Tartalom
- Leírás
- Miért végezzük el az eljárást
- kockázatok
- Az eljárás előtt
- Az eljárás után
- Outlook (előrejelzés)
- Alternatív nevek
- Beteg utasítások
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 2015.11.02
A mastectomia után egyes nők úgy döntenek, hogy kozmetikai sebészeti beavatkozást végeznek a mellük újratervezésére. Az ilyen típusú műtétet mell rekonstrukciónak nevezik. Egyidejűleg végrehajtható a mastectomia (azonnali rekonstrukció) vagy későbbi (késleltetett rekonstrukció).
A mellet általában két szakaszban alakítják át, vagy műtétek. Az első szakaszban egy szövetterjesztőt használunk. A második szakaszban egy implantátum kerül elhelyezésre. Néha az implantátum az első szakaszba kerül.
Leírás
Ha rekonstrukciója a mastectomiával egyidejűleg történik, a sebész az alábbiak valamelyikét teheti:
- Bőr-megtakarító mastectomia. Ez azt jelenti, hogy csak a mellbimbó és az egér környéke kerül eltávolításra.
- A mellbimbó megtakarító mastectomia. Ez azt jelenti, hogy az egész bőrt, a mellbimbót és az eget tartják.
Mindkét esetben a bőr a rekonstrukció megkönnyítésére marad.
Ha később lesz a mellrekonstrukciója, a sebész eltávolítja a bőrt a mellére a masztektómia alatt, hogy lezárja a bőrszárnyakat.
Az implantátumok mellrák rekonstrukciója általában két szakaszban vagy műtétben történik. A műtétek során általános érzéstelenítