Tartalom
- Az eljárás célja
- Kockázatok és ellenjavallatok
- Az eljárás előtt
- Az eljárás során
- Az eljárás után
- Eredmények
- Egy szó Verywellből
Ezt az eljárást súlyos asztma kezelésére használják 18 éves és idősebb személyeknél. A hörgő hőre lágyuló műtéte lehetséges megoldásnak tekinthető, ha a szokásos asztma kezelésekkel nem tapasztal megfelelő tünetkontrollt.
Az eljárás célja
Az olyan asztmás tünetek, mint a sípoló légzés és a légszomj, a hörgőszűkület (a légutak szűkülete) és a tüdő gyulladása miatt jelentkeznek. A hörgő termoplasztika hőenergiát használ a hörgők (légutak) simaizom aktivitásának csökkentésére. A kezelés tehát megakadályozza a tüdő simaizmai és a hörgők összehúzódását.
Kimutatták, hogy a hörgő hőre lágyuló műtéte az asztma kiváltó hatására csökkenti a krónikus asztmával járó hörgőszűkületet, valamint a hörgőgörcsöt (hirtelen légutak szűkülete).
Jelölheti a hörgő hőre lágyuló műtétjét, ha asztmás tünetei súlyosak és tartósak annak ellenére, hogy olyan kontroll gyógyszerekkel kezelik, mint az inhalációs kortikoszteroidok és a hosszú hatású béta-agonisták. Az asztma-szabályozókat minden nap alkalmazzák az asztma tüneteinek és asztmás rohamainak megelőzésére.
Mivel ezt az eljárást a hörgőszűkület kezelésére használják, nem pedig a gyulladásra, felvetették, hogy azok az emberek, akiknek asztmáját gyulladásos tényezők uralják, nem érezhetik ugyanolyan előnyöket, mint azok, akiknek az asztmáját elsősorban a hiperreaktív hörgők okozzák.
A szakértők azt is javasolják, hogy a hörgő hőre lágyuló műtétje az izomaktivitás csökkentése mellett más jótékony hatással is járhat, például a bélés vagy a tüdő idegei módosulhatnak.
Ennek a kezelésnek az eredményei ígéretesek, de káros eseményeket okozhatnak, és a súlyos asztma kezelésére vannak fenntartva. Ha többet szeretne megtudni arról, hogy a hörgő hőre lágyuló műtét hasznos lehet-e az Ön számára, beszéljen orvosával a lehetőségekről.
Kockázatok és ellenjavallatok
Meg kell várnia ennek az eljárásnak a végrehajtását, ha az elmúlt 14 napban új adag orális kortikoszteroidot kapott asztma (felfelé vagy lefelé) kezelésére. A hörgő hőre lágyuló műtét bizonyos kockázatokat rejt magában, és a meglévő egészségügyi problémák növelhetik a káros hatás kockázatát.
Orvosa javasolhatja az eljárás elhalasztását, amíg a betegsége önmagában vagy megfelelő kezeléssel megszűnik.
Az eljárás előtt kezelendő állapotok a következők:
- Az asztma súlyosbodása az elmúlt két hétben
- Légúti fertőzés
- Vérzési problémák
Bizonyos egészségügyi állapotok miatt ez az eljárás abszolút ellenjavallat. Ön nem lenne jogosult a hörgő hőre lágyuló műtétjére, ha rendelkezik:
- Beültethető szívkészülék, például pacemaker vagy belső defibrillátor
- Allergia a bronchoszkópia során alkalmazott gyógyszerekre, például lidokainra, atropinra és benzodiazepinekre
- Már hörgő termoplasztikával kezelték
Az eljárás előtt
Ha fontolóra veszi ezt a beavatkozást, orvosának részt kell vennie egy orvosi értékelésben, amely olyan vizsgálatokat tartalmaz, mint a tüdőfunkciós tesztek (PFT), valamint annak értékelését, hogy mennyi asztmás kontrollt és mentő gyógyszert használ. Mivel a hörgő hőre lágyuló műtéte miatt a gyulladásos asztma nem javulhat, vérvizsgálatokat is végezhet a gyulladás szintjének vizsgálatára.
Ha a hörgő hőre lágyuló műtétje segíthet, és úgy dönt, hogy folytatja, orvosa utasításokat ad Önnek az eljárás előtt elvégzendő gyógyszeres beállításokkal kapcsolatban. Előfordulhat például, hogy az eljárás előtt néhány napig le kell állítania a vérhígítók szedését.
Orvosa előírhatja a prednizon vagy azzal egyenértékű receptjét 50 mg / nap dózisban három napig a beavatkozás, az eljárás napja és az eljárás utáni nap előtt, hogy minimalizálja az eljárás okozta gyulladás kockázatát.
