Tartalom
- Áttekintés
- Agyi bénulás: Amit tudnod kell
- Mi az agyi bénulás?
- Mi okozza az agyi bénulást?
- Melyek az agyi bénulás tünetei?
- Melyek az agybénulás különböző típusai?
- Agyi bénulás kezelése
- Az agyi bénulással összefüggő ortopédiai kérdések
Áttekintés
Az agyi bénulást, a gyermekkori leggyakoribb testi fogyatékosságot az agy születés előtti vagy csecsemőkori károsodása okozza. Az agyi bénulásban szenvedőknek neurológiai és mozgásszervi problémái lehetnek, amelyek befolyásolják a testtartást, az érzékszervi érzékelést, a kommunikációt, a mozgást és más funkciókat.
Agyi bénulás: Amit tudnod kell
- Az agy sérülései a születés előtt, alatt vagy után agyi bénulást okozhatnak.
- Az agyi bénulás tüneteit általában először csecsemőknél és kisgyermekeknél észlelik.
- Az agyi bénulás által érintett gyermekek csaknem fele fejlődik ki hipertónia (túlzott izomfeszültség) vagy spasztikusság (túlzott izomfeszültség fokozott ínreflexekkel).
- Az agyi bénulásra jelenleg nincs gyógyszer, de a kezelés megoldhatja a kapcsolódó neurológiai, ortopédiai és orvosi állapotokat.
Mi az agyi bénulás?
Az agyi bénulás (CP) olyan állapot, amely befolyásolja a mozgást és az izomtónust. A pontos ok sok esetben ismeretlen, de a rendellenesség akkor fordul elő, ha az agy motoros működését szabályozó területeinek rendellenes fejlődése vagy károsodása van. A CP minden 1000 élveszületésből körülbelül háromnál alakul ki.
Mi okozza az agyi bénulást?
Többféle sérülés károsíthatja az agy motoros funkciókat vezérlő részeit, beleértve:
- Koraszülés: a leggyakoribb ok az Egyesült Államokban
- Fejsérülések, beleértve a megrázott baba szindrómát
- Az agy vagy a gerincvelő fertőzései
- Akadályozott oxigénáramlás az agyba, például közel fulladás esetén
- Az agy véráramlását blokkoló események, például agyvérzés
- Alultápláltság
- Nehézfém lenyelés
Melyek az agyi bénulás tünetei?
A CP-ben szenvedő gyermekeknél a motor késése általában kétéves kor előtt jelentkezik. A CP-t gyakran hivatalosan nem diagnosztizálják 2 vagy 3 éves korig. Az agyi bénulásban szenvedő csecsemők gyakran lassan érik el a fejlődési mérföldköveket, például megtanulnak felborulni, ülni, mászni vagy járni. Bizonyos reflexeik is jelen lehetnek, amelyek általában korai csecsemőkorban eltűnnek.
A CP tünetei más állapotokra hasonlíthatnak. Bár minden gyermek egyedi hiánymintát mutat, van néhány gyakori jel.
Észreveheti, hogy gyermeke eltúlzott reflexeket vagy floppitást mutat a csomagtartóban vagy a végtagokban. Egy másik jel a görcsösség, amely remegésként vagy merevségként jelentkezhet a csomagtartóban, a karokban vagy a lábakban, vagy összeszorított ököllel. Az ellenőrizetlen mozgások és a rendellenes járás is része lehet a képnek.
A CP-ben szenvedő gyermekeknek további problémái lehetnek, többek között a következők:
- Rohamok
- Látási, hallási és / vagy beszédzavarok
- Tanulási rendellenességek és viselkedési problémák
- Értelmi vagy fejlődési fogyatékosság
- Légzőszervi problémák
- Emésztőrendszeri és táplálkozási kérdések
- Bél- és hólyagproblémák
- Csont-rendellenességek, beleértve a scoliosist (a hátsó csontok oldalirányú görbülete és forgása) és a csípő dysplasia (diszlokáció)
Melyek az agybénulás különböző típusai?
Az agyi bénulást aszerint osztályozzák, hogy melyik testrész érintett. A CP spaszticitása háromféleképpen mutatkozhat meg:
- Spasztikus diplegia a lábakat jobban bevonja, mint a karokat. Ez a típus nagyobb valószínűséggel érinti a koraszülött csecsemőket, 32 hét előtt.
- Spasztikus quadriplegia többé-kevésbé egyformán foglalja magában mind a négy végtagot. A CP-vel rendelkező, koraszülött vagy koraszülött csecsemők ilyen típusúak lehetnek.
- Spasztikus hemiplegia a test egyik oldalát foglalja magában, és előfordulhat olyan gyermekeknél, akiknek egy vagy több vérzési epizódja volt az agy kamráiban.
Agyi bénulás kezelése
A CP-re nincs gyógymód, de számos kezelési lehetőség kínálkozik az állapothoz kapcsolódó problémák kezelésében.
Baklofen—Baclofen egy izomrelaxáns, amelyet orálisan vagy közvetlenül a gerinc gerincvelői folyadékába adhatunk a hasba műtéti úton behelyezett baklofén pumpán keresztül.
