Tartalom
Az elülső keresztszalag (ACL) szakadása a térdízület sérülése, és ez általában sportolás közben történik. Lábfájdalmat és a térd instabilitását okozza. Az ACL-könnyeket gyakran látják olyan nagy jelentőségű sportolók, mint Tom Brady futballista, Tiger Woods golfozó és Frankie Hejduk futballista. Ez az egyik leggyakoribb sérülés a szabadidős sportolók körében minden korosztály számára.Az ACL-szakadást fizikai vizsgálat diagnosztizálja. Szüksége lehet képalkotó tanulmányra, például röntgenvizsgálatra annak megállapítására, hogy vannak-e egyéb sérülései (például csonttörése).
A sérülés mértékétől és a tünetek súlyosságától függően szükség lehet fizikoterápiás kezelésre, támogató merevítőre vagy műtétre. Gyakran a rehabilitáció a műtéti kezelés utáni gyógyulás része.
Tünetek
Hirtelen pattogást hallhat és / vagy hirtelen elmozdulást érezhet az ízületben az ACL-sérülés idején. A legtöbben meglepődnek azon, hogy milyen hangos lehet a pop, és néha a nézők akár egy futball- vagy focimeccs mellett is hallhatják.
Közvetlenül az ACL-szakadás után gyorsan kialakulhat hemarthrosis (vérzés az ízületbe). Ez duzzanatot, bőrpírt, meleget, véraláfutást, fájdalmat és buborékos érzést okoz az ízületben.
Mit kell keresni
Az ACL sérülés jelei és tünetei nem mindig egyeznek meg, ezért fontos orvoshoz fordulni, ha az alábbiak bármelyikét tapasztalja:
- 48 óránál tovább tartó térdfájdalom vagy duzzanat
- Probléma az érintett térden állva vagy járva
- Képtelenség támogatni a súlyát az érintett térden
- A térd egyik oldalának deformált vagy furcsa megjelenése
ACL szakadás esetén az ízület instabil lesz, és hajlamos arra, hogy adjon. Ez akkor fordulhat elő, ha sportban vesz részt, vagy akár olyan egyszerű mozdulatokkal is, mint a gyaloglás vagy az autóba ülés.
Sportképesség ACL szakadás után
A sportolóknak gyakran nehézségeik vannak az ACL sérülés után. Az olyan sportok, mint a foci, a foci és a kosárlabda, az ACL-re támaszkodnak, hogy olyan általános manővereket hajtsanak végre, mint a vágás, elfordulás és hirtelen fordulatok.
Emiatt a sportolók gyakran úgy döntenek, hogy műtéten esnek át, hogy visszatérjenek a korábbi versenyszintjükhöz.
Okoz
Az ACL szakadás leggyakrabban sporttal kapcsolatos sérülés. ACL szakadás durva játék, gépjármű ütközés, leesés és munkával kapcsolatos sérülések esetén is előfordulhat.
Az ACL-szakadások körülbelül 60-70% -a más sportolóval való érintkezés nélkül jelentkezik. Jellemzően egy sportoló hirtelen megváltoztatja az irányt (vágás vagy elfordulás), ami a szalag túlzott nyújtását és szakadását okozza.
Az ACL
Az ínszalag a kötőszövet erős sávja, amely stabilan biztosítja a csontokat.
Az ACL egyike a négy fő térdszalagnak. A hátsó keresztszalaggal, valamint a mediális és laterális kollaterális szalagokkal együtt az ACL segíti a térd stabilitását. Az ACL a térd előtt helyezkedik el, és a hátsó keresztszalagjával együtt keresztező alakot képez a combcsont alsó és a sípcsont felső felületén, hogy stabilizálja őket.
Útmutató a térdszalagok megértéséhez
Amikor ezt az ínszalagot a lábmozgásai megnyújtják vagy meghúzják, megrepedhet. A sérülés nagysága a kötőszöveti rostok enyhe szakadásától a teljes szakadásig és leválásig változik.
ACL könnyek a nőknél
A női sportolók különösen hajlamosak az ACL-könnyekre. A kutatás kimutatta, hogy a női sportolóknál az ACL-könnyek száma nyolcszorosára nőtt, összehasonlítva férfi társaikkal.
