát tekintette át.
Az ICER megállapította, hogy összességében a CGRP inhibitorokat szedő migrénes betegeknél a fejfájás napjai nagyobb mértékben csökkentek havonta, mint más megelőző gyógyszerek. Ráadásul "magasabb az esélye az 50 százalékos válasznak, és nagyobb volt az akut gyógyszeres kezelések havi csökkenése az összes beavatkozásnál, szemben a placebóval".
Röviden: mindhárom, az FDA által jóváhagyott CGRP-gátló, valamint az eptinezumab (amelyet még vizsgálnak) fontos helyet szereztek a migrént megelőző gyógyszerek arzenáljában.
Egy szó Verywellből
Nem kérdés, hogy a migrénes fejfájás kezelése bonyolult lehet. Az, hogy az emberek hogyan tapasztalják meg őket, és hogyan reagálnak a kezelésekre, nagyban változhat. De tekintettel arra, hogy legalább a megelőző gyógyszerek esetében az a tendencia, hogy a betegek nem képesek tolerálni a klasszikus OMPM-eket, üdvözlendő a kevesebb mellékhatással rendelkező gyógyszerek kifejlesztése. Ha nem sikerült olyan gyógyszert találnia, amely megakadályozza a fejfájás megjelenését, érdemes lehet beszélnie orvosával a CGRP kipróbálásáról.
Aimovig áttekintése