Tartalom
A bronchiolák a tüdő belsejében lévő légjáratok, amelyek fa végtagokként elágaznak a hörgőkből - a két fő légjáratból, amelyekbe az orron vagy a szájon át történő belégzés után a légcső áramlik a légcsőből (légcső). A bronchiolák levegőt juttatnak az alveolusoknak nevezett apró zsákokba, ahol oxigént és szén-dioxidot cserélnek, és kiszolgáltatottak olyan állapotoknak, mint asztma, bronchiolitis, cisztás fibrózis és emphysema, amelyek a légutak összehúzódását és / vagy elzáródását okozhatják.Vezetett túra a légzőrendszerbe
Anatómia
A bronchiolák az alsó légzőrendszer részét képezik. Ahogy elágaznak a hörgőktől, egyre kisebbek lesznek, bejárják az egyes tüdő belsejét, mielőtt az alveolusok csoportjaihoz érnének. Három típus létezik, méret szerint kategorizálva:
- Lobuláris bronchiolák (nagyobb átjárók, amelyek először a tüdő lebenyébe jutnak)
- Terminális bronchiolák (mindegyik tüdőben 50–80 kisebb járat)
- Légzőszervi hörgők (két vagy több elágazás az egyes terminális hörgőktől, amelyek viszont 2–10 alveoláris csatornához vezetnek)
A lobularis és terminális bronchiolákat néha "holt térnek" nevezik, mivel ezekben az átjárókban nem történik levegőcsere.
Maga a bronchiolák aprók, átmérőjük 0,3 és 1 mm között van.
Szerkezet
A bronchiolák az elasztinnak nevezett fehérjeszál-kötegekre támaszkodnak, hogy megtartsák alakjukat a tüdőszövetbe való lehorgonyzás révén.
A bronchiolák bélése, az úgynevezett lamina propria vékony, és simaizomréteg veszi körül, amely összehúzódik, amikor a véráramlás csökken, és kitágul, ha a véráramlás fokozódik.
A hörgőcskák falát apró ujjszerű kiugrások, úgynevezett csillók szegélyezik, amelyek feladata a törmelék és mikrobák mozgatása a légutakból. A csillók sűrűsége csökken, amikor a bronchiolák elágaznak és egyre kisebbek.
A hörgősejtek olyan sejtsejtekkel vannak kibélelve, amelyek olyan felületaktív anyagokat választanak ki, amelyek csökkentik a felületi feszültséget a légutakban, lehetővé téve számukra, hogy belélegzésük során kitáguljanak, és megakadályozzák, hogy a kilégzés során összeomlanak. könnyen kiürülhet a tüdőből.
Funkció
A bronchiolák feladata, hogy levegőt juttassanak a tüdőbe kerülő, mintegy 300 millió alveolusból álló diffúz hálózatba. Belégzéskor oxigénes levegő kerül a bronchiolákba. Az alveolusok által összegyűjtött szén-dioxidot ezután kilégzéskor a tüdőből kiutasítja.
A hörgők nem inertek. A légutakat körülvevő simaizmok automatikusan összehúzódnak (bezáródnak) és kitágulnak (kinyílnak), hogy szabályozzák a levegő áramlását a tüdőbe és ki.
Társított feltételek
A légutak tágulása (hörgőtágulás) akkor fordul elő, amikor a tüdőnek több oxigénre van szüksége, például edzés közben vagy nagyobb magasságban. Ezzel szemben a légutak szűkülete, hörgőszűkület jelentkezhet irritáló vagy allergén anyagok belélegzése esetén. Bár ez azt hivatott megakadályozni, hogy idegen anyagok kerüljenek a tüdőbe, korlátozhatja a légzést, néha súlyosan.Bizonyos gyógyszerek, gyulladások és betegségek ugyanezt tehetik.
A hörgőszűkület tünetei a következők:
- Légszomj
- Zihálás
- Köhögés
- Mellkasi szorítás
- Rendkívüli fáradtság fizikai aktivitással
- Cianózis (kékes bőr az oxigénhiány miatt)
A hörgőszűkületet a légutak elzáródása okozza, ha a nyálka túltermelődése következtében a bronchiolaris elzáródás lép fel. A bronchioláris obstrukció tünetei átfedhetnek a bronchoconstrictio tüneteivel, és magukban foglalják:
- Krónikus produktív köhögés
- Zihálás
- Mellkasi szorítás
- Cianózis
- Ismételt légúti fertőzések
A bronchiolák érintett állapotai között vannak:
- Asztma: Allergiás állapot, amelyet elsősorban a levegőben található allergének vagy irritáló anyagok, gyermekeknél pedig légúti fertőzések váltanak ki. Amikor az allergének belépnek a hörgőkbe, a hízósejtnek nevezett immunsejt-típus felszabadítja a hisztamin nevű anyagot, amely a hörgők simaizmait okozza. szerződés.
- Bronchiolitis: A bronchiolusok gyulladása. Leggyakrabban 3 hónap és 6 hónap közötti csecsemőknél fertőződik meg olyan vírussal, mint a légúti syncytialis vírus (RSV) vagy az influenza.
