A hasadók idegének anatómiája

Tartalom

• Anatómia
• Funkció
• Társított feltételek
• Rehabilitáció

Az abducens ideg, amelyet néha elrabló idegnek neveznek, felelős az oldalsó rectus izom mozgásáért, amely lehetővé teszi, hogy a szem elforduljon a test közepétől, és balra vagy jobbra nézzen. Az abducenek a hatodik koponyaideg (CN VI). Ennek az idegnek csak motoros funkciója van, és hiányzik az érzékszervi funkciója.

Az abducenseket extraokuláris idegnek tekintik, ami szó szerint azt jelenti, hogy "a szemen kívül". Az okulomotoros ideggel (CN III) és a trochleáris ideggel (CN IV) együtt a szemgolyó körüli izmokat mozgatja, nem pedig magához a szemhez.

Anatómia

Az embereknek 12 koponyaidegük van, amelyek általában szimmetrikus párokban léteznek, a fejed mindkét oldalán egy. Hacsak nem szükséges megkülönböztetni az egyik oldalt a másiktól (például ha az egyikük sérült), minden párra leggyakrabban egyetlen idegként hivatkozunk.

A koponyaidegek eltérnek a többi idegtől, amelyek a gerincvelőben keletkeznek. A koponyaidegek az agyból és az agytörzsből származnak, és funkciókat látnak el az arcodban és a torokban.

A 12 koponyaideg

Szerkezet és elhelyezkedés

Az abducens ideg előkerül az agytörzsből, amely alacsonyan ül az agyad hátsó részén, és csatlakozik a gerincoszlophoz. Azt a területet, ahonnan az ideg származik, abducens magnak nevezzük.

Elhagyja az agytörzset, és áthalad az agy területén, amelyet subarachnoid térnek neveznek. Innen felfelé halad és áttör egy kemény membránt, az úgynevezett dura mater-t, amely beborítja az agyat és a gerincvelőt.

Ezután a dura és a koponya között áthalad a Dorello-csatorna nevű téren, és élesen megfordul az arcod felé, hogy beköltözzön a barlangos sinusba. Ott a belső nyaki artériát követi, ahol a felső orbitális hasadékon keresztül bejuthat a pályára (a szemüregbe).

Végül csatlakozik a szem lateralis rectus izomához. Az oldalsó rectus izom a szemed külső oldalához kapcsolódik, egyenesen a pupillával.

Az abducens ideg egy kis ága csatlakozik az ellenoldali medialis rectus izomhoz.

Anatómiai variációk

Sok ideg ismeri az anatómiai variációkat. Ezeket az orvosoknak fontos tudniuk, így megfelelő diagnózist tudnak felállítani, különösen a műtét során, így elkerülhetik az idegek károsodását szabálytalan lefolyással.

Az abducens idegnek néhány ismert változata van. Néhány embernél az ideg:

• Küldjön rendellenes ágakat.
• Tegyen szokatlan utat az agytörzstől az oldalsó rectus izomig.
• Legyen kétszeres vagy akár háromszorosabb szakaszokban vagy az egész pálya mentén.

Funkció

Az abducens ideg működése meglehetősen egyszerű és egyértelmű:

• Kifelé mozgatja a szemet (elrablás), így oldalra nézhet.
• A kontralaterális mediális rectus izmon keresztül koordinálja a szemed egyidejű mozgását egymás mellett.

Társított feltételek

Az abducens ideg a koponyánál messzebb halad, mint bármely más koponyaideg. Ez sérülékennyé teszi több ponton. Ennek az idegnek a károsodását abducens idegbénulásnak vagy hatodik koponyaidegbénulásnak nevezik.

Az agytörzsre történő lefelé irányuló nyomás az emberrablások károsodásának gyakori oka. Egyéb okok a következők:

• Sérülés
• Aneurizma
• Iszkémia (véráramlás elvesztése)
• Fertőzés
• Gyulladás sérülés vagy betegség következtében
• Stroke
• Metabolikus betegség (azaz Wernicke-kór)
• Demyelinizáló elváltozások
• Karcinómás agyhártyagyulladás
• Basalis koponyatörés
• A pálya károsodása (szemüreg)
• Sebészeti beavatkozások vagy más orvosi beavatkozások, különösen a kavernás sinus érintettsége

Cukorbetegeknél a rosszul kontrollált vércukorszint az abducens idegbénulás jelentős kockázati tényezője, csakúgy, mint a barlangi sinus bizonyos problémái. (A diabéteszes neuropathia és a kavernás sinusproblémák azonban valószínűleg sok ideget érintenek az abducenseken túl.)

Sok esetben, esetleg 30% -ig, az okot soha nem ismerik fel.

Felnőtteknél ez az ideg a leggyakrabban károsodott szemideg, és ez a második leggyakoribb, amelyet a gyermekek károsítanak. (A gyerekeknél a negyedik koponyaideg, a trochleáris ideg sérül meg leggyakrabban.)

Az abducens idegbénulás elsődleges tünete a szem elrablásának képtelensége, ami befelé süllyedhet, mintha „keresztbe” esne. Ennek eredményeként diplopia lehet, ami a kettős látás klinikai fogalma, mert a szemek nem ugyanabba az irányba néznek.

Kettős látás okai és kezelése

Rehabilitáció

Az abducens idegbénulás kezelése és kezelése más a gyermekeknél, mint a felnőtteké.

Kezelés gyermekeknél

Gyermekeknél a kezelés a szem képzésére összpontosít a helyes mozgás helyreállítása érdekében. Ez többféle módon megvalósítható, többek között:

• Egy-egy szem tapasztása és időközönként váltakozása, ami szintén segít megelőzni a „lusta szemet” az érintetlen oldalon
• Prismaterápia a kettős látás megelőzésére
• Botulizmus injekciók
• Ha más kezelések sikertelenek, műtét

Kezelés felnőtteknél

Az abducens idegbénulás első vonalbeli kezelése felnőtteknél általában várakozás és látás. Az esetek többsége önállóan oldódik meg.

Ha ez nem történik meg, akkor a kezelést annak alapján határozzák meg, hogy mi okozta a bénulást. A kezelés magában foglalhatja:

• Szteroidok a gyulladás enyhítésére
• Műtét vagy ágyéki lyukasztás a nyomás enyhítésére
• A gyermekek kezeléséhez hasonló kezelések, az alternatív foltozás kivételével

• Ossza meg
• Flip
• Email
• Szöveg