Tartalom
- Oxigén szaturáció
- Apnoe
- Bradycardia
- Okoz
- Hosszútávú hatások
- Kezelés
- A további varázslatok megakadályozása
- Mikor megy el?
Először apnoe lép fel, és a baba leállítja a légzést. Mivel a baba nem lélegzik, a vér oxigénszintje csökken. A szív lelassul az alacsony oxigénszintre reagálva.
Az apnoét és a bradikardiát együttesen gyakran „As and Bs” -nek vagy „varázslatnak” nevezik, az alacsony vér oxigénszintet pedig gyakran deszaturációnak vagy „desat” -nak nevezik.
Oxigén szaturáció
Az oxigéntelítettség a vér oxigént szállító hemoglobin mennyiségét méri. A kifejlett csecsemő vérének, akárcsak egy gyermeknek vagy felnőttnek, 95% -tól 100% -ig telítenie kell oxigént. Az extra oxigént kapó koraszülött csecsemő vére általában kb. 88% és 94% közötti telítettség között van, nem magasabb, hogy megelőzze a koraszülött retinopathiáját, a súlyos szembetegséget.
A kórházban pulzus oximetriával mérik a vér oxigén mennyiségét.
Ha a vérben nincs elegendő oxigén, deszaturációnak nevezzük. A deszaturáció kékes árnyalatot okozhat az ajkakon vagy a bőrön, és a csecsemő elveszítheti tónusát, vagy „floppyká” válhat.
Apnoe
Az apnoe azt az időszakot jelenti, amelyben a légzés leáll. Koraszülötteknél az apnoe olyan légzési szünet, amely 20 másodpercnél hosszabb ideig tart, bradycardiát vagy a csecsemő vér oxigénszintjének csökkenését okozza. A koraszülöttek idegrendszere éretlen, és hajlamosak az apnoe epizódokra. Néha az apnoe miatt a csecsemő szíve túl lassan dobog, amit bradycardiának hívnak.
A NICU-ban az ellenségek olyan monitorokhoz vannak kötve, amelyek riasztó hangot adnak, amikor légzésüknek ilyen hosszú szünetei vannak.
Általában csak egy enyhe hátsimítás szükséges, hogy emlékeztesse a babát az újbóli lélegzésre, de néha a csecsemőknek apneás állapotban segítségre van szükségük légzésre vagy extra oxigénre. hazamenni, de néhány csecsemőnek még mindig előfordulnak enyhe apnoe-varázslatai. Ha ez megtörténik, a szülők egy apnoe monitorral viszik haza a babát, amely kialszik, ha a csecsemő abbahagyja a légzést.
Bradycardia
A bradycardia a normálnál lassabb szívritmust jelent. Újszülötteknél a pulzusszámot bradycardia-nak nevezzük, ha az 1250 g-nál kisebb csecsemőnél percenként 100 ütés alá esik, vagy egy nagyobb csecsemőnél kevesebb mint 80-as ütem / percnél. NICU, szívüket monitorozzák, és a bradycardia epizódjait stimulációval kezelik. Ha a bradycardia továbbra is fennáll, gyógyszereket, például koffeint lehet használni az állapot kezelésére.
Okoz
Az apnoe és a bradycardia számos oka van a koraszülötteknél. A fertőzés, vérszegénység és az agyi problémák mind As-t és B-t okozhatnak. Az apnoe és a bradycardia leggyakoribb oka a NICU preemiesjei között azonban a koraszülöttségnek nevezett állapot.
Az idő előtti apnoe olyan állapot, amelyet éretlen idegrendszer és izomrendszer okoz. Az idő előtti apnoe leggyakrabban a fiatalabb preemiesekben fordul elő; a terhességi kor csökkenésével a koraszülöttség apnoe növekszik. A 34-35. Terhességi héten született csecsemők csak 7% -ának van koraszülött apnoe, de a 30-31. Héten született csecsemők több mint felének van ilyen állapota.
Apnoe azért fordulhat elő, mert az agy folyamata, amely a csecsemőt lélegezni mondja, kudarcot vall, és a baba teljesen leállítja a légzést (központi apnoe), vagy azért, mert a baba éretlen izomrendszere nem elég erős ahhoz, hogy a légutat nyitva tartsa, és a légáramlás blokkolva van (obstruktív) apnoe). Vegyes központi és obstruktív apnoe is előfordul.