- Bronchiolitis obliterans: Ritka gyulladásos állapot, amely a bronchiolák hegesedését (fibrózisát) okozza olyan mértékben, hogy a légutak elzáródnak. A "pattogatott kukorica tüdő" becenevű bronchiolitis obliterans elsősorban a felnőtteket érinti, és okozhatja a toxinok, például ammónia, klór, formaldehid, kén-dioxid, nikotin, diacetil (vajízesítésre használt) és acetaldehid (megtalálható az e- cigaretta); az üvegszál részecskék vagy a pernye hosszan tartó belégzése a szénből; vírusos tüdőfertőzések, beleértve a koronavírust (COVID-19); szervátültetések; valamint a rheumatoid arthritis és más autoimmun betegségek. A bronchiolitis obliterans irreverzibilis: Súlyos esetekben tüdőtranszplantációra lehet szükség.
- Cisztás fibrózis: Örökletes, életveszélyes rendellenesség, amely károsítja a tüdőt és az emésztőrendszert. A cisztás fibrózis miatt a serlegsejtek túlzott mennyiségű nyálkát termelnek, amelyek eltömítik a csöveket, csatornákat és a légutakban és a gyomor-bél traktusban lévő járatokat. A betegség előrehaladtával a hörgők hegesedését, valamint a tüdő összeomlását (atelektázis) okozhatja. A cisztás fibrózisra nincs gyógymód, de gyógyszerekkel, antibiotikumokkal, gyógytornákkal és megelőző oltásokkal lassítani lehet. .
- Tüdőtágulás a pangásos obstruktív tüdőbetegség (COPD) egyik megnyilvánulása, a tüdőbetegségek egy csoportja, amelyek blokkolják a légáramlást és megnehezítik a légzést. Emphysema esetén az alveolusok és a tüdőszövet károsodása a bronchiolák összeomlását okozza.Az emphysema vezető oka a dohányzás. Mások közé tartozik a légszennyezés, a használt füst, a krónikus légúti fertőzések, valamint a por és vegyi anyagok munkahelyi expozíciója. Az emfizéma nem fordítható meg, de hörgőtágítókkal, gyulladáscsökkentőkkel, kiegészítő oxigénnel és a sérült szövet eltávolítására szolgáló műtéttel kezelhető.
Kezelés és rehabilitáció
A bronchiolar rehabilitáció menete és időtartama változhat attól függően, hogy az állapot korlátozó és / vagy obstruktív. Egyes kezelések célja az akut epizodikus tünetek (ún. Exacerbációk) enyhítése, míg mások megakadályozzák a tünetek súlyosbodását vagy megismétlődését.
Korlátozó rendellenességek
A bronchokonstrikcióval a rehabilitációs és kezelési lehetőségek a következők:
- Bronchodilatátorokorálisan vagy belélegezve a nyílt légutakba, beleértve a béta-adrenerg agonistákat, mint az albuterol, az antikolinerg szereket, mint a Spiriva (tiotropium), és a metilxantinokat, mint az aminofillin
- Inhalált kortikoszteroidok, mint a Flovent HFA (flutikazon) vagy a QVAR RediHaler (beklometazon) az exacerbációk gyakoriságának és súlyosságának csökkentése érdekében
- Orális kortikoszteroidok például prednizon az akut exacerbációk kezelésére
- Orális leukotrién módosítók, mint a Singulair (montelukast) és a Zyflo (zileuton), amelyek segítenek a légúti gyulladások kezelésében
- Biológiai gyógyszerek, mint a Xolair (omalizumab), amelyek blokkolják a hisztamin felszabadulását olyan embereknél, akiknél az antihisztaminok nem működnek
- A kiváltó tényezők elkerülése mint például allergének vagy környezeti szennyezők. Ez az asztma kezelésének egyik fő szempontja.
Obstruktív rendellenességek
Az akut állapotoknak, például a bronchiolitisnek, csak rövid távú kezelésre lehet szükségük az alap fertőzés megoldásához. A COPD és a cisztás fibrózis esetén előforduló krónikus bronchioláris obstrukció általában gyógyszereket, fizikoterápiákat és támogató kezelést igényel a betegség progressziójának lassítása érdekében. Néha műtétre van szükség.
A bronchioláris obstrukció rehabilitációs és kezelési lehetőségei a következők:
- Diafragmatikus légzés- a tüdőkapacitás növelése érdekében a has és nem a mellkas belégzése és kilégzése
- Mukolitikumok az a vékony nyálka, így könnyebben fel lehet köhögni
- Bronchodilatátorok a nyálka felhalmozódása által elzárt légutak nyitásához
- Inhalált kortikoszteroidok az obstrukció okozta gyulladás csökkentésére
- Orrszívás a felesleges nyálka eltávolítására az orrjáratokból és a felső légutakból
- Tüdő rehabilitációkrónikus bronchioláris obstrukcióban szenvedő emberek nyálkahártyájának rendszeres tisztítására
- Légúti elszívó készülékek, beleértve a nagy intenzitású oszcillátorokat vagy a pozitív kilégzési nyomást (PEP) a nyálkaürülés elősegítésére
- Oxigénterápia, hogy kiegészítő oxigént biztosítson a krónikus légzési nehézségekkel küzdőknek, akár teljes munkaidőben, akár szükség szerint
Ezenkívül sok olyan krónikus obstruktív rendellenességben szenvedő ember, mint a COPD és a cisztás fibrózis, 20-30 perc testmozgást találhat heti öt napon a kezelés hasznos részeként.