Terápiás elektromos stimuláció (TES) — A TES egyfajta elektromos stimuláció, amely növeli a legyengült izmok véráramlását.
Szelektív háti Rhizotomia (SDR) —A szelektív dorzális rizotómia olyan műtéti eljárás, amely magában foglalja az ágyéki és a keresztcsonti szenzoros idegrostok egy részének levágását, amelyek az izmokból származnak és a gerincvelőbe kerülnek. A műtét csökkentheti a görcsöt, ha a műtétet követő intenzív fizikoterápiával együtt alkalmazzák.
Az agyi bénulással összefüggő ortopédiai kérdések
Csípő diszplázia
A csípő diszplázia a csípő deformitása, amely az egyik vagy mindkét csípőn megtalálható olyan neuromuszkuláris betegségben szenvedő gyermekeknél, mint a CP. Az izmok megnövekedett vagy csökkent tónusa a combfej migrációjához vezethet a csípőüregből, ami további kezelést igényel, például proximális femoralis osteotomia vagy acetabularis osteotomia.
Neuromuszkuláris scoliosis
A neuromuszkuláris scoliosis a gerinc olyan állapota, amely mögöttes neuromuszkuláris állapothoz kapcsolódik, például agyi bénuláshoz, izomdisztrófiához vagy gerincvelő sérüléséhez. Az alapbetegség jellemzően változásokat okoz az izmokban, így nem képesek megfelelően támogatni a gerincet. Ez a gerinc görbületéhez vezet. A tipikus megjelenés rendellenes S- vagy C-alakú görbület. A gerincnek is lehet forgása, ami többdimenziós görbét hoz létre. A görbület progresszív lehet, különösen növekedési rohamokkal. A kezelés tartalmazhat merevítő vagy gerincfúziós műtétet.
Talipes Equinovarus láb (lúdtalp)
A lábbalát gyakran látják CP-ben szenvedő gyermekeknél. Az izom egyensúlyhiánya miatt a deformitás kihívást jelenthet a súlyt viselő tevékenységek terén. Az orvosa által ajánlott műtéti eljárások közé tartozik a hasított elülső tibialis íntranszfer vagy a calcanealis osteotomia
Neuromuszkuláris lapos láb
Ez a láb deformációja a mögöttes neuromuszkuláris állapot miatt. A láb izmainak rendellenessége egy lapos lábhoz vezet, minimális ívvel vagy anélkül. Ezt az állapotot általában hipotóniában vagy alacsony izomtónusban szenvedő gyermekeknél észlelik. A nadrágtartók vagy az ortotikus eszközök ívtámaszt nyújtanak és csökkenthetik a fájdalmat, vagy műtét ajánlható a probléma kezelésére.
Toe Walking
A lábujjak járása olyan neuromuszkuláris rendellenességben szenvedő gyermekek állapota, amely magas tónushoz vagy izomfeszültséghez vezet a gyermek bokáiban, és a lábujjakon vagy a lábgolyókon járhat. A fizikoterápia előnyös lehet, csakúgy, mint egy sor gipsz, amely fokozatosan helyezi át a lábat és a bokát. Orvosa javasolhatja az Achilles-ín vagy a gastrocnemius műtéti meghosszabbítását, ha ezek a megközelítések nem hatékonyak.
Végtag hossza egyenlőtlenség
A végtagok közötti egyenlőtlenség a gyermek alsó végtagjai (lábai) hosszának különbsége. A hosszkülönbség megtalálható a hemiplegikus CP-ben szenvedő gyermekeknél. A láb hosszának enyhe eltérése esetén a cipőemelés hasznos lehet. A hangsúlyosabb különbségek érdekében műtéti kezelés ajánlható a hosszabb láb rövidítése és a láb hosszúságának nagyobb egyensúlya érdekében, ahogy gyermeke növekszik.
Torziós rendellenességek
Néhány CP-ben szenvedő gyermeknél befelé vagy kifelé csavarodik az alsó végtagok csontja, beleértve a belső tibialis torziót is. Ha ez túlzott mértékű, megzavarhatja járási szokásaikat. A rotációs osteotomia nevű műtéti eljárás kijavíthatja a deformitást.
Izomkontraktúra
A neuromuszkuláris rendellenességben szenvedő gyermekek megnövekedett izomtónust mutathatnak, ami az izom kontraktúrájához vezet, megakadályozva annak jó nyújtását. A combhajlításokat, az adduktorokat, a csípőhajlítókat és a gastrocnemii-t befolyásolhatja a kontraktúra. Fizikoterápiára, merevítésre, botulinum injekciókra vagy ínhosszabbító műtétre lehet szükség a megkönnyebbülés érdekében.
Kezelések, tesztek és terápiák
- Szelektív háti Rhizotomia az agyi bénuláshoz: Mit kell tudni
- Intrathecalis baklofen-szivattyú az agyi bénuláshoz: Szakértői válaszok a szülők leggyakrabban feltett kérdéseire
- Agyi bénulás: 4 kezelés, amelyet a műtét előtt kell kipróbálni