Tartalom
- A bicepsz ina
- Distalis bicepsz ínkönnyek
- A szakadt bicepsz jelei
- Képalkotás
- Nem sebészeti kezelési lehetőségek
- Sebészeti lehetőségek
- Rehabilitáció és komplikációk
- Egy szó Verywellből
A bicepsz ina
A bicepsz izma felül és alul is a csonthoz kapcsolódik az inaknak nevezett struktúrákon keresztül. Maga az izom vastag, összehúzódó szövet, amely lehetővé teszi a test erővel történő húzását. Az inak viszont nagyon erősek, de kicsi és nem összehúzódó szerkezetek, amelyek összekapcsolják az izmot a csonttal.
A bicepsz izom tetején és a bicepsz izom alján inak vannak. A bicepsz izom tetején lévő inakat proximális bicepsz inaknak nevezzük, és ezek közül kettő van. Az izom alján lévő inakat disztális bicepsz ínnek nevezzük, és ezek közül csak egy van.
A disztális bicepsz ín a könyök ráncánál helyezkedik el, és érezhető, és gyakran látható is, amikor az alkart nehéz tárgyhoz húzza. A könny a proximális vagy a disztális bicepsz ínnél is előfordulhat, és a kezelések jelentősen eltérhetnek attól függően, hogy melyik sérülés történt.
Distalis bicepsz ínkönnyek
A disztális bicepsz ín sérülései nem ritkák. Leggyakrabban középkorú férfiaknál fordulnak elő, ezek a sérülések gyakran akkor fordulnak elő, amikor nehéz tárgyakat emelnek. A disztális bicepsz ínszakadásának több mint 90 százaléka férfiakban fordul elő.
Sokkal gyakoribbak a domináns karban, a sérülések több mint 80 százaléka a domináns oldalon fordul elő. Míg az a felfogás, hogy ezek a sérülések gyakran társulnak atlétikai tevékenységekhez vagy nagyon igényes munkához, a valóság az, hogy leggyakrabban váratlanul következnek be egy látszólag normális emelési tevékenység során.
A könny kialakulásának mechanizmusát excentrikus összehúzódásnak nevezzük. Ez azt jelenti, hogy a bicepsz izma összehúzódott, például megpróbált megemelni egy nehéz tárgyat, de az izomra ható erő ellentétes irányba húzódott.
Mint említettük, a disztális bicepsz ín bicepsz-könnyei szinte kizárólag férfiaknál fordulnak elő. Míg az orvosi szakirodalomban vannak esetek a nőknél bekövetkezett sérülésekről, döntő többségük férfiaknál fordul elő. Ezenkívül a dohánytermékeket dohányzó embereknek sokkal nagyobb az esélyük a disztális bicepsz ínszakadásának fenntartására. Valójában a könny fennmaradásának valószínűsége több mint 7-szerese a nemdohányzókénak.
A szakadt bicepsz jelei
A bicepsz ínét a könyöknél tépő emberek által adott leggyakoribb leírás az, hogy hangos "pattogást" hallanak, amikor nehéz tárgyat emelnek. A szakadt bicepsz tipikus tünetei a következők:
- Fájdalom a könyök ráncán
- A könyökrész duzzanata
- Zúzódások a könyökön és az alkaron
- A bicepsz izom deformitása
A képzett vizsgáztató képes érezni a bicepsz ínét, és képesnek kell lennie arra, hogy megállapítsa, van-e az ín repedése a vizsgálat során. Valójában létezik egy "horogtesztnek" nevezett teszt, ahol a vizsgáló megpróbálja a mutatóujját a bicepsz ínére akasztani, amikor az izom összehúzódik. Ha az ín megreped, akkor nem tudja az ujját az ínre akasztani. Ezt a tesztet rendkívül pontosnak találták a szakadt bicepsz ín kimutatására.
Képalkotás
Bár a képalkotó vizsgálatok nem feltétlenül szükségesek minden helyzetben, ezeket gyakran a könyökfájás egyéb lehetséges okainak kizárására és a feltételezett diagnózis megerősítésére használják. A röntgenfelvétel hasznos teszt annak biztosítására, hogy a könyökízület körül nincs törés, és hogy a csontok rendesen sorakoznak. A bicepsz ín szakadása nem jelenik meg röntgenvizsgálaton, de felhasználható a kényelmetlenség egyéb lehetséges okainak kizárására.
Az MRI egy teszt, amelyet általában a bicepsz szakadt szakadásának azonosítására használnak. Ha kérdés merül fel a diagnózissal kapcsolatban, az MRI hasznos lehet. Ezenkívül az MRI-k segítséget nyújthatnak más lágyrészes sérülések azonosításában. Néhány ortopédiai szolgáltató egyre növekvő szakértelemmel rendelkezik az ultrahang alkalmazásával annak érdekében, hogy gyorsan megerősítse az ilyen típusú diagnózist. Ortopéd sebésze dönthet úgy, hogy ultrahangot készít a feltételezett diagnózis megerősítésére.
Leggyakrabban a disztális bicepsz ín sérülései teljes könnyek. Jellemzően az ín közvetlenül az alkarban levő csontról szakad le. Az ín feletti kötések ritkák, de előfordulhatnak, ha az ín közvetlen sérülést okoz, például késsel. A bicepsz ín rögzítésének részleges sérülései is előfordulhatnak.
Ezekben a helyzetekben az ín érintetlenül érzi magát, de a fájdalom nem biztos, hogy egyszerű kezelésekkel oldódik meg. Részleges könnyekkel küzdő embereknél, ha az egyszerű kezelési lépések nem enyhítik a kényelmetlenség tüneteit, úgy tekinthető a műtét, hogy az ín teljesen leváljon, majd szilárdan helyreálljon a csontig.
Nem sebészeti kezelési lehetőségek
A nem sebészeti kezelés egy lehetőség a disztális bicepsz ínszakadásának kezelésére. Míg sok embernek, beleértve a sebészeket is, az a gondolata, hogy az összes bicepsz ínszakadás műtéti kezelést igényel, a valóság az, hogy néhány ember nagyon jól megy a nem sebészeti kezeléssel.
Ez különösen igaz azoknál a betegeknél, akiknek alacsonyabb az igényük, például idős embereknél. Ezen túlmenően, amikor a sérülés a nem domináns karon következik be, az emberek sokkal jobban tolerálják a krónikusan szakadt bicepsz-ínt.Kiterjedt kutatást végeztek a krónikusan szakadt bicepsz-ínnel küzdő emberek által tapasztalt hiányokról. Általában három funkcionális hiány fordul elő:
- Csökkent hajlítószilárdság: A könyök hajlító ereje körülbelül egyharmadával csökken egy krónikusan szakadt bicepsz-ínnél.
- Csökkent szupinációs szilárdság: Az alkar tenyérrel felfelé forduló ereje, például kilincs nyitása vagy csavarhúzó elforgatása körülbelül a felére csökken.
- Csökkent állóképesség: A végtagok állóképessége általában csökkenti az ismétlődő tevékenységeket, ami kissé megnehezíti.
Ezen változások mellett a krónikusan szakadt disztális bicepsz-ínben szenvedők általában a bicepsz izomzatának rendellenes alakját észlelik. Néhány embernél ez görcsös érzéshez vagy izomgörcshöz vezethet, bár ezek a tünetek az idő múlásával jellemzően csökkennek.
Sebészeti lehetőségek
A legtöbb ember számára, aki distalis bicepsz ín sérülést szenved, a műtétet kezelési lehetőségként tárgyalják. Számos műtéti kezelés és technika alkalmazható a disztális bicepsz ín javítására. A műtéti technika szokásos változata vagy a műtéti javítás elvégzése egyetlen bemetszéssel, vagy két bemetszéses technika. A különböző sebészek eltérő preferenciákkal rendelkeznek a bicepsz-ín károsodásának legjobb orvoslásában.
