Tartalom
- A Saxenda (Liraglutide) hatásai
- A Contrave hatásai (Naltrexone / Bupropion)
- A Qsymia (fentermin / topiramát) hatásai
- Miért van szükség elhízás elleni gyógyszerekre?
- Mit kell tennie, ha az egyik ilyen gyógyszert szedi?
Az elhízás elleni gyógyszerek, amelyeket az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) hagyott jóvá 2010 óta, nagy érdeklődést mutatnak és a kardiológiai közösségben folyó vita tárgyát képezik. Az elhízás a szív- és érrendszeri betegségek ismert kockázati tényezője, és az életmód megváltoztatása már régóta a fő támasz, mint a terápia első vonala.
Azonban azoknál az embereknél, akiknél az életmód megváltoztatása nem elegendő ahhoz, hogy elegendő súlycsökkenést idézzen elő az egészségre gyakorolt hatáshoz, vagy azoknál, akik nem tudták végrehajtani az ajánlott életmódbeli változásokat, például az egészséges étrendet és a testmozgást, elhízás elleni gyógyszerek lehetnek egy szerep. Ezek a gyógyszerek azonban szív- és érrendszeri kockázatokkal járhatnak, és amíg Dr. Vorsanger és munkatársai nem tették közzé ezen szerek kardiovaszkuláris hatásainak áttekintését és összefoglalóját a Az American College of Cardiology folyóirata, ezeket a kardiovaszkuláris mellékhatásokat nem írták le jól.
A Saxenda (Liraglutide) hatásai
A Saxendát (liraglutidot) az FDA 2014. december 23-án hagyta jóvá a krónikus súlykezelés kezelési lehetőségeként. Az Egyesült Államokban a Saxenda-t a Novo Nordisk, Inc. forgalmazza. Ez a gyógyszer a gyógyszerek nagyobb csoportjába tartozik, biokémiailag glükagonszerű peptid-1 (GLP-1) receptor agonistákként ismert, amelyeket eredetileg a típus kezelésére hoztak forgalomba. 2 cukorbetegség.
A Saxenda (liraglutid) cukorbetegség kezelésére szolgáló változata valójában egy alacsonyabb liraglutid dózis, amelyet Victoza márkanéven forgalmaznak. A Victoza / Saxenda növeli a hasnyálmirigy sejtjeinek glükózérzékenységét, lehetővé téve a hasnyálmirigy hatékonyabb működését, segítve a glükóz (cukor) eltávolítását a véráramból.
A Saxenda késlelteti a gyomor kiürülését, ami elősegítheti a fogyást. A saxenda néhány mellékhatása közé tartozik az émelygés, amely másodlagosan csökkentheti az étvágyat és fogyást okozhat.
De milyen hatásai vannak a Saxendának a szívre? Klinikai vizsgálatok során kiderült, hogy a Saxenda a szisztolés vérnyomás (a legfelső szám) kismértékű, mintegy 2,8 milliméter higanyesést eredményez. A Saxenda-kezelés azonban a pulzus percenkénti 3 ütemű növekedésével is összefüggésbe hozható. A régebbi súlycsökkentő gyógyszerekről, amelyek megnövelték a pulzusszámot, végül kiderült, hogy súlyosabb kardiális mellékhatásokkal járnak, ezért ez aggodalomra ad okot, és fontos terület, amelyet figyelni kell a további kutatásokra.
Meg kell jegyezni, hogy egyelőre olyan klinikai vizsgálatok, mint a SCALE fenntartási vizsgálat, amelyről a International Journal of Obesity Wadden és munkatársai 2013-ban megállapították, hogy a súlyos szívbetegségek (például szívroham és szívhalál) ritkák a Victoza / Saxenda esetében; valójában az ilyen súlyos események valójában alacsonyabbak voltak a Victoza / Saxenda csoportban, mint a placebo csoportban (akik nem szedtek Victoza / Saxenda-t).
Magában a SCALE Maintenance vizsgálatban csak egy haláleset volt szívelégtelenség miatt, és ez a halál a placebo csoportban következett be; a Victoza / Saxenda-t szedő vizsgálatban résztvevőknek egyáltalán nem voltak súlyos kardiális eseményeik.
Talán a leghatásosabb a LEADER-vizsgálat során, amelynek kardiovaszkuláris eredményeiről online jelentést tettek a New England Journal of Medicine 2016 júniusában körülbelül 9300 cukorbeteg beteget vizsgáltak meg, akiknek nagy volt a szív- és érrendszeri betegségének kockázata, és öt év után a Victozát szedőknél alacsonyabb volt a szív- és érrendszeri betegségek miatt bekövetkező halálozás, valamint alacsonyabb volt a szívroham és stroke.
Ilyen eredmények alapján sok szakértő komolyabban fontolgatja annak valószínűségét, hogy a Victoza valóban hozzájárulhat a szív- és érrendszeri betegségek megelőzéséhez a cukorbetegeknél. Ugyanakkor nagyon fontos megjegyezni, hogy ez a következtetés még nem extrapolálható a cukorbetegséggel nem rendelkező betegekre, akik a Saxendát csak súlycsökkentés céljából szedik. Az elhízás kezelésére használt 3 milligramm dózisban a Saxenda ilyen kardiovaszkuláris hatásainak értékeléséhez szükséges vizsgálatokat egyszerűen nem hajtották végre.
