Tartalom
A diabéteszes retinopathia, az 1. és 2. típusú cukorbetegség szövődménye, amely befolyásolja a látást, a látásromlás és a vakság leggyakoribb oka az Egyesült Államokban a felnőttek körében. A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ (CDC) adatai szerint több mint 7 millió embernek van diabéteszes retinopathiája, és ez a prevalencia 2050-re várhatóan csaknem megduplázódik. Az állapot a retina erek károsodásából származik - a fényérzékenyek szövetréteg a szem hátsó részén. Ennek az állapotnak a fő kockázati tényezője a rosszul szabályozott glükóz (cukor) szint a vérben.A diabéteszes retinopathia a retina erek károsodásából ered.
A diabéteszes retinopathia mindkét szemet érinti, jellemzően négy különböző szakaszon keresztül haladva. A korai szakaszban az állapot kevés tünetet okozhat, ha van ilyen. Haladásával olyan tünetek alakulhatnak ki, mint úszók és homályos látás, amelyek korai elkapása esetén a cukorbetegség gondos kezelésével kezelhetők. A fejlettebb diabéteszes retinopathia lézeres kezelést vagy műtétet igényelhet. A kezeletlen, diabéteszes retinopathia a látás teljes elvesztéséhez vezethet.
Stádiumok és tünetek
A diabéteszes retinopathia négy szakaszban halad előre, mindegyiket megkülönböztetve a retina károsodásának mértékével és típusával.
| A diabéteszes retinopátia szakaszai | |
|---|---|
| Színpad | Bekövetkező kár |
| Enyhe nonproliferatív diabéteszes retinopathia (NPDR) | A duzzanat kis területei, az úgynevezett mikroaneurizmák, amelyekből folyadék szivároghat a retinába |
| Mérsékelt nonproliferatív diabéteszes retinopathia | Az erek változásai megakadályozzák a vér retinába juttatását, kiváltva a duzzanatot, az úgynevezett diabéteszes makulaödémát (DME) |
| Súlyos nonproliferatív diabéteszes retinopathia | Az elzáródás növekedése, amely elveszíti a retinától az új erek felnövekedéséhez szükséges vért; azokon a területeken, ahol ez megtörténik, növekedési faktoroknak nevezett fehérjék jelennek meg. |
| Proliferatív diabéteszes retinopathia (PDR) | Teljes elzáródás, amely a retina belsejében rendellenes és törékeny erek, valamint az üvegtest (a szem közepén lévő tiszta zselés szerű anyag) növekedéséhez vezet. Hegszövet képződhet, amelynek következtében a retina elhúzódhat az alatta lévő szövetből - a retina leválásának nevezett állapot, amely tartós vaksághoz vezethet. |
A diabéteszes retinopathia korai stádiumában az a személy, akiben az állapot kialakul, nem fogja tudni, hogy a szemével bármi baj van. Az előrehaladás során azonban a tünetek jelentkezni kezdenek:
- Úszók (foltok, foltok, pontok vagy más formák, amelyek úgy tűnik, hogy a látómezőben lebegnek)
- Homályos látás
- Fókusz, amely be és ki megy
- A színlátás romlása
- A látás elzáródása (általában a szemen belüli nagy vérzés következtében)
- Éjszakai látási nehézség
- Látásvesztés
Ok
A diabéteszes retinopathia akkor fordul elő, ha a vércukorszintet nem szabályozzák megfelelően. Ennek oka, hogy a retina elnyelő fény egészséges működése és a látóidegen keresztül jelek küldése az agyba úgy értelmezhető, hogy amit látunk, az erek gazdag kínálatától függ. A magas vércukorszint (hiperglikémia) gyengíti az ereket, ami a retina és az üvegtest folyadékának szivárgásához és új, gyenge erek növekedéséhez vezet, a fentiek szerint.
Minél hosszabb ideig van kontrollálatlan cukorbetegsége, annál valószínűbb, hogy diabéteszes retinopathia alakul ki. Diabetesben szenvedő nők, akik teherbe esnek, vagy akiknél terhességi cukorbetegség alakul ki, fokozottan veszélyeztetettek, csakúgy, mint a spanyol, az őslakos amerikai vagy az afroamerikai származású emberek. A dohányzás növeli a diabéteszes retinopathia kockázatát is.
A cukorbetegség bizonyos szövődményei a diabéteszes retinopathia, valamint a jól specifikusan magas vérnyomás (magas vérnyomás) és a magas koleszterinszint kialakulásához kapcsolódnak.
