Hogyan diagnosztizálják az ízületi gyulladást

Tartalom

• Önellenőrzések
• Laboratóriumok és tesztek
• Képalkotás
• Differenciáldiagnózisok

Az ízületi gyulladás diagnosztizálása zavaró és bonyolult lehet. Több mint 100 ízületi gyulladással és reumás betegséggel a tünetek - különösen a korai tünetek - átfedhetnek, ami megnehezíti a különféle típusok megkülönböztetését. Amellett, hogy nagyon specifikus betegségjellemzőket keres, orvosa figyelembe veszi kórtörténetét, fizikális vizsgálatát, vérvizsgálatait és képalkotó tanulmányait, amikor más lehetséges okok szabályozásán dolgozik, és végül az ízületi gyulladás végső diagnózisához jut.

Bár a folyamat bizonyos esetekben időbe telhet, a szorgalom fontos: A megfelelő kezelési terv kialakításához pontos diagnózisra van szükség.

Önellenőrzések

A legtöbb ember, aki először tapasztal ízületi fájdalmat, azt gondolja, hogy kisebb sérülése van, és nem ízületi gyulladása. De ha három vagy több napig tartó ízületi tünetei vannak, vagy egy hónapon belül több ízületi tünet jelentkezik, keresse fel orvosát.

Az ízületi gyulladás figyelmeztető jelei közé tartozik az ízületi fájdalom, merevség, duzzanat, az ízület normális mozgástartományon belüli mozgatásának nehézségei, bőrpír és melegség. Nem szabad hagyni, hogy a jelek és tünetek továbbra is fennmaradjanak anélkül, hogy orvoshoz fordulnának.

Készüljön fel a kórtörténet megadására a következő információk előzetes megszervezésével: a jelenlegi gyógyszerlista, az allergiák listája, az összes jelenleg kezelt betegség listája, a múltban kezelt egészségügyi állapotok és a név / kapcsolattartó az elsődleges orvos és más szakemberek tájékoztatása.

Tüneti napló vezetésével könnyebb felidézni kórtörténetét és nyomon követni az állapotával kapcsolatos tényeket.A napló segítségével jó átfogó képet adhat orvosának a tapasztalt tünetekről.

Még akkor is, ha az ízületi gyulladás egyik formáját diagnosztizálták, tünetei egy második állapotra utalhatnak.

Laboratóriumok és tesztek

Az első konzultáción orvosa fizikai vizsgálatot végez, hogy megfigyelje az ízületi gyulladásra utaló látható jeleket és tüneteket. Miután a kórtörténet és a fizikai vizsgálat befejeződött, orvosának valószínűleg további információkra lesz szüksége.

A vérvizsgálatok ezt biztosíthatják, és gyakran megerősítik azt, amit az orvos gyanít a diagnózisban. Vérvizsgálatokat is használnak a betegség aktivitásának és a kezelés hatékonyságának nyomon követésére a diagnózis megállapítását követően.

Az első látogatás során orvosa nagy valószínűséggel az alábbiak közül néhányat rendel el az Ön kórtörténete és vizsgálata alapján.

Teljes vérkép (CBC)

Az elvégzéssel meghatározható információk között a teljes vérkép (CBC) vannak:

• Vörösvértestszám (RBC): A krónikus gyulladás alacsony vörösvértestszámot okozhat.
• Fehérvérsejtszám (WBC): A megnövekedett fehérvérsejtszám az aktív fertőzés lehetőségére utal. A kortikoszteroidokat szedő betegek WBC-értéke megemelkedhet a gyógyszeres kezelés miatt.
• Hemoglobin és hematokrit: Az alacsony hemoglobin és a hematokrit jelezheti a krónikus betegségekkel járó vérszegénységet vagy a gyógyszerek okozta esetleges vérzést.
• Vérlemezke-szám: A trombocitaszám gyakran magas a rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél, míg néhány erős ízületi gyulladásos gyógyszer alacsony vérlemezkeszámot okozhat.

Fehérje és antitest tesztek

Ezeket a vizsgálatokat egy vérmintán végzik, amelyet a CBC-hez vett injekciós üveg (ek) vel egyidejűleg lehet gyűjteni:

• Anticiklusos citrullinált peptid antitest teszt (anti-CCP): Az anti-CCP egy vérvizsgálat, amelyet gyakran rendelnek el, ha rheumatoid arthritis gyanúja merül fel. Az anti-CCP közepes vagy magas szintje lényegében megerősíti a diagnózist egy olyan személynél, akinek klinikai jelei vannak a rheumatoid arthritisnek. Az anti-CCP teszt specifikusabb, mint a reumatoid faktor tesztje. A klinikai gyakorlatban mind a reumatoid faktor tesztet, mind az anti-CCP tesztet együtt kell megrendelni.
• Antinukleáris antitestek (ANA): Az antinukleáris antitestek (ANA) kóros autoantitestek (az emberi sejt nukleáris komponenseivel szembeni immunglobulinok). A mérsékelt vagy magas antinukleáris antitestszint autoimmun betegségre utal. Pozitív antinukleáris antitesttesztek figyelhetők meg a szisztémás lupus erythematosus betegek több mint 95% -ánál, a scleroderma betegek 60-80% -ánál, a Sjögren-szindrómában szenvedő betegek 40-70% -ánál és a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek 30-50% -ánál. .
• Reumatoid faktor: A reumatoid faktor olyan antitest, amely a rheumatoid arthritisben szenvedő felnőttek körülbelül 70-90% -ában van jelen.
• C-reaktív fehérje (CRP): A C-reaktív fehérjét a máj állítja elő szöveti sérülés vagy gyulladás után. A CRP plazmaszintje gyorsan emelkedik az akut gyulladás vagy fertőzés periódusait követően, így ez a teszt a betegség aktivitásának pontosabb mutatója, mint a fokozatosan változó ülepedési sebesség.
• HLA szöveti tipizálás: Az emberi leukocita antigének (HLA) a sejtek felszínén található fehérjék. A specifikus HLA fehérjék genetikai markerek a reumás betegségek egy részében. A teszteléssel megállapítható, hogy vannak-e bizonyos genetikai készítők. A HLA-B27 ankylopoetikus spondylitissel és más spondyloarthropathiákkal társult. A reumás ízületi gyulladás a HLA-DR4-hez társul.