Időzítés
A hörgő hőre lágyuló műtétje valószínűleg ambulánsan lesz, így az eljárás ugyanazon a napján hazamehet. De ez egy jelentős beavatkozás, ezért fel kell készülnie arra, hogy egy egész napot és estét szenteljen az eljárásának és a gyógyulásnak.
Elhelyezkedés
A beavatkozást egy műtéti csomagban, vagy egy klinika vagy kórház eljárási csomagjában végzi.
Mit viselni
Valószínűleg felkérik, hogy öltözékbe öltözzön az eljárás során. Olyan dolgot kell viselnie, amely nem túl bonyolult vagy terjedelmes, így könnyen tárolható.
Ezenkívül fáradt lehet a beavatkozás után, ezért érdemes olyan ruhát viselni, amely segít a lehető legkényelmesebbnek érezni magát hazafelé menet.
Étel és ital
Mivel orvosi nyugtatása lesz az eljárásához, orvosa azt mondhatja, hogy tartózkodjon az étkezéstől vagy az ivástól a megbeszélést megelőző éjfél után.
Költség- és egészségbiztosítás
A hörgő hőre lágyuló műtét költségeit a fő egészségbiztosítók fedezik, ha az előfeltételek teljesülnek, bár társfizetésre is szükség lehet. Ha van terve, akkor konzultálnia kell a biztosítójával és / vagy orvosával, hogy megtudja, megfelel-e a fedezetre vonatkozó követelményeknek, és hogy vannak-e zseben kívüli kiadások.
Fizetője előírhatja, hogy először kipróbáljon egy bizonyos adag kontroller gyógyszert egy adott ideig, és / vagy hogy bizonyos gyakorisággal asztmás rohamokat tapasztalt, mielőtt jóváhagyják ezt az eljárást.
Ha maga fizeti az eljárást, akkor várható, hogy az 7500 és 15 000 dollár között mozog. A költségek változhatnak, és további díjak lehetnek a kapcsolódó tüdővizsgálatokért vagy érzéstelenítésért.
Mit hozni
Vigye magával az igazolvány formáját, az egészségbiztosítási kártyáját és a fizetési módot. Feltétlenül vigye magával az asztmás gyógyszereket, beleértve az inhalátorokat is.
Szüksége lesz valakire, aki hazaviszi, mivel valószínűleg piszkos lesz az eljárás után. Hozhatja magával az illetőt, vagy megbeszélheti, hogy átvegye, amikor túl van.
Az eljárás során
Be kell jelentkeznie, amikor megérkezik a kinevezésére, és ki kell töltenie az eljárásához szükséges hozzájárulási űrlapokat. Számos személy lehet az Ön orvosi csoportja, beleértve az orvost, egy asszisztenst vagy nővért, egy ápoló altatóorvost és egy altatóorvost.
Előfordulhat, hogy nem az orvos végzi az eljárást, aki rendszeresen ellenőrzi az asztmáját és segít kezelni az asztmáját. A hörgő hőre lágyuló műtétét egy sebész vagy pulmonológus végzi, aki speciális képzettséggel rendelkezik ebben az eljárásban. Mivel ez a fajta beavatkozás speciális képzést igényel, valószínűleg ugyanaz a csapat teljesíti mindhárom munkamenetét.
Előzetes eljárás
Megkérhetik, hogy öltözzön át ruhát és kényelmesen feküdjön le. A beavatkozás előtt ellenőrizni fogja vérnyomását, légzési sebességét és hőmérsékletét. Előfordulhat, hogy pulzus-oximétert helyez az ujjára az oxigénszint ellenőrzéséhez. És intravénás katétert kell elhelyeznie, hogy az orvosok szükség esetén gyógyszert adhassanak és vért vegyenek.
Az eljárás előtt 30 perccel hörgőtágítót, például albuterolt és / vagy glikopirrolátot kaphat intravénásan (IV, vénában), intramuszkulárisan (IM) vagy porlasztó inhalátorral.
A hörgő hőre lágyuló műtétet általában mérsékelt szedáció alatt hajtják végre, így nyugtató gyógyszert kap az IV-en keresztül. Nem kap gyógyszert, hogy teljesen elaltasson (általános érzéstelenítés), mint a nagyobb műtét esetén.
Mi a mérsékelt szedáció?Az eljárás során
Amikor eljött az ideje, akkor a sebészeti vagy eljárási csomaghoz kerekezik egy ágyban vagy kerekesszékben.
Álmos vagy ellenkezhet az eljárás során. Orvosa behelyez egy bronchoszkópot a szájába vagy az orrába, és lefelé a tüdejébe.