Diagnózis
A diabéteszes retinopathia diagnosztizálásának egyetlen módja egy átfogó szemvizsgálat. Az Országos Szemkutató Intézet szerint a szemvizsgálat során elvégzett számos szokásos teszt közül azok, amelyek segítenek a diabéteszes retinopathia diagnózisának felállításában:
- Látásélesség, amely meghatározza, hogy az ember milyen jól lát különböző távolságokon egy szemdiagram segítségével
- Tonometria, a nyomás mérése a szem belsejében
- Retina vizsga, amelyben cseppeket helyeznek a szembe, hogy a pupillák kitáguljanak, lehetővé téve az orvos számára, hogy tiszta képet kapjon a retináról. Láthatja az erek változását vagy szivárgását; a szivárgó erek figyelmeztető jelei, például zsíros lerakódások; a makula duzzanata; a szemlencsében bekövetkező változások; és az idegszövet károsodása.
Más esetekben, ha diabéteszes retinopathia gyanúja merül fel vagy diagnosztizálják, a következők lehetnek:
- Optikai koherencia tomográfia (TOT), egy nem invazív képalkotó technológia, amelyet a retina nagy felbontású keresztmetszeti képeinek megszerzésére használnak
- Fluoreszcein angiogram, amelyben a véráramba injektált fluoreszcens festék (általában a kar vénáján keresztül) a véráramon keresztül a retina edényeibe jut. Ezután képeket lehet készíteni a retináról, és nullázni lehet őket bizonyos problémás területeken.
Kezelés
A diabéteszes retinopathia kezelési módja nagyban függ attól, hogy milyen stádiumba jutott. Korán nem lehet szükség a kezelésre, kivéve a szem egészségének szoros figyelemmel kísérését és a cukorbetegség kezelésének javítását célzó lépéseket. A vércukorszint-szabályozás javítása gyakran lelassíthatja a retina károsodásának előrehaladását.
Ha a diabéteszes retinopathia előrehaladott stádiumba kerül, akkor azonban számos műtéti eljárás bármelyikére szükség lehet azonnal. A Mayo Klinika szerint ezek a következők:
- Fotokoaguláció, más néven fokális lézeres kezelés, amelyben a lézereket a rendellenes erekből történő szivárgás leállítására vagy lassítására használják. Ez a kezelés, amelyet általában orvosi rendelőben vagy szemklinikán végeznek, valószínűleg nem fogja visszaállítani a homályos látást a normális állapotba, de segít megelőzni annak súlyosbodását.
- Panretinalis fotokoaguláció, egy másik eljárás lézerek alkalmazásával, amelyet néha szórólézeres kezelésnek neveznek. A cél a rendellenes erek zsugorodása. Orvosi rendelőben vagy szemklinikán is elvégezhető. Ez néhány perifériás vagy éjszakai látás elvesztéséhez vezethet.
- Vitrectomia, amelynek során egy apró bemetszést végeznek a szemben annak érdekében, hogy eltávolítsák a vért az üvegtestből, valamint a retinát esetleg húzó hegszövetet. A vitrectomiát egy sebészeti központban vagy kórházban végzik helyi vagy általános érzéstelenítéssel.
- Anti-VEGF terápia. Ez az eljárás magában foglalja a vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (VEGF) gátlóknak nevezett gyógyszerek injekcióját a szem üvegtestjébe, hogy segítsen megállítani az új erek növekedését. A VEGF-gátlók blokkolják a növekedési jelek hatásait, amelyeket a test új erek létrehozására küld. Néha anti-VEGF terápiát alkalmaznak a panretinalis fotokoagulációval együtt. Míg az anti-VEGF terápia tanulmányai a diabéteszes retinopathia kezelésében ígéretesek, ez a megközelítés még nem tekinthető standardnak.
Egy szó Verywellből
A cukorbetegség számos szövődményéhez hasonlóan, teljesen lehetséges a diabéteszes retinopathia és a betegséggel kapcsolatos egyéb szemproblémák megelőzése, mielőtt olyan intézkedésekre lenne szükség, mint a műtét. A leghatékonyabb dolog, amit tehet, hogy kezeli a cukorbetegséget az orvos utasításai szerint. Ez azt jelenti, hogy egészségesen étkezünk, különös tekintettel az alacsony szénhidrát- és kalóriatartalmú, tápanyagokban gazdag ételekre; fizikailag aktív; ha dohányzik, elhagyja a szokást; a vércukorszint rendszeres ellenőrzése; és inzulint vagy bármilyen olyan gyógyszert szed, amelyet Önnek pontosan felírt, ahogy orvosa utasítja. Proaktívnak kell lennie a szemének egészségével kapcsolatban: Rendszeres vizsgákat végezzen, és ha látásbeli változásokat észlel, azonnal keresse fel szemorvosát.