A megnövekedett kockázat okáról évtizedek óta vitatkoznak, és a szakértők ma úgy vélik, hogy a neuromuscularis kontroll eltérései okozzák. A férfiak és a nők másként helyezik el a térdét olyan kritikus sportmozgások során, mint a leszállás, a vágás és az elfordulás. A férfi és a női anatómia és a hormonszintek közötti különbségek szintén befolyásolhatják az ACL-könnyek különböző mértékét.
Diagnózis
Az ACL-szakadás diagnosztizálása számos módszeren alapszik. A tünetek meghallgatásával együtt orvosa fizikai vizsgálatot végez, és felméri a térd mobilitását, erejét és duzzanatát.
Orvosa speciális manőverekkel értékelheti a térd szalagjait, amelyek tesztelik a térd stabilitását, beleértve:
- Lachman-teszt:A Lachman-tesztet a sípcsont (sípcsont) előremozdulásának értékelésére végzik. A sípcsont előre húzásával az orvos érezheti az ACL szakadást. A térdét kissé meghajlítva tartják (kb. 20-30 fok), és a combcsontja (combcsontja) stabilizálódik, miközben a sípcsontja elmozdul.
- Fiók teszt:A fiók tesztjét a térdével 90 fokos hajlítással hajtják végre. A sípcsontját előre és hátra toljuk, hogy az ACL-t fel lehessen mérni az előre húzással, a PCL-t pedig a visszalökéssel értékeljük.
- Pivot shift manőver:A forgást az irodában nehéz végrehajtani, és általában érzéstelenítés alatt a műtőben hasznosabb. A forgásirányú manőver észleli a térdízület rendellenes mozgását, ha ACL szakadás van jelen.
A fizikális vizsgálat során felmérik a láb erejét és a többi fő térdszalagot is.
Képalkotó tesztek
Előfordulhat, hogy röntgenfelvételt kell készítenie a térdéről, amely azonosíthatja a csonttöréseket. Mágneses rezonancia képalkotó (MRI) tanulmány felhasználható annak megállapítására is, hogy szakadt-e a szalagja, szenvedett-e károsodást a porc, és hogy keressen-e egyéb kapcsolódó sérüléseket a térdben.
Ne feledje, hogy míg az MRI vizsgálatok segíthetnek a térdében és környékén jelentkező sérülések diagnosztizálásában, az ACL szakadás diagnosztizálásához nem mindig szükséges MRI.
Az ACL-szakadás értékelése mellett az orvos értékelése arra is összpontosít, hogy azonosítsa-e azokat a sérüléseket, amelyek a sérülés során történhetnek.
Az ACL-könnyek osztályozása
Az ACL-rándulásokat az ínszalag sérülésének mértéke alapján osztályozzuk.
- Az 1. fokozatú ficam kisebb jelentőségű húzódás az ínszalagnál, és a térde még mindig elég stabil.
- A 2. fokozat egy részleges ACL szakadás, az ínszalag annyira megnyúlt, hogy laza és sérült. Ezek viszonylag ritkák.
- Eközben a gyakoribb 3. fokozatú ficamban az ACL teljes szakadása szakad meg, a térdízület instabillá válik, és a műtét szinte elkerülhetetlen, ha korrigálni akarják.
Kezelés
Sokan, akik ACL szakadást tapasztalnak, a sérüléstől számított néhány héten belül jobban érzik magukat. A legtöbb embernek nincs szüksége műtétre az ACL szakadása után, különösen, ha az ACL csak részben szakadt el. Ha nem sportol, és ha nincs instabil térde, akkor előfordulhat, hogy nem lesz szüksége ACL műtétre.
Konzervatív vezetés
Ha részleges ACL-könnye volt, előnyös lehet a konzervatív kezelés, amely magában foglalhatja a pihenés, a fájdalomcsillapítás és a duzzanat kezelését. Végül megkezdheti a fizikoterápiát és / vagy térdvédőt használhat. A részleges ACL szakadás fizikoterápiája magában foglalja az erősítő gyakorlatokat, az egyensúlygyakorlatokat és a mozgásgyakorlatok körét.
Ennek ellenére, még akkor is, ha nem tapasztal fájdalmat, továbbra is fennállhatnak a térd instabilitásának tünetei. Számos fontos tényezőt kell figyelembe venni, amikor döntést hozunk az ACL műtétről. Figyelembe kell vennie a tünetek gyakoriságát és súlyosságát, valamint azt, hogy felkészült-e műtétre, posztoperatív rehabilitációra és gyógyulásra.
Sebészet
Az ACL szakadás szokásos műtétjét ACL rekonstrukciónak nevezik. Az ínszalag javítása általában nem lehetséges, ezért a szalagot egy másik ín vagy ínszalag segítségével rekonstruálják.
Az ACL-műtétnek többféle megközelítése van, és orvosa elmagyarázza, hogy ezek közül melyik a legjobb az Ön számára. Például többféle oltvány felhasználható a szakadt ACL rekonstrukciójára. Orvosa használhatja az egyik saját szalagját, vagy használhat donor graftot. Általában a saját szalagjának használata erősebb gyógyulást eredményez.
Az eljárásban is vannak eltérések, például az új „kettős kötegű” ACL rekonstrukció.
Az ACL műtét kockázatai közé tartozik a fertőzés, a tartós instabilitás, a fájdalom, a merevség és a korábbi tevékenységi szintre való visszatérés nehézségei.
Az ACL graft meggyógyítása időt vesz igénybe
A műtét után fontos, hogy a graftnak legyen ideje gyógyulni, különben kudarcot vallhat. Ez a folyamat hónapokat vehet igénybe.
A jó hír az, hogy a legtöbb embernek nincsenek szövődményei az ACL műtét után.
Műtét utáni rehabilitáció
A műtét utáni rehabilitáció a gyógyulás egyik legfontosabb szempontja. A gyakorlatok a mozgás és az erő helyreállítására és az ízület stabilitásának javítására összpontosítanak a jövőbeli sérülések megelőzése érdekében.
Megtanulhat néhány gyakorlatot egyedül elvégezni, miközben egyenletes ütemben halad előre.
A túl gyors vagy lassú előrehaladás káros lehet a műtét általános eredményeire, ezért fontos, hogy a gyógyulás során továbbra is a terapeuta és az orvos irányítása alatt dolgozzon.
Kapcsos zárójel
Előfordulhat, hogy az ACL rekonstrukciós műtét után térdvédőt kell használnia. Ezeket a nadrágtartókat úgy tervezték, hogy korlátozzák a mozgástartományt, elősegítsék a térd stabilizálását, és lehetővé tegyék ACL-jének a megfelelő módon történő gyógyulását.
A műtét után nem mindenkinek van szüksége térdtartóra, és ez a döntés azon alapul, hogy a térdének mennyi támaszra van szüksége a gyógyulás során.
Gyerekek és sebészet
A gyermekek ACL-műtétével kapcsolatos döntés meghozatalához számos olyan tényezőt kell figyelembe venni, amelyek a felnőttek szempontjából nem relevánsak.
A műtét növeli a gyermekek növekedési problémáinak kockázatát. Az ACL műtét a növekedési lemez megzavarásait okozhatja, például a növekedési lemez korai bezáródását vagy összehangolási deformitásait.
Gyermekkori ACL sebészet
Önnek és gyermekének orvosának mérlegelnie kell a műtéti úton kiváltott növekedési lemezek kockázatát a maradandó térdkárosodás kockázatával, ha az ACL nincs rögzítve.
Egy szó Verywellből
Fontos az ACL-szakadások megelőzése. Nagyobb a kockázata annak, hogy könnye lesz, ha sportoló vagy ha korábban már volt ACL-könnye, még akkor is, ha azt műtéti úton javították.
A neuromuszkuláris edzés segíthet javítani az izomkontrollt és csökkentheti az ilyen típusú sérülések fennmaradásának esélyét.
Ha sérülése volt, fontos, hogy elég sokáig várjon a gyógyulásra, mielőtt visszatérne a játékhoz. Ez nehéz lehet, különösen a hivatásos sportolók és az atlétikai ösztöndíjjal rendelkező hallgatók számára. A szakértők azt javasolják, hogy várjon hat-12 hónapot egy súlyos ACL-sérülés után, mielőtt visszatérne a játékba. Addig is fontos folytatni a biztonságos edzést, hogy izmaink erősek maradjanak, és így ne érezhesse az izomsorvadást.