A Contrave hatásai (Naltrexone / Bupropion)
A Contrave-t (naltrexon / bupropion) az FDA 2014. szeptember 10-én hagyta jóvá az elhízás kezelésére. Az Orexigen Therapeutics, Inc. forgalmazza, és két gyógyszert tartalmaz egy tablettán belül: a naltrexont és a bupropiont.
Az egyedül alkalmazott naltreksont az FDA eredetileg jóváhagyta az opioid-függőség és az alkoholfüggőség kezelésére. A önmagában alkalmazott bupropiont depresszió, szezonális affektív rendellenesség (SAD) és a dohányzásról való leszokás kezelésére engedélyezték és alkalmazták.
A Contrave nyújtott hatóanyag-leadású tablettájában együttesen azonban a két gyógyszer együttesen fogyást okoz.
Mindkét gyógyszerről korábban kiderült, hogy vannak olyan mellékhatásai, amelyek a szívre és a szív- és érrendszerre vonatkoznak. Különösen a Contrave pulzusra és vérnyomásra gyakorolt hatása kedvezőtlennek tűnik. Klinikai vizsgálatok során kiderült, hogy a Contrave növeli a vérnyomást és a pulzusszámot egyaránt.
Másrészt a Contrave koleszterinprofilra gyakorolt hatásait meglehetősen kedvezőnek találták, a HDL-koleszterin (általánosan „jó” koleszterin) növekedése és az LDL-koleszterin („rossz” koleszterin) és Trigliceridek (zsírsavak a vérben).
A Qsymia (fentermin / topiramát) hatásai
A Qsymia-t (phentermine / topiramate) az FDA jóváhagyta 2012-ben, és a VIVUS forgalmazza. A Contrave-hoz hasonlóan két tablettát is tartalmaz egy tablettán belül: fentermint és topiramátot.
A fentermin önmagában képes elnyomni az étvágyat és növeli a test energiafelhasználását, ezáltal fogyást eredményez. Valójában a fentermin nem új gyógyszer erre a célra, mivel az FDA 1959-ben jóváhagyta az elhízás rövid távú kezelésére. Hagyományosan bizonyos mellékhatások korlátozzák, tekintve azonban, hogy hatásmechanizmusa a noradrenalin (adrenalin) szintjének növekedését vonja maga után a szervezetben.
A topiramátnak viszont kissé tisztázatlan mechanizmusa van a fogyás előidézésére, számos utat feltételeznek, beleértve az étvágy és a zsírszövet (zsír) külön csökkenését. A topiramát önmagában, a Qsymiában megjelenőnél magasabb dózisnál alkalmazva a kezdeti testtömeg 2,2-5,3 százalékos súlyvesztését okozhatja.
A Qsymia mind a fentermint, mind a topiramátot egyetlen tablettában és alacsonyabb dózisokban kombinálja, mint bármelyik önmagában alkalmazott gyógyszer. A Qsymiát négy klinikai vizsgálatban tesztelték, és végül a szívre gyakorolt mellékhatásai miatt az FDA előírta, hogy az információ a címkéjén szerepeljen, miszerint a közelmúltbeli vagy instabil szívbetegségben szenvedő betegeknél nem ajánlott a használata.
A gyógyszeres kombinációval aggályos szívbetegségek közé tartozik a magasabb pulzusszám, különös tekintettel a tachycardia (gyors szívritmus) kialakulására egyes betegeknél.
Miért van szükség elhízás elleni gyógyszerekre?
Mivel az Amerikai Orvosi Szövetség (AMA) 2013-ban hivatalosan is megjelölte az elhízást betegségként, az amerikai felnőttek több mint egyharmada (35 százaléka) lett a legújabb krónikus betegség hordozója, amely a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatával jár.
Bár a terápiás életmódváltás, az egészséges táplálkozás megváltoztatása és a nagyobb fizikai aktivitás révén, továbbra is a testsúlycsökkenés elsőbbségi stratégiája, sok elhízott embernek különböző okokból csak az életmód megváltoztatásával volt nehéz elérnie a megfelelő fogyást. Adja meg az elhízás elleni gyógyszereket, amelyek foglalkoznak az elhízás kezelésének további orvosi lehetőségeivel.
Mit kell tennie, ha az egyik ilyen gyógyszert szedi?
Mindig beszélje meg orvosával az új gyógyszer lehetséges mellékhatásait, és győződjön meg arról, hogy orvosa ismeri-e teljes kórtörténetét - különösen, ha kórtörténetében szív- és érrendszeri betegségek vannak, beleértve a magas vérnyomást, a szívbetegségeket vagy agyvérzést.
Ha a fenti gyógyszerek egyikét szedi, és a felsorolt kardiális mellékhatások bármelyikét tapasztalja, vagy ha olyan mellékhatásokat tapasztal, amelyek nem szerepelnek a listán, de úgy gondolja, hogy a gyógyszeres kezelésének köszönhető, mindenképpen hívja fel erre a figyelmet azonnal forduljon orvosához.
Figyelje a vérnyomását és a pulzusát (pulzusát) ezeknek a gyógyszereknek a szedése alatt, és tájékoztassa kezelőorvosát, ha jelentős változásokat észlel.
Fontos továbbá, hogy folyamatosan figyelje a testsúlyát. A legjobb módszer erre az, ha minden nap ugyanabban az időben mérlegeled magad. Ha nem látja, hogy súlya csökken, miközben e gyógyszerek egyikét szedi, akkor előfordulhat, hogy a gyógyszer nem működik az Ön számára, vagy más tényezők játszhatnak szerepet. Mindkét esetben beszéljen orvosával, hogy meghatározhassa, folytatja-e a gyógyszert.