Tartalom
Az endometriózis olyan betegség, amikor az endometriumhoz hasonló szövet (méhnyálkahártya) nő a méhen kívül, például a petevezetékeken vagy a petefészkeken. Az állapot a nők millióit érinti szerte a világon. Fő tünetei a kismedencei fájdalom, a fájdalmas periódusok és a szex közbeni fájdalom.Két feltétel okozhat hólyagproblémákat az endometriózisban. Lehet, hogy húgyhólyag endometriózisban szenved, vagy fájdalmas hólyag szindrómában (interstitialis cystitis) szenvedhet.
Hólyag endometriózis
Ritka esetekben az implantátumok (a méhen kívül növekvő szövet) növekedhetnek a hólyagban vagy annak felszínén. Ezt hólyag endometriózisnak nevezik.
A kutatás becslése szerint az endometriózisban szenvedő nőknek csak 1% -ának lesz olyan implantátuma, amely befolyásolja a vizeletrendszerét, egy ernyőbetegséget, amelyet húgyúti endometriózisnak (UTE) neveznek.
A hólyag endometriózis a leggyakoribb UTE típus, az esetek 70-75% -ában fordul elő.
A húgyutak egyéb érintett részei az ureterek, amelyek az UTE esetek 9-23% -ában fordulnak elő. A hólyag endometriózis súlyos fájdalmat és kényelmetlenséget okozhat.
Tünetek
Orvosa gyaníthatja, hogy Önnek húgyhólyag endometriózisa van, ha endometriózist diagnosztizáltak Önnek, és folyamatosan hólyag- vagy húgyúti problémái vannak, amelyeket eddig nem kezeltek sikeresen rendszeres kezelésekkel.
Néhány tünet, amelyet tapasztalhat:
- Vér a vizeletben (hematuria)
- Gyakori vizelés
- Fájdalmas vizelés (dysuria)
- Hólyagfájdalom
- Sürgős vizelés
- Kismedencei fájdalom
- Derékfájás
Ezek a tünetek súlyosbodhatnak, ha menstruálsz.
Az endometriózis tüneteit is tapasztalhatja, amikor az implantátumok más helyeken nőnek. Ez magában foglalja a hasmenést, az émelygést, a szexuális fájdalmat, a fáradtságot, a nehéz és fájdalmas időszakokat, valamint a meddőséget.
Ezzel szemben előfordulhat, hogy húgyhólyag endometriózisban szenved, és egyáltalán nem tapasztal semmilyen tünetet. Néha egyszerűen egy másik célból végzett orvosi vizsgálat során fedezik fel.
Lehetséges, hogy húgyhólyag endometriózisban szenved, anélkül, hogy méhnyálkahártya-implantátumokat alkalmazna a test más részein, például a petefészkeiben, de ez rendkívül ritka. Az esetek 90% -ában a hólyag endometriózisban szenvedő nőknek petefészkek, felszínes peritoneális implantátumok és tapadások vannak.
Diagnózis
A hólyag endometriózisának diagnosztizálása különböző módon lehetséges.
- Fizikális vizsgálat: Orvosa megvizsgálja a hüvelyét és a hólyagját az endometrium növekedése (implantátum) szempontjából.
- Ultrahang: Orvosa ultrahang segítségével megnézheti a hólyagját, és megtudhatja, hogy mennyi implantátum van.
- MRI: MRI segítségével felmérhető a hólyag és a medence képe. Így orvosa ellenőrizheti az endometrium bélésének növekedését.
- Cisztoszkópia: Orvosa cisztoszkópot helyezhet be a húgycsőbe, hogy ellenőrizze a húgyhólyagban az implantátumokat.
Kezelés
Az orvos által ajánlott kezelési menet a hólyag endometriózisának súlyosságától és az esetleges egyéb kezelésektől függ.
Hormonális kezelések
Olyan gyógyszerek írhatók fel, mint a progesztin / progeszteron, az orális fogamzásgátlók és a gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH) agonistái, hogy csökkentse az implantátumok növekedését a hólyagban / a hólyagban. A hormonális kezelések csökkenthetik a hólyag endometriózis tüneteit, de hatásuk átmeneti lehet.
Sebészet
Orvosa javasolhatja műtéten át a hólyag endometriózisának kezelését. Ideális esetben ezt az ajánlást csak az implantátumok helyzetének megállapítása után szabad megtenni, és azt, hogy valóban húgyhólyag endometriózisban szenved, és nem valamilyen más olyan állapotban, amely elváltozásokat / növekedéseket okoz a hólyagban.
