Mi az aszpirin-exacerbált légzőszervi betegség (AERD)?

Tartalom

• Tünetek
• Okoz
• Diagnózis
• Kezelés

Az aszpirin által súlyosbított légzőszervi betegség (AERD), más néven Sampter triádja vagy aszpirin által kiváltott asztma, egy krónikus rendellenesség, amelyet három együttes állapot jellemez: asztma, krónikus orr-orr-szinuszgyulladás orrpolipokkal, valamint túlérzékenység az aszpirinnal és más nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel szemben. A tünetek közé tartoznak a légzési problémákra jellemző tünetek (légszomj, zihálás, köhögés, orrdugulás, láz stb.), valamint egyes esetekben csalánkiütés vagy gyomor-bélrendszeri problémák. Az állapotot a három légzési probléma jelenléte alapján diagnosztizálják, és az aszpirin és az NSAID-ok elkerülésével kezelik. Ha az AERD tünetei súlyosak vagy tartósak, szükség lehet aszpirinnel szembeni deszenzitív kezelésre.

Az AERD az általános népesség 0,3–0,9% -át, az asztmás betegek 10–20% -át, valamint az asztmában és orrpolipban szenvedők 30–40% -át érinti.

10 dolog, amit tudnia kell az aszpirinről

Tünetek

Az orrpolipokkal járó asztma és rhinosinusitis az AERD jellemző jellemzői, különösen akkor, ha a tünetek nem reagálnak a szokásos kezelésre.

Az AERD gyakori tünetei a következők:

• Légszomj
• Zihálás
• Száj légzés
• Gyors légzés
• Mellkasi nyomás
• Köhögés, akár száraz, akár produktív
• Orrdugulás
• Orrfolyás
• Orrelvezetés a torok hátsó részén
• Fejfájás
• Alacsony fokú láz
• Vizenyős szemek
• Rossz lehelet
• Nappali fáradtság
• Csökkent szaglás
• Csökkent ízérzés
• Fájdalom a felső fogakban
• Horkolás
• Gyakori orrvérzés

Az esetek körülbelül 10% -ában kialakulhat csalánkiütés (csalánkiütés), míg az esetek 26% -ában gyomor-bélrendszeri tünetek, például hányás és gyomorfájás kísérhetik.

Az alkoholfogyasztás növelheti az AERD tüneteinek kockázatát. Valójában az AERD-ben szenvedők 51% -ánál néhány korty alkohol után alacsonyabb légúti tünetek jelentkeznek, ami az általános népességben nem fordul elő.

Fájdalomcsillapítók, amelyeket soha nem szabad alkohollal keverni

Bonyodalmak

Tartós vagy gyakran visszatérő krónikus rendellenességként az AERD aszpirin expozíció nélkül is előrehaladhat és súlyosbodhat.

Bizonyos esetekben a polipok agresszív módon is kialakulhatnak, még műtéti eltávolításuk után is. A légzés folyamatos elzáródása egyéb potenciálisan súlyos szövődményekhez vezethet, ideértve a középfül fertőzéseket, a fül effúzióját (a középfülben felhalmozódó folyadékot), a krónikus fülelvezetést és a tartós halláskárosodást.

Súlyos vagy kontrollálatlan AERD-ben szenvedőknél még fennáll az állandó asmonia (a szaglás elvesztésének) kockázata. Az AERD-ben szenvedők 39% -a szerint a szagvesztés az a tünet, amely leginkább befolyásolja életminőségüket. Szag nélkül az ízlés képessége is változatlanul romlik.

Okok, amiért elveszítheti ízlését

Okoz

Az AERD-t az aszpirinnel és más COX-1 inhibitorokkal szembeni túlérzékenységi reakció okozza, amely nem azonos az allergiás reakcióval: Túlérzékeny reakció esetén nincs bizonyíték immunglobulinokra vagy hízósejt-aktiválódásra. Ehelyett az immunrendszer túlreagál bizonyos anyagokkal szemben megkülönböztető, mégis sajátos módon.

Nevének megfelelően az AERD elválaszthatatlanul kapcsolódik az aszpirinhez, de más COX-1 inhibitorokra adott válaszként is előfordulhat, beleértve:

• Advil (ibuprofen)
• Aleve (naproxen)
• Voltaren (diklofenak)
• Tivorbex (indometacin)

Reakciók előfordulhatnak olyan gyógyszerekkel is, amelyek kettős COX-1 / COX-2 hatást mutatnak, például a Tylenol (ibuprofen) és a Felden (piroxicam), bár a tünetek általában sokkal kevésbé súlyosak.

Az asztma és a sinusitis tüneteit vélhetően a leukotriének néven ismert gyulladásos vegyületek felszabadulása váltja ki, amelyeket a szervezet túlzott mértékben termel aszpirin túlérzékenységben szenvedőknél.

Az aszpirin túlérzékenység oka nem jól ismert. Úgy tűnik, hogy nem öröklődik, és általában minden etnikumot egyformán érint.

A férfiakat általában jobban érinti az AERD, mint a nőket, a tünetek 35 év körül jelentkeznek. Nem szokatlan, hogy az AERD allergiás rhinosinusitis, gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) vagy testmozgás okozta asztma mellett fordul elő, ami arra utal, hogy mindegyiknek van közös kiváltó tényezők és betegségmechanizmusok.

Diagnózis

Az AERD-t akkor diagnosztizálják, amikor a feltételek triádja (asztma, polipokkal járó rhinosinusitis és aszpirin túlérzékenység) teljesül. Ha kétségei merülnek fel a diagnózissal kapcsolatban, az orvos javasolhat egy aszpirin-kezelést, amelynek során kis adag aszpirint adnak több nap alatt orvosi felügyelet mellett annak megállapítására, hogy kialakulnak-e a felső és az alsó légúti tünetek.

Ha reakció lép fel, az orvos tüdőfunkciós tesztet (PFT) végezhet a kilélegzett levegő térfogatának mérésére, a belélegzett oxigén mennyire mozog a véráramba, és mennyi levegő marad a tüdőben a kilégzés után. Ezek az értékek segíthetik a megfelelő kezelés irányítását.

Vérvizsgálatok használhatók a leukotriének és a fehérvérsejtek - az úgynevezett eozinofilek - mérésére a testben, amelyek mind az orrpolipokkal fordulnak elő, mind pedig fokozzák növekedésüket.

A komputertomográfiát (CT) vagy az orr endoszkópiáját használják az orrpolipok detektálására, valamint a sinus és az orrjáratok vizualizálására.

Hogyan diagnosztizálják az asztmát

Kezelés

Az AERD tüneteinek megelőzésének nyilvánvaló módja az aszpirin és más COX-1 inhibitorok kerülése. Bizonyos esetekben alacsony dózisú Tylenol alkalmazható. Az erősebb COX-2 inhibitorok, mint például a Celebrex (celekoxib), néha helyettesíthetik a COX-1 gyógyszereket akut fájdalom, osteoarthritis, rheumatoid arthritis vagy migrén esetén.

Ennek ellenére a COX-2 inhibitorok nem minden ember számára megfelelőek, különösen bizonyos szív- és érrendszeri vagy vesebetegségben szenvedők számára.

Orrpolipok

Még ha képes is elkerülni az aszpirint, ez nem jelenti azt, hogy a többi tünet hirtelen eltűnik. Ez különösen igaz az orrpolipokra.

Az orrpolipokat tipikusan olyan gyógyszerekkel kezelik, mint például kortikoszteroidok (orr, orális vagy injektálható) vagy a Dupixent (dupilumab) biológiai gyógyszerek, amelyek mindegyike csökkentheti a polip méretét. Szükség esetén az orrpolip műtéti úton eltávolítható polipektómiával.

Az AERD krónikus jellege, különösen az alacsony szintű gyulladás, amely akkor is fennáll, ha a tünetek kontrolláltak, azt jelenti, hogy a polipok valószínűleg kiújulnak, még akkor is, ha műtéti úton eltávolították őket.

Mi várható az orrpolip műtétnél

Asztma és sinusitis

A polip megismétlődésének csökkentésének egyik módja a felső és az alsó légúti tünetek kordában tartása.

Az aszpirin szedése mellett az orális asztmás gyógyszerek, például a Singulair (montelukast) vagy az Accolate (zafirlukast) csökkenthetik az asztmás rohamok gyakoriságát vagy súlyosságát. Napi inhalációs kortikoszteroidokat is fel lehet írni.

Az immunszuppresszív prednizon gyógyszer alkalmazható, ha más lehetőségek nem nyújtanak enyhülést, bár a mellékhatások jelentősek és néha súlyosak is lehetnek.

A Rhinosinusitis orális és / vagy intranazális antihisztaminokkal kezelhető. A szezonális allergiára hajlamos embereknél napi adagra lehet szükség a tünetek kezelésében. Az intranazális kortikoszteroidok 14 - 20 napig alkalmazhatók súlyos akut járványok kezelésére.

Hogyan lehet megelőzni és ellenőrizni az asztmás rohamokat

Aspirin deszenzitizálása

Az AERD-kezelés arany standardjaként az aszpirin deszenzitizálása megszünteti a betegség kiváltó okát, és tartósan ellenőrzi az AERD tüneteit. Orvosi felügyelet mellett zajlik, néhány naptól egy hétig tarthat, és magában foglalja az osztályozással való kihívást. dózisú aszpirin, kezdve a legkisebb dózissal és napról napra növekszik.

Az aszpirin deszenzibilizálását ellenőrizni kell az esetleges reakciók figyelemmel kísérése érdekében. Ha a tünetek egy adott dózisnál jelentkeznek, akkor ezt az adagot addig folytatják, amíg reakció nélkül elviselhető.

Tanulmányok kimutatták, hogy azoknál az embereknél, akik sikeresen befejezték az aszpirin deszenzitizálását, ritkábban fordul elő a polip megismétlődése, és nagyobb a tartós kontrolljuk a légúti tünetek felett.

Az aszpirin deszenzibilizálása után folytatni kell a napi fenntartó adag bevételét a deszenzitizálás megmaradása érdekében. A dózis a kezdéshez akár napi 1 300 milligramm (mg) is lehet, de fokozatosan csökkenthető napi 81 mg-ra.

A napi aszpirin használat mellékhatásai közé tartozik a gyomorvérzés, a gyomorfekély és a vérzéses stroke fokozott kockázata.

Nem minden AERD-ben szenvedő ember jogosult aszpirin-szenzibilizációra. Nem szabad kezelni, ha terhes vagy gyomorfekély, vérzési rendellenesség vagy instabil asztma van.

Mit jelent a gyógyszeres tolerancia?

Egy szó Verywellből

Ha az aszpirin által súlyosbított légúti megbetegedést diagnosztizálták, ne feltételezze, hogy kihagyhatja az aszpirint. Ez különösen igaz, ha orvosa napi alacsony dózisú aszpirint írt fel a szívinfarktus vagy a stroke kockázatának csökkentése érdekében. Az aszpirin nem helyettesíthető más NSAID-okkal erre a célra. Beszélnie kell orvosával, hogy mérlegelje az előnyöket és kockázatokat, mielőtt még gondolkodna a kezelés leállításán.

Az orvosával való szoros együttműködéssel és a dolgok egy-egy lépéssel történő elvégzésével képesnek kell lennie megtalálni a kezelések megfelelő kombinációját, hogy megakadályozza, hogy az AERD aláássa az életminőségét.

Van-e aszpirinallergiám?

• Ossza meg
• Flip
• Email