Tartalom
- Hogyan készül a szívtamponád?
- Mi okozza a szívtampont?
- Melyek a szívtamponád tünetei?
- Hogyan diagnosztizálható a szívtamponád?
- Hogyan kezelik a szívtampont?
- Egy szó Verywellből
A tamponádot okozó folyadék általában vagy tipikus perikardiális effúzió (vagyis rendellenes mennyiségű folyadék felhalmozódása a pericardialis tasakban), vagy vérzés a pericardialis tasakba. A szívtamponád akutan megjelenhet, vagy meglehetősen fokozatosan alakulhat ki. Mindkét esetben a tünetek általában meglehetősen feltűnőek, és a tünetek feloldásához a felesleges folyadék gyors eltávolítása szükséges a szívburokból.
Hogyan készül a szívtamponád?
A szív tamponádája akkor fordul elő, amikor a perikardiális zsákban a folyadék feleslege által okozott megnövekedett nyomás elegendővé válik a szív kitöltésének korlátozására a diasztolé során. Mivel a szív már nem képes teljesen kitöltődni, minden egyes szívverésnél kevesebb vért dobnak ki, és a szívnek sokkal többet kell dolgoznia a test szükségleteinek kielégítésében. Ezenkívül a tüdőből a szívbe visszatérő oxigénes vér hajlamos visszaesni, torlódást okozva a tüdőben és a vénákban.
A tamponád előállításához szükséges perikardiális folyadék mennyisége attól függ, hogy a folyadék milyen gyorsan halmozódott fel. Ha a szívburok folyadék gyorsan növekszik, akkor a szívburoknak nincs ideje "megnyúlni", és a szívburok téren belüli nyomás nagymértékben megnőhet, még viszonylag kis folyadékmennyiség esetén is. Másrészt, ha a szívburok folyadék fokozatosan halmozódik fel (mondjuk napok vagy hetek alatt), akkor a szívburoknak ideje kinyújtódnia, hogy befogadja az extra folyadékot. Ebben az esetben a szívburok téren belüli nyomás addig nem nőhet lényegesen, amíg a szívburok effúziója nem lesz elég nagy, addig a pontig, amikor a szívburok képtelen tovább nyújtózkodni.
Mi okozza a szívtampont?
A szív tamponádját bármely olyan körülmény okozhatja, amely pericardialis effúziót eredményez. Ezek tartalmazzák:
- Szívburokgyulladás
- Dressler-szindróma
- Fertőzések (vírusos, bakteriális vagy gombás)
- Autoimmun betegségek, például lupus
- Mellkasi trauma baleset vagy műtéti trauma következtében
- Rák
- Sugárterápia a mellkas területére
- Pajzsmirigy alulműködés
- Aorta boncolás
- Gyógyszerek (különösen hidralazin, izoniazid és prokainamid)
Melyek a szívtamponád tünetei?
A tünetek típusa és súlyossága attól függ, hogy a tamponád akutan vagy fokozatosan fejlődött-e. Az akut tamponádot legjellemzőbben mellkasi trauma, szívműtét vagy más invazív szívműveletek, például szívkatéterezés vagy aorta disszekció útján állítják elő. Mindezen körülmények között a vér másodpercek vagy percek alatt meg tudja tölteni a pericardialis zsákot, ami gyors és súlyos szívkompromisszumot eredményez. Mivel a pericardialis tasakban a felesleges folyadék (vagyis vér) gyorsan felhalmozódik ilyen körülmények között, a tamponád még viszonylag kis mennyiségű pericardialis folyadék esetén is kialakulhat. A tünetek azonnal feltűnőek és súlyosak. A mellkasi fájdalom, a súlyos légszomj, a tachycardia és a szívdobogás gyakori. Nagyon alacsony vérnyomás léphet fel, rendellenesen hűvös bőrrel, kékes bőrszínnel és csökkent vizeletkibocsátással.
Az akut szívtamponád orvosi vészhelyzet, és gyors kezelés valószínű, ha nem kezelik gyorsan.
A szívtamponád, amely a traumától, az orvosi eljárásoktól vagy az aorta disszekciótól eltérő állapotokból adódik, általában fokozatosan, általában napok vagy hetek alatt alakul ki. A pleuralis folyadék ezekben a "szubakut" esetekben általában sokkal nagyobb, mint az akut esetekben, mivel a szívburoknak általában ideje kinyújtódnia a fokozatos folyadékfelhalmozódás befogadására. A tünetek szintén kevésbé drámai. A szubakut tamponádban szenvedő betegek általában a mellkas teljességét vagy kényelmetlenségét, könnyű fáradtságot, minimális aktivitással járó légszomjat és ödémát tapasztalnak a lábakban és a lábakban. De bár a tünetek kevésbé drámai módon alakulhatnak ki, mint az akut tamponáddal, végül meglehetősen súlyosakká válhatnak. A szív tamponádjának ez a fokozatosabb formája halálossá válhat, és továbbra is gyors kezelésre van szükség.
Hogyan diagnosztizálható a szívtamponád?
Az orvos általában a szív tamponádjára gyanakszik, ha meghallgatja a beteg tüneteit, a klinikai körülményeket (például a tamponádot okozó bármely betegség feltételezett jelenlétét) és a fizikális vizsgálatot. További nyomokat kaphatunk mellkasröntgennel és elektrokardiogrammal. Ha ez az állapot gyanúja merül fel, a diagnózis könnyen igazolható egy echokardiogrammal.
Klinikailag néha nehéz megkülönböztetni a szívtamponátot és egy hasonló állapotot, amelyet konstriktív szívburokgyulladásnak neveznek, mivel a tünetek és a fizikai vizsgálat ezzel a két állapottal meglehetősen hasonlóak. Azonban az echokardiográfia leggyakrabban képes megkülönböztetni e két állapotot.
Hogyan kezelik a szívtampont?
A szív tamponádjának kezelése a perikardium folyadék feleslegének eltávolítása a szívburokból. A folyadék eltávolítása azonnal enyhíti a szívburokban lévő nyomást, és lehetővé teszi a szív számára, hogy folytassa normális működését.
A perikardiális folyadék eltávolítását általában perikardiocentézissel hajtják végre, vagyis a folyadékot a szívburok térbe behelyezett rugalmas katéteren keresztül ürítik ki. A műtéti vízelvezetést általában akkor végezzük, ha a folyadék leeresztése mellett diagnosztikai okokból a szívburok biopsziájára van szükség. Ha a szívburok-folyadék kiürülése után visszatér, perikardiectómia (a szívburok műtéti eltávolítása) válhat szükségessé a további kiújulások megelőzése érdekében.
Mindaddig, amíg gyorsan diagnosztizálják és gyorsan kezelik, a szívtamponád gyakorlatilag mindig hatékonyan kezelhető, és a hosszú távú kimenetel általában elsősorban a mögöttes orvosi ok természetétől és súlyosságától függ.
Egy szó Verywellből
A perikardiális tamponád életveszélyes állapot, amelyet a pericardialis tasakban lévő folyadék felhalmozódása okoz, ami a szív összehúzódását okozza. Mivel a felesleges szívburok-folyadék eltávolítása azonnal helyreállítja a szívműködést, fontos ezt az állapotot gyorsan diagnosztizálni és kezelni.