Tartalom
Számos különféle ortopédiai műtét megköveteli további szövetek használatát a testben a műtét rekonstruktív céljainak megvalósítása érdekében. Gyakran, ha sérülés történt, a károsodott szövetek megnövekedést igényelnek a működés megfelelő helyreállításához.Ezekben a helyzetekben a sebésznek döntést kell hoznia arról, hogy hol kaphat további szövetet a műtéti javítás növelése érdekében. A szövet megszerzésének leggyakoribb módja vagy a szövet másutt történő beszerzése a testen belül, vagy az, hogy ezt a szövetet egy donortól vegyük el. A saját testéből nyert szövetet autograftnak nevezzük. Ha szövetet veszünk el egy donortól, akkor azt allograftnak nevezzük.
Néhány gyakori műtéti eljárás, amely az ortopédiai műtét során szövetnövekedést igényelhet:
- Porctranszplantációs műtét
- ACL rekonstrukció
- Gerincfúzió és rekonstrukció
- Törési műtét
Ezen sebészeti beavatkozások egyikének megtervezésekor a sebész megbeszélheti Önnel a szövetek megszerzésének lehetőségeit a sérülések sebészeti helyreállításához. A sebész megvitathatja a saját szövetének vagy a donorszövet használatának lehetőségeit a műtét idején. Mindkét lehetőség jól működhet. Az embereknek azonban néha vannak bizonyos preferenciáik.
Az allograft szövet használata nagyon elterjedtté vált - évente körülbelül 1,5 millió ortopédiai eljárást hajtanak végre allograft alkalmazásával az Egyesült Államokban. Az autograft és az allograft szövet előnyeinek és hátrányainak megismerésével jobban felkészült arra, hogy megvitassa ezeket az ortopédiai rekonstruktív műtétek lehetőségeit.
Az Autograft előnyei és hátrányai
Az Autografts előnyeiEgészséges, élő szövet
Erősebb, mint a sterilizált szövet
Kevesebb a betegség terjedésének lehetősége
A graftot a test egészséges részéből kell nyerni
Nagyobb sebészeti beavatkozást és nagyobb kényelmetlenséget jelent
Károsodás veszélye a test egyébként egészséges részén
Előnyök
A saját szövet használatának egyik elsődleges előnye az a tény, hogy a szövet életben van, és a saját élő sejtjeit tartalmazza. A donorszövetektől eltérően, amelyeket sterilizálni és konzerválni kell, a saját szövetének felhasználásával az egészséges, élő szövet átkerül a károsodás területére. Míg a sterilizálási és tartósítási technikák fejlődtek az allograft szövetek strukturális károsodásának korlátozása érdekében, ez nem olyan erős, mint a szövet, amelyen még nem mentek keresztül ezek a folyamatok.
A saját szövet használatának másik elsődleges előnye, hogy kisebb a betegség átadásának lehetősége. Még mindig fennáll annak a fertőzésnek a lehetősége, amikor a baktériumok bejuthatnak a műtéti sebekbe a bőrödről vagy a környékről, de nem aggódik attól, hogy egy donor fertőző betegséget (például hepatitist vagy HIV-t) kapjon.
Hátrányok
A fő ok, amiért az emberek elkerülik az autograftot, az, hogy szükségessé teszi a graft megszerzését a saját testének egyébként egészséges részéről. Ez két okból is problematikus. Először egy nagyobb műtéti eljárással és nagyobb kényelmetlenséggel jár. Mivel a graftot meg kell szerezni, ez általában azt jelenti, hogy a bemetszések nagyobbak, és a graft betakarításával kellemetlen érzés jár.
A második probléma az egyébként egészséges testrész károsodása. Például az ACL rekonstrukciós műtét leggyakoribb átültetési helyei vagy a patellaris ín, vagy a combhajlító ín. Mind a térdkalács, mind a combizom kritikus a térd normális működéséhez, és ezeknek a szerkezeteknek a károsodása problémákat okozhat a rehabilitáció során. Míg az oltványbetakarítás a járulékos károk minimalizálása érdekében történik, egyesek ezt teljesen el akarják kerülni.
Az Allograft előnyei és hátrányai
Az Allografts előnyeiA gyógyulás korai szakasza kevésbé fájdalmas
Egyszerűbb posztoperatív időszakot tesz lehetővé
A sterilizációs folyamat gyengíti a szöveteket
A rehabilitáció a donorszövetnél hosszabb ideig tart
Előnyök
Azok a személyek, akik szelektálják az allograft szövetet, általában könnyebb, simább gyógyulást keresnek. Bár ez nem feltétlenül gyorsabb gyógyulás, mert az allograft szövet használata valójában növelheti a gyógyulás időtartamát. Az allograft szövet használata azonban általában megkönnyíti a gyógyulás korai szakaszait, és kevésbé könnyebbé teszi azokat.
Az oltványszövet betakarításával történő műtét elkerülésével az emberek, akik szelektálják a donor allograft szövetet, általában könnyebben kezdenek a posztoperatív helyreállítás után, és kissé gyorsabban térnek vissza napi tevékenységeikhez.
Hátrányok
Az allograft szövet hátránya, hogy számos tanulmány kimutatta, hogy ez a szövet nem olyan erős, mint a nem sterilizált és feldolgozatlan szövet. A legtöbb ACL-rekonstrukciót végző sebész azt javasolja, hogy a magas szintű sportolók (például kollégista vagy profi sportolók) kerüljék el a donorszövetet a graft nagyobb mértékű sérülése miatt.
Ezenkívül a rehabilitációs idővonalak általában hosszabbak, ha donorszövetet használnak; ez problémát jelenthet egy középiskolás vagy kollégista sportoló számára a szoros felépülési idővonalon. Végül a betegség átterjedésével kapcsolatos aggodalmak sok ember számára jelentősek. Míg a donor graft fertőzésének kockázata rendkívül kicsi, esettanulmányok érkeztek erről. Sokan úgy döntenek, hogy ezt a lehetséges kockázatot teljesen elkerülik saját szövetük felhasználásával.
Biztonság
Bár bizonyosan vannak előnyei és hátrányai az allograft és az autograft szövetek alkalmazásának, mindkét lehetőség rendkívül biztonságos.
Mindig fennáll a fertőzés veszélye, ha műtéti eljárást hajtanak végre, és ez igaz mind az autograft, mind az allograft műtétekre.
Az allograft szövet alkalmazásával néhány egyedi kockázat jár. Pontosabban fennáll a betegség terjedésének kockázata, bár ez a kockázat rendkívül kicsi. Ezenkívül fennáll az allograft szövetek szennyeződésének lehetősége, ha azokat nem megfelelően sterilizálták vagy tárolták. A betegség terjedésének vagy az allograft szövetekkel való szennyeződésének kockázata nagyon kicsi.
E kockázatok megelőzése érdekében a sebésznek egy jó hírű szövetbankkal kell együttműködnie, és meg kell győződnie arról, hogy ismeri a szűrési eljárásokat és a graftok kiválasztásának módját. Ha aggasztja a betegség terjedésének kockázata, kérje meg orvosát, hogy nyújtson további információkat arról a szövetbankról, ahol a graftszövetet szerzi be.
Szintetikus opciók
Jelentős kutatási erőfeszítéseket tettek a különböző műtéti eljárásokhoz alkalmazható lehetséges szintetikus lehetőségek azonosítására.
Noha léteznek szintetikus lehetőségek, a legtöbb ortopédiai tanulmány azt találta, hogy a szintetikus graft opciók nem olyan jól teljesítenek és nem olyan tartósak, mint az emberi szövetek.
Vannak olyan csontgraft-helyettesítők, amelyek jól működtek a gerinc fúziójában és a törések helyreállításában, de ezek a szintetikus graftok alkalmazása némileg korlátozott. Erőfeszítéseket tettek új szalagok és inak létrehozására szolgáló szintetikus lehetőségek azonosítására.
Bár vannak olyan vizsgálatok, ahol ezek megvalósíthatók, ezeket általában másodlagos lehetőségnek tekintik. Az egészséges emberi szövet (akár autograft, akár allograft) felhasználását általában erősebb, tartósabb graft lehetőségnek tekintik.
Egy szó Verywellből
A sérült testrészek rekonstrukciójával járó ortopédiai műtéti beavatkozásokhoz szövetnagyobbításra lehet szükség. Önnek és a sebészének döntést kell hoznia arról, hogy honnan szerezze be ezt a szövetet. A leggyakoribb lehetőségek vagy megszerezni ezt a szövetet a test valahonnan (autograft), vagy olyan személytől, aki szövetet adományozott haláluk után (allograft).
Vannak előnyei és hátrányai mind az autograft, mind az allograft szövetek számára, és annak eldöntése, hogy melyik lehetőség lenne a legjobb, az Ön egyedi igényeitől és az elvégzett műtéti eljárástól függ. Meg kell beszélnie a sebészével, ha konkrét aggályai vagy preferenciái vannak azzal kapcsolatban, hogy honnan származhatnak a szövetoltások.
A Cadaver szövet biztonságos a műtét számára?