Ezenkívül egyes sebészek endoszkópos megközelítéssel vizsgálják a műtéti eljárás elvégzésének lehetőségeit, bár ez sokkal ritkábban fordul elő. Számos tanulmány létezik annak meghatározására, hogy melyik technika a legjobb, és mindegyik technikának megvannak a maga előnyei és hátrányai, és egyetlen világos technika sem a "legjobb".
Számos különféle módon rögzíthetjük a sérült ínt a csonthoz. Az ín szinte mindig közvetlenül a csontról szakad le. Különböző típusú horgonyok és eszközök használhatók a szakadt ín visszacsatolására a csontba, vagy javíthatók apró furatokba a csontba. Minden sebésznek előnyben részesített technikája van a sérült ín helyreállításához. A legjobb tanácsom az, hogy megvitassam ezeket a lehetőségeket a sebészével, de kérjük, hogy végezzék el a legkényelmesebb technikát.
Rehabilitáció és komplikációk
A műtéti kezelést követő rehabilitációs protokollok az egyes sebészek között jelentősen eltérnek. Általában a legtöbb sebész néhány hétig a műtét után sínben történő rögzítést javasolja, hogy a duzzanat és a gyulladás leülepedjen. A gyengéd mozgástartomány megkezdődik, de az erősítést az első 6-8 hétben el kell kerülni. A teljes erőnlétre való visszatérés általában nem engedélyezett legalább 3 hónapig, és néha tovább is.
A műtéti kezelés szövődményei nem gyakoriak, de előfordulhatnak. A leggyakoribb szövődmény az alkar érzékszervi irritációja vagy károsodása. Ez az ideg, az úgynevezett laterális antebrachialis kutyaideg érzést nyújt az alkar elülső részén. Amikor ez az ideg megsebesül a műtét idején, az emberek zsibbadást vagy bizsergést tapasztalhatnak az alkar elülső részén. Jelentősebb idegsérülések lehetségesek, de nagyon ritkák.
A disztális bicepsz ín műtétjének egyedülálló másik szövődménye az úgynevezett heterotópos csontképződés kialakulása. Ez azt jelenti, hogy az alkarcsontok közötti lágy szövetekben csont alakulhat ki. Ez a szokatlan szövődmény korlátozhatja az alkar mozgékonyságát. A fertőzés a műtéti kezelés során mindig lehetséges szövődmény. Jellemzően a fertőzések megelőzhetők a műtét idején tett lépésekkel, és a műtéti metszés megfelelő gondozásával a posztoperatív időszakban.
A műtét a legjobban valamikor néhány héten belül elvégezhető a bicepsz ín szakadását okozó kezdeti sérülést követően.A krónikus bicepsz ín sérüléseit, amelyek diagnosztizálatlanok vagy hónapokig nem kezeltek, műtéti úton nehezebben orvosolható. Bizonyos helyzetekben ezek a krónikus könnyek ínátültetést igényelhetnek a bicepsz ín normál hosszának helyreállításához.
Amikor a kezdeti sérülés bekövetkezik, a bicepsz ín visszahúzódik normális kötődésétől. Idővel az ín és az izom elveszíti rugalmasságát és hegesedik, ami megnehezíti a normál hosszúságú kihúzást. Ha a hossza nem elegendő a rögzítéshez, szükség lehet ínátültetésre a rés áthidalása érdekében, ami meghosszabbíthatja a rehabilitációhoz szükséges időt és korlátozhatja a várható funkció helyreállítását.
Egy szó Verywellből
A disztális bicepsz ín sérülései a felső végtag jelentős fájdalmának és gyengeségének egyik lehetséges forrása. Míg ezeknek a sérüléseknek a diagnózisa általában egyértelmű, egyesek számára a kezelési döntés nehéz lehet. A műtét általában biztonságos és hatékony módja a funkcionális helyreállítás biztosításának, de a műtétnek vannak kockázatai.
A legjobb kezelés eldöntése számos tényezőtől függ, beleértve azt is, hogy mennyi idő telt el a sérülése óta, a domináns vagy a nem domináns végtagtól, valamint a végtag használatának elvárásaitól. Beszélgetése az orvosával segíthet abban, hogy a lehető legjobb döntést hozza az adott helyzethez.