Egyéb

• Vérsüllyedés: Az eritrocita ülepedési sebessége (ESR) a gyulladás jelenlétének nem specifikus mutatója. A nem specifikus gyulladás azt jelenti, hogy a gyulladás valahol a testben létezik, de a teszt nem azonosítja a helyet vagy az okot.
• Húgysav: A magas húgysavszint a vérben (hiperurikémia néven) kristályokat képezhet, amelyek lerakódnak az ízületekben és a szövetekben. A húgysav kristályok lerakódása fájdalmas köszvényes rohamokat okozhat. A húgysav az emberek purin anyagcseréjének végterméke.

Bizonyos típusú szisztémás reumás betegségek esetén bizonyos szervek biopsziája fontos diagnosztikai információkat nyújthat. Az ízületi folyadék elemzése számos részletet tartalmazhat az orvos számára az adott személy ízületének egészségi állapotáról.

Vérvizsgálatok ízületi gyulladásra

Képalkotás

Képalkotó tanulmányokat is alkalmaznak a diagnózis megfogalmazásában. Orvosa elrendelheti Röntgen, amely felfedheti a csontok és ízületek deformitásait és rendellenességeit. Ezeket a vizsgálatokat általában kezdetben az osteoarthritis diagnosztizálásához rendelik.

Noha ilyen módon hasznos, a röntgensugarak nem mutatják a porcot, az izmokat és az ínszalagokat. Ezenkívül a képen látottak nem mindig korrelálnak a tapasztaltakkal. Például sok fájdalma lehet, bár a röntgenfelvétel nem mutat jelentős károsodást, vagy fordítva.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) keresztmetszeti képeket készíthet testéről mágneses mező és rádióhullámok felhasználásával. Pontos információt nyújthat a csontokról, ízületekről és lágy szövetekről, és nagyon apró változásokat észlel a testben.

MRI: Mire számíthatunk

Differenciáldiagnózisok

Egyetlen tünet vagy egyetlen vizsgálati eredmény nem elegendő egy meghatározott típusú ízületi gyulladás vagy reumás betegség diagnosztizálásához. Bizonyos tünetmintákat és teszteket kombinálnak a szabályozáshoz ki bizonyos betegségek és uralom ban ben végleges diagnózis. Még bonyolultabbá teszi annak lehetőségét, hogy egyidejűleg több reumatikus betegség is előforduljon.

Az osteoarthritis gyakran megkülönböztethető az ízületi gyulladás típusaitól a kórelőzmény, a fizikai állapot, a vizsgálat és a vérvizsgálatok alapján. Ha vannak kézi ízületi gyulladás tünetei, akkor az ujjízület érintettségének különféle mintái különböztethetik meg az OA, RA és a pikkelysömör ízületi gyulladását, valamint különbségeket mutatnak a duzzanatban, merevségben és a Heberden-csomópontok jelenlétében.

A vas túlterhelése (hemochromatosis) hasonló tüneteket okozhat, mint az osteoarthritis, különösen a csuklóban és a kézben. A specifikus röntgen megállapítások segíthetnek a két feltétel megkülönböztetésében.

Ha csak egy ízület érintett, a tünetek oka lehet a lágyrész rendellenessége, például íngyulladás, bursitis, enthesitis, izomfeszülés vagy különféle kapcsolódó szindrómák.

Ha a reumás ízületi gyulladás teszt eredményei nem meggyőzőek, kétértelműek vagy negatívak, további vizsgálatokat lehet végezni az autoimmun rendellenességek, a kötőszöveti megbetegedések és a krónikus betegségek, például:

• Fibromyalgia
• Lyme-kór
• Myelodysplasticus szindrómák
• Paraneoplasztikus szindrómák
• Polymyalgia rheumatica
• Psoriaticus ízületi gyulladás
• Szarkoidózis
• Sjögren-szindróma
• Szisztémás lupus erythematosus (lupus)

Egy szó Verywellből

Az ízületi gyulladás diagnózisának elérése nehéz folyamatnak tűnhet, amikor gyors válaszokat szeretne kapni. Szüksége van türelmére, mivel orvosa összerakja a kirakós darabokat. A diagnózis valójában csak a betegség kezelésének elsajátításának kiindulópontja. A következő lépések magukban foglalják az ízületi gyulladás típusának és kezelési lehetőségeinek megértését.

Az ízületi gyulladás kezelésének céljai és lehetőségei

• Ossza meg
• Flip
• Email