A műtét során az összes implantátumot (vagy a lehető legtöbbet) eltávolítják. A hólyag endometriózis kezelésének különböző műtéti lehetőségei a következők:
- Laparoszkópia
- Nyílt műtét (laparotomia)
- Részleges cystectomia
- Transurethralis reszekció
Mivel ritkán fordul elő, hogy valaki húgyhólyag endometriózisban szenved, és máshol nincs implantátuma, orvosa valószínűleg azt javasolja, hogy ugyanazon műtét során távolítsák el az összes többi implantátumot.
Fájdalmas hólyag szindróma
Van még egy olyan helyzet, amikor az endometriózisban szenvedő nőknél, de a hólyag endometriózisában nem szenvednek, húgyhólyagproblémák léphetnek fel. Ezt nevezik fájdalmas hólyag-szindrómának, más néven interstitialis cystitisnek.
A fájdalmas hólyag-szindróma krónikus állapot, amikor állandó kismedencei fájdalom, valamint nyomás és kellemetlen érzés jelentkezik a hólyagban. A fájdalmas hólyag-szindróma diagnosztizálásához ezeknek a tüneteknek legalább egy másik húgyúti tünettel együtt kell járniuk (például gyakori vagy sürgős vizeletürítés), amelyet nem fertőzés vagy más nyilvánvaló ok okoz.
A fájdalmas hólyag-szindróma endometriózis "gonosz iker" néven ismert, mivel tüneteik nagyon hasonlóak. Bár nagyon is lehetséges, hogy egyikük a másik nélkül van, sok endometriózisban szenvedő nőnek fájdalmas hólyag-szindróma is van. Valójában szakértői vélemények szerint az endometriózisban szenvedő nők 60-66% -ának (esetleg még többnek) fájdalmas hólyag-szindróma van.
Az endometriózishoz hasonlóan a fájdalmas hólyag-szindróma oka sem ismert.
Diagnózis
A fájdalmas hólyag-szindróma hivatalos diagnosztizálásához orvosa megkérdezi a kórtörténetét és fizikai vizsgálatot végez. A következő vizsgálatokat rendelhetik el:
- Cisztoszkópia
- Káliumérzékenységi teszt
- Vizeletvizsgálat (Ez a teszt felhasználható más olyan állapotok kizárására, mint a húgyúti fertőzések, amelyek ezeket a tüneteket okozhatják.)
Bizonyos esetekben fájdalmas hólyag-szindrómát diagnosztizálnak, amikor a beteget műtéti úton kezelik endometriózis miatt, de nem tapasztal jelentős kismedencei fájdalmat, vagy a kismedencei fájdalom gyanúsan megismétlődik.
Kezelés
A fájdalmas hólyag szindrómát sokféleképpen kezelik.
- Életmódváltások mint például az alkohol- és koffeinbevitel csökkentése, a dohányzásról való leszokás, a stressz csökkentése és nagyobb fizikai aktivitás.
- Hólyagképzés: Ennek célja, hogy segítsen a hólyagjának több vizelet megtartásában, mielőtt mennie kellene.
- Fizikoterápia: Javasoljuk, hogy ezt gyakorlattal rendelkező, vagy a medencefenék problémáira szakosodott terapeutával végezzék.
- Vény nélkül kapható fájdalomcsillapítás hogy segítsen enyhíteni a kismedencei és hólyagfájdalmait
- Vényköteles gyógyszerek mint a Pentosan-poliszulfát (Elmiron), az antihisztaminok és a triciklikus antidepresszánsok, mint az amitriptilin.
- Sebészet: Ez általában a legvégső megoldás. A műtét elvégezhető a hólyag kitágítására, a hólyag eltávolítására vagy a vizelet áramlásának elterelésére.
Egy szó Verywellből
A hólyagfájdalom okától függetlenül - legyen az hólyag endometriózis vagy fájdalmas hólyag szindróma - tudnia kell, hogy kezelhető. Győződjön meg róla, hogy alaposan vizsgálja meg lehetőségeit orvosával. Végül, ha megpróbálja elképzelni vagy tervezi a gyermekvállalást az élet későbbi szakaszaiban, győződjön meg arról, hogy ezt közli orvosával, mivel a hólyagfájdalom néhány kezelése befolyásolhatja termékenységét.