Az erre a célra tervezett speciális bronchoszkópnak van egy bővíthető hőcsúcsa, amely gondosan van elhelyezve, hogy kitáguljon és hőenergiát juttasson a megcélzott légutakba.
Nem szabad éreznie az eljárás bármely részét, de hallhatja az orvosi csapat beszélgetését, amikor hörgő hőre lágyul.
Utóeljárás
Amint a hörgő hőre lágyuló műtétje befejeződött, a bronchoszkópot eltávolítjuk. Orvosi csapata ellenőrzi Önt, és felébresztheti, ha alszik. Valószínűleg egy helyreállítási helyre viszik, ahol addig pihenhet, amíg készen áll arra, hogy teljes mértékben felébredjen.
Amint folytatja a gyógyulást, időnként ellenőrizheti életfontosságú jeleit, például a vérnyomást, a pulzust, a légzési sebességet.
Ha bármilyen szövődménye van, például légzési nehézség, csökkenő oxigénszint vagy bármilyen más egészségügyi probléma, sürgősen kiértékelik. A kezelés utáni első napon súlyosbodhatnak az asztma tünetei, és felépülésével kórházban kell maradnia megfigyelés és kezelés céljából.
Ha stabil vagy és kényelmesen lélegzel, akkor hazaengednek. Ha bármilyen súlyos szövődmény jelentkezik, előfordulhat, hogy kórházban kell maradnia a további ellenőrzés és kezelés céljából.
Könnyedén kell nyugodtan pihennie a napot.
Az eljárás után
Ha hazamegy, akkor is kényelmesen kell viselkednie, még akkor is, ha kissé piszkos vagy. Ha úgy érzi, hogy pár napig pihennie kell, tegye meg. De ha hosszabb időbe telik, mire újra magadhoz érezheted magad, mindenképpen hívd orvosát.
A mellékhatások kezelése
Lehet, hogy a beavatkozás után néhány napig torok, orr vagy száj kellemetlen érzése vagy fájdalma van a bronchoszkóp behelyezése miatt. Megkérdezheti orvosát gyógyszerekről, amelyek segítenek enyhíteni ezt.
Ha láza van vagy vért köhög, minél előbb tájékoztassa erről orvosát.
Mellékhatások lehetnek tüdőgyulladás, asztma súlyosbodása, tüdő összeomlása, tüdőfertőzések és vérzés a tüdőben. Ezek a hatások potenciálisan károsak és nem kezelhetők otthon.
Ha légszomjat, mellkasi fájdalmat, szorító érzést, zavartságot vagy súlyos fáradtságot tapasztal, mindenképpen azonnal forduljon orvoshoz. Ezek súlyos egészségügyi problémák jelei.
Eredmények
A hörgő hőre lágyuló műtétjének javítani kell az életminőséget. Csökkenhet az asztmás rohamok és csökkenhet a mentő gyógyszerek iránti igény.
A kutatások azt mutatják, hogy javult a mini-AQLQ pontszám (az asztmával összefüggő életminőség mérése) a terápia előtti 3,6 ± 0,3 értékről az utolsó eljárás után 1 évvel 5,6 ± 0,3 értékre, valamint az asztma használatának csökkenése gyógyszeres kezelés egy évvel a három kezelés utáni utolsó után.
Arra számíthat, hogy kevesebb munkanapot vagy iskolát fog hiányozni asztmája miatt. És előfordulhat, hogy kevesebb az asztmával járó sürgősségi ellátogatás és kórházi kezelés.
Előfordulhat azonban, hogy folytatnia kell néhány asztmás gyógyszer szedését, és az eljárás után hónapokba telhet, mire Ön és orvosa megtalálja az Ön számára megfelelő gyógyszereket és adagokat.
Utánkövetés
A teljes hörgő hőre lágyuló műtét három külön kezelést tartalmaz, amelyek mindegyike a tüdő különböző területét kezeli. Ezeket az üléseket legalább három hét különbséggel ütemezik.
Minden kezelés között orvosa egy nappal, két nappal és hét nappal a kezelés után követi Önt.
A teljes kezelési rend befejezése után az ismételt kezeléseket nem hajtják végre.
Egy szó Verywellből
A hörgő hőre lágyuló műtétet általában biztonságosnak tekintik, és előnyös néhány súlyos asztmában szenvedő ember számára, de a hosszú távú eredmények még nem ismertek.
Ha súlyos asztmája van, és a kezelés ellenére is tartós tünetei vannak, érdemes ezt az eljárást orvosával felfedeznie. Kérdezzen ennek előnyeiről és hátrányairól, valamint bármely más lehetőségről, amelyet fontolóra vesz az Ön esetében, így magabiztosabbnak érezheti magát a következő lépésekkel kapcsolatban.