Hosszútávú hatások
Az orvosok nem biztosak abban, hogy mi az apnoe és a bradycardia hosszú távú hatása. Tudják, hogy a bradycardia ideiglenesen csökkenti az agy vér- és oxigénszintjét. Ismerik azokat a koraszülött csecsemőket is, akiknek több napja volt az apnoe rögzített epizódjaival, 3 évesen alacsonyabb pontszámot értek el a fejlődési és neurológiai eredményeket mérő teszteken, de nem tudják biztosan kijelenteni, hogy az apnoe és a bradycardia okozza az alacsonyabb pontszámot.
Az orvosok tudják, hogy az apnoe és a bradycardia nem okoz hirtelen csecsemőhalál szindrómát (SIDS).
Noha a koraszülöttek általában magasabb SIDS-kockázattal rendelkeznek, mint a teljes ideig tartó csecsemők, a koraszülött apnoe nem okoz magasabb SIDS-arányt.
Kezelés
Amikor a NICU csecsemőiben apnoe vagy bradycardia fordul elő, a pulzusukat és légzésüket feljegyző monitorok riasztani kezdenek. Néha csak a riasztás hangja elegendő a csecsemő újbóli lélegeztetésére, és a baba jól lélegzik, mielőtt a nővérnek még ideje lenne reagálni. Máskor a riasztás nem elég. Stimulációt alkalmaznak a csecsemő dörzsölésével vagy megsimogatásával. Ha a baba még mindig nem gyógyul meg, akkor a babának egy zacskóval és maszkkal kap levegőt.
Azoknál a csecsemőknél, akiknek gyakran vannak apnoe-rohamaik, folyamatos pozitív légúti nyomást (CPAP) helyezhetnek a légzés elősegítésére, vagy mechanikusan szellőztethetik őket. A gyógyszeres kezelés korai apnoe kezelésére is alkalmazható. A koffein az apnoe viszonylag új kezelése, amelynek kevés mellékhatása van, és nagyrészt sikeres volt.
A további varázslatok megakadályozása
Annak ismerete, hogy mi váltja ki az apnoe és a bradycardia epizódjait, segíthet az ápolóknak és a szülőknek abban, hogy minimalizálják a koraszülöttek varázslatainak számát. Az apnoe és a bradycardia általában a mély alvásból való átmenetkor jelentkezik, ezért fontos, hogy a csecsemők hosszú ideig mélyen aludjanak. Koordinálja a NICU látogatásait az etetési és értékelési időkkel, és használjon halk hangokat, ha akkor látogat, amikor a baba alszik. Az inkubátor hőmérsékletének ingadozása As-t és B-ket is okozhat, ezért próbáljon stabil hőmérsékletet tartani az inkubátorban azáltal, hogy az inkubátor ajtajait a lehető legnagyobb mértékben zárva tartja.
A mellbimbók táplálása az apnoe és a bradycardia másik gyakori oka. A koraszülött csecsemő mellnél vagy palacknál történő etetése esetén kritikus az ingerlés, különösen az etetés kezdetén. Ha úgy tűnik, hogy a baba folyamatosan szív, anélkül, hogy szünetet tartana a lélegzéshez, akkor az etetést úgy fokozza, hogy időnként kihúzza a mellbimbót a szájából.
Mikor megy el?
A legtöbb csecsemőnél az apnoe körülbelül a születésük körüli időkben kezd megszűnni, és körülbelül akkor kezdik el önmagukat elég jól enni, hogy folyamatosan hízhassanak, és az inkubátoron kívül meleg hőmérsékletet tartsanak fenn. Néhány csecsemőnek azonban továbbra is fennállnak apnoe és bradycardia epizódjai, még akkor is, ha minden más módon készek elhagyni a NICU-t. A legtöbb kórház megköveteli, hogy a csecsemők egy bizonyos számú napot töltsenek el apnoe vagy bradycardia nélkül, mielőtt felmentik őket, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy teljesen túlnőttek-e a koraszülött apnoéban.
Azokat a csecsemőket, akiknek még mindig vannak apnoe- vagy bradycardia-epizódjai, még akkor is, ha bármilyen más módon készen állnak hazafelé, otthoni apnoe-monitorral bocsáthatják ki a kórházból. Ezek a monitorok ellentmondásosak, mivel nem mutatják egyértelműen az orvosi előnyöket, és a szülőknek nehéz együtt élniük, de továbbra is széles körben használják a tartósan apnoés csecsemők számára.
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg