Tartalom
- Az irritáló anyagok hogyan okozhatják az asztmát
- Gyakori asztma irritáló szerek
- Diagnózis
- Kezelés
- Megelőzés
Az irritáló anyagok hogyan okozhatják az asztmát
Az asztma egy obstruktív légúti betegség, amelyben a hörgők és a tüdő bronchiolái extra érzékenyek (túlérzékenyek). Ha egy asztma kiváltja, a légutak gyulladnak, keskenyek és felesleges nyálkát termelnek, kiváltva az asztmának felismert tüneteket.
Az asztma irritáló anyagai valamivel más módon okoznak rohamokat, mint az allergének:
- Allergénekkel, a test az antitestek, az úgynevezett immunglobulin E (IgE) felszabadításával reagál a véráramba. Ez provokálja a védekező fehérvérsejtek - elsősorban az eozinofilek - felszabadulását, amelyek gyulladást gerjesztenek a légutakban, ami asztmás rohamot vált ki.
- Irritáló anyagokkal, nincs IgE válasz. Ehelyett a test úgy reagál, mint bármely idegen anyagra: aktiválja a szöveteket szegélyező hámsejteket a fehérvérsejtek - elsősorban a neutrofilek - felszabadítására, amelyek a gyulladásos reakciót gerjesztik. Ha ez már túlérzékeny légutakban fordul elő, asztma alakulhat ki.
Mivel a levegőben található irritáló anyagok éppen azokba a szövetekbe kerülnek, ahol az asztma jelentkezik, közvetlenül kiváltják a tüneteket. Ezzel szemben az allergének kiválthatják az asztmát akár közvetlenül (például pollen, korpásodás vagy penész belégzésével), akár közvetett módon (pl. Olyan étel fogyasztásával, amelyre allergiás vagy).
Az asztma egyéb kiváltó okai közé tartoznak a vírusfertőzések, a szélsőséges éghajlat, a testmozgás, a nem allergiás gyógyszerreakciók, a nem allergiás ételintolerancia és a stressz, amelyek mindegyike kissé más módon provokálja az asztmát.
Milyen típusú asztma van?Gyakori asztma irritáló szerek
Az orrlyukakból, az orrmelléküregekből, a szájból, a torokból és a gégéből álló felső légutak sérülékenyek a levegőben található irritáló hatásokkal szemben. Ez elsődleges szűrőként működik ezeken a levegőben lévő beszivárgásokon, és a lehető legtöbbet befogja a légutakat bélelő nyálkaváladékba.
Még az asztma nélküli emberek is reagálhatnak ezekre az irritáló anyagokra. A nem allergiás nátha egy ilyen példa, amikor a nyálkahártya gyulladása kiváltja az orrdugulást, tüsszentést, könnyező szemeket és orrfolyást.
A finomabb, levegőben lebegő részecskék, beleértve a porban és a füstben lévő részecskéket is, megkerülhetik ezeket a felső légúti "szűrőket", és bejuthatnak a tüdőbe, ahol gyulladásos választ váltanak ki.
A levegőben lévő allergének, például a pollen és a penész mérete 1 mikron (µm) és 1000 um között van. Ezzel szemben a levegőben található irritáló anyagok, mint a füst és a légköri por, akár 0,01 µm és 0,001 µm közöttiek is lehetnek. Ez asztmában szenvedő betegeknél még nehezebben elkerülhető.
Néhány leggyakoribb asztma irritáló anyag, amelyekkel mindennap találkozik otthon, munkahelyen vagy azon a területen, ahol él.
Dohányfüst
A dohányfüst, akár kézből, akár másodlagos módon, erőteljes kiváltó tényező az asztma tüneteinek kiváltásában. Több mint 7000 vegyi anyagot tartalmaz, amelyek nemcsak gyulladást váltanak ki a légutakban, hanem általános gyulladást váltanak ki, amely a test szinte minden részét érinti, beleértve a szívet, az agyat, a bőrt és az ereket.
A dohányfüst következményei asztmában szenvedőknél jól dokumentáltak. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) adatai szerint az asztmás betegek legalább 21% -a dohányzik. A dohányzók sokkal nagyobb eséllyel szenvednek súlyos rohamokat és kórházi kezelést igényelnek, mint azok, akik nem. Az asztmás dohányosok általában kevésbé reagálnak az asztma tüneteinek kezelésére használt inhalációs kortikoszteroidokra.
Idővel a dohányfüstnek való kitettség a légutak falainak megvastagodását és megkeményedését (ún. Átalakítás) okozhatja, ami növeli a túlérzékenységet, valamint az akut rohamok kockázatát.
Használt füst itt is érvényes. Nem csak támadásokat gerjeszt az asztmás embereknél, de növelheti az asztma kockázatát a gyermekeknél is. A folyóirat 2012-es áttekintése szerint Gyermekgyógyászat, az egy vagy két dohányzó szülővel rendelkező kisgyermekek 21% és 85% között megnő az asztma kialakulásának kockázata, mint azoknál, akik nem dohányzó szülők.
Légszennyeződés
A levegőszennyezés ugyanolyan drámai hatást gyakorolhat az asztma tüneteire, mint a dohányfüst, de természeténél fogva alattomosabb lehet, mert az emberek élő benne. Különösen igaz ez a városi központokban, ahol a veszélyes légszennyező anyagok (HAP) elterjedtek.
A HAP-k nemcsak füstből, hanem a levegőben lévő részecskékből állnak, amelyek 0,001 µm méretűek. (Összehasonlításképpen: a tű szeme 1230 µm méretű). Az 1990. évi tiszta levegőről szóló törvényben a 33 toxikusnak minősített HAP között szerepel:
- Arzén
- Benzol
- Szén-tetraklorid
- Kloroform
- Kokszkemence-kibocsátás (acél és vas gyártásához szénmelegítéshez használt ipari kemencékből származik)
- Dioxin
- Formaldehid
- Vezet
- Higany
- Nikkel
- Kinolon
Ezek közül a kokszos kemence kibocsátása olyan anyagokat bocsát ki, mint a kén-dioxid és az ózon, amelyekről ismert, hogy asztmát váltanak ki gyermekeknél és felnőtteknél.
A rossz levegőminőségű területeken élve a tüdejét tartós gyulladásos stressz éri. Ha asztmája van, ez szinte mindig növeli a légutak túlérzékenységét, sőt csökkentheti az inhalációs asztmás gyógyszerekre adott válaszát.
A szennyezés növelheti az asztma kialakulásának kockázatát is. 2012-ben megjelent tanulmány Környezet-egészségügyi perspektívák a levegőminőséget beszédes módon összekapcsolta az asztmával.
A kutatók szerint a kaliforniai Los Angeles megyében egy nagy úttest közelében élve megnő az asztma kockázata a kipufogógázok koncentrált expozíciója miatt. Az elemzés alapján az adott megyében az asztma diagnózisainak legalább 8% -a legalább részben a levegőszennyezéshez köthető.
A fatüzelésű kályhák egészségügyi kockázataiMunkahelyi kitettség
Az üzemekben, gyártóüzemekben, javítóműhelyekben és szervizállomásokon található aeroszolos füstök és részecskék más mérgező vegyi anyagokat juttathatnak a tüdőbe, ami légzési nehézségeket okozhat. A foglalkozási asztmának vagy a munkahelyi asztmának nevezett állapot az asztmában dolgozó dolgozók 21,5% -át is érintheti.
Ilyen levegőben található irritáló anyagok megtalálhatók nem ipari környezetben is, például egészségügyi létesítményekben, kiskereskedelmi üzletekben, éttermekben, fodrászatokban, vagy bárhol, ahol vegyszerek vagy égési folyamatok vannak jelen.
A foglalkozási asztmával általában társuló irritáló anyagok közül a következők:
- Latex
- Lisztpor gabonafélékből
- Izocianátok
- Perszulfátok
- Aldehidek (mint a formaldehid)
- Állati termékek
- Fa por
- Fém por
Ezen anyagok némelyike (például a latex, a liszt és az állati termékek) allergiás reakciót is okozhatnak, ami asztmás rohamot idéz elő. Mások (például fa, fém és aldehidek) egyszerűen légúti irritáló hatásúak.
Bizonyos esetekben a foglalkozási részecskére adott reakció nagyon specifikus lehet, és megváltoztathatja a betegség lefolyását.
Például a textíliák szövéséből és vágásából keletkező por kiváltó szerepet játszik az asztmás betegeknél. Idővel az elhúzódó expozíció visszafordíthatatlan változásokat okozhat a tüdőben, ami a byssinosis (más néven barna tüdőbetegség) nevű állapothoz vezethet, amely nagyon hasonlít a krónikus obstruktív tüdőbetegségre (COPD).
Hogyan fáj a fa por a tüdejétIllat és erős szagok
Nem ritka, hogy bizonyos embereknél illatallergia jelentkezik, amely általában akkor jelentkezik, amikor egy parfüm vagy egy illatosító anyag érintkezik a bőrrel. Más emberek reakciót tapasztalhatnak magának az illatnak az illatára, amelyben az aeroszolos molekulák irritáló hatásúak, és a rhinitistől a súlyos asztmás rohamig mindent kiváltanak.
Az illatérzékenységnek nevezett reakció a vegetatív idegrendszer rendellenes aktiválódásával függ össze, ami szabályozza a test akaratlan funkcióit (például a légzést).
A szag által kiváltott asztma pontos mechanizmusa rosszul ismert, de úgy gondolják, hogy bizonyos erős illatok olyan láncreakciót válthatnak ki, amelyben az orrban lévő idegreceptorok hirtelen túlreagálhatnak és felszabadíthatják a légzést, a légutak összehúzódását és a nyálkahártya szekrécióját serkentő neurotranszmittereket.
Egy 2014-es tanulmány a Journal of Psychosomatic Research megállapította, hogy az erősebb, hígítatlan illatok, mint a parfümök és a kölnivizek, nagyobb valószínűséggel váltanak ki asztmát, mint azok, amelyeket hígítottak, és semlegesebbnek vagy "kellemesebbnek" véltek.
Az a tény, hogy a „kellemes” illatok ritkábban okoznak asztmát, arra utal, hogy a szag által kiváltott asztmának pszichológiai összetevője lehet. Elmélet szerint az erős illat hirtelen kitettsége stresszreakciót válthat ki, amelyben a gyulladásos vegyületek, az úgynevezett citokinek spontán felszabadulnak a véráramba, ami asztmás rohamot vált ki.
Az elméletet alátámasztják olyan kutatások, amelyekben egy csípős kölninek való kitettség 18-58% -os csökkenést okozott a kényszeres kilégzési térfogat (FEV1) csökkenésében egy asztmás felnőttek csoportjában. Azonban minél hosszabb ideig vannak kitéve az illatnak, annál jobban normalizálódik a FEV1.
Úgy tűnik, hogy a fiziológia és a pszichológia kettős szerepet játszik az illat asztmás tüneteire gyakorolt hatásában
Diagnózis
A tapasztalatok általában megmondják, hogy mely környezeti tényezők váltják ki a támadásokat. Például a munkahelyen vagy a szmogriadó idején megnövekedett szükség van egy mentő inhalátorra, elég megbízható jelzés lehet a probléma forrására. Máskor előfordulhat, hogy az okot nehezebb meghatározni.
Az orvosok gyakran javasolják, hogy vezessen asztmás naplót (hasonlóan az étkezési naplóhoz), amelyben nyomon követi a tüneteit, a tünetek előtt tett dolgokat és a csúcsáramlásmérő eredményeit. Ezeknek a részleteknek a pontos nyilvántartásával általában olyan mintákat észlelhet, amelyek segíthetnek az ok kiderítésében.
Mivel sok asztma irritáló anyag nem vált ki allergiás reakciót, az allergológus látogatása és az allergiás vizsgálatok elvégzése nem biztos, hogy hasznos. Ehelyett előfordulhat, hogy pulmonológushoz kell fordulnia egy hörgőprovokációs kihívásnak nevezett, nem invazív vizsgálathoz.
Bronchoprovokációs tesztelés
A bronchoprovokációs kihívás egy irodai eljárás, amely méri a tüdő működését a gyakori asztma kiváltóinak való kitettség után. Rendkívül hasznos az asztma megerősítésében, amikor a rutinos tüdőfunkciós tesztek (PFT) nem meggyőzőek.
Bármilyen értékes is lehet a teszt, vannak korlátai. Először is, sok laboratórium csak nem specifikus kihívásokat hajt végre, amelyek megerősíthetik asztmáját, de alig kínálnak mást. Akik speciális kihívásokat teljesítenek, csak nem toxikus anyagokkal (például fa, por vagy kávé) vagy nem toxikus mennyiségű anyaggal (például nikkel, króm vagy PVC) teszik ezt meg. Nem minden anyag értékelhető.
Másodszor, a specifikus bronchoprovokációs tesztek magas arányban mutatnak hamis pozitív és hamis negatív eredményeket, és kevés (ha van ilyen) megerősítő teszt képes alátámasztani a diagnózist.
Még akkor is, ha egy adott bronchoprovocation provokációs teszt erősen pozitív, az eredmény általában nem változtatja meg a kezelés menetét. Valójában csak annyit árul el, hogy milyen anyagokat kell kerülnie. Mindazonáltal a bronchoprovokációs kihívások megfelelőek lehetnek, ha a rohamok visszatérőek és súlyosak, és az allergénvizsgálat nem nyújt nyomot a támadások okaira vonatkozóan.
Hogyan diagnosztizálják az asztmátKezelés
A nem allergiás asztmás irritáló szerekre kevés kezelés alkalmazható, kivéve maguknak az irritáló szereknek az elkerülését. Ezt néha könnyebb megmondani, mint megtenni, különösen, ha az expozíció munkához kapcsolódik, vagy ha dohányzik.
Például nem minden munkáltató képes egy munkavállalót "biztonságos" helyre mozgatni, és nem minden munkakörnyezet teszi lehetővé az arcmaszkok használatát az expozíció megelőzése érdekében. Hasonló, a cigarettáról való leszokás érdemes, de kihívást jelent, és gyakran akár 30 kísérletet is igényel, mielőtt megszokná a szokást.
Gyógyszerek
A specifikus irritáló szerek elkerülésén túl az irritáció okozta asztma kezelése nem különbözik a szokásos asztma kezelésétől. Ez magában foglalja a rövid hatású béta-agonisták (más néven mentő inhalátorok) megfelelő alkalmazását az akut asztma tüneteinek kezelésére.
Ha tartós asztma van, a napi kontroll gyógyszerek, mint például az inhalációs kortikoszteroidok és a hosszú hatású béta-agonisták, segíthetnek a légúti túlérzékenység csökkentésében és a gyulladás szabályozásában. A tünetek súlyossága alapján más gyógyszereket is fel lehet venni a kezelési tervbe.
Ha dohányzik, kérdezze meg orvosát a dohányzási segédeszközökről, hogy javítsa a leszokás esélyét. Sokakat a megfizethető ellátási törvény alapján az alapvető egészségügyi ellátások (EHB) közé sorolnak, és mint ilyenek, teljes egészében az egészségbiztosítások fedezik.
Hogyan kezelik az asztmátMegelőzés
Ha irritáló hatású asztma van, vegye be az asztma gyógyszerét az előírás szerint. A napi asztmás gyógyszereket csak kb. 35% szedi következetesen.
Az előírt gyógyszerek szedésével csökkentheti a légutak túlérzékenységét, és ezzel együtt az asztma irritáló hatásaival szembeni érzékenységét.
Ezenkívül tegyen meg mindent az expozíció kockázatának csökkentése érdekében:
- Kerülje a passzív dohányzást. Kezdje azzal, hogy értesíti családját és barátait az Ön állapotáról, és mindenkit elriasztja attól, hogy a közelében vagy a házában dohányozzon. Keressen dohányzásmentes éttermeket, szállodákat és bérelt autókat.
- Kövesse nyomon a levegő minőségét. Számos helyi TV állomás és alkalmazás kínál levegőminőségi jelentéseket. Fontos lehet egy beltéri levegőminőség-mérő beszerzése is, ha különösen érzékeny.
- Tartsa az ablakokat és az ajtókat csukva. Ha a levegő minősége gyenge, maradjon bent, és az ablakok kinyitása helyett klímaberendezést használjon a szoba hűtésére. Ugyanez vonatkozik akkor is, ha forgalomban halad.
- Használjon légtisztítót. A legjobb légtisztítók többszűrős rendszert használnak (általában HEPA-szűrőt szénnel aktivált szűrővel kombinálva), és képesek eltávolítani a 0,3 µm-es részecskéket. A párásító is segíthet, de elősegítheti a levegőben lévő penészgomba növekedését, ha az egység és a tér nem makulátlanul tiszta.
- Beszéljen a munkáltatójával. Ha az expozíció munkához kapcsolódik, és asztmája súlyos, értesítse munkáltatóját. A súlyos asztma időnként munkával összefüggő fogyatékosságnak minősülhet, és motiválhatja munkáltatóját, hogy helyezzen át egy biztonságosabb osztályra, vagy biztosítson védőfelszerelést az expozíció megelőzése érdekében.
- Viseljen arcmaszkot. Válassza ki az Ön állapotának megfelelő maszkot. Ha ipari üzemben dolgozik, a maximális szűrésű N95 részecskeszűrő megfelelő lehet. Más esetekben az ASTM 1 (alacsony), az ASTM 2 (közepes) vagy az ASTM 3 (magas) besorolású maszk alkalmas lehet.
- Kerülje az illatanyagokat. Ha különösen érzékeny a szagokra, csak illatmentesen vagy illatmentesen címkézett krémeket, szappanokat, mosószereket és kozmetikumokat vásároljon. Kérje meg az autómosókat, hogy ne adjanak illatokat az autó belsejébe. Keressen olyan szállodákat, amelyek hipoallergén szobákat kínálnak, amelyek kevésbé használják a szagtalanítókat vagy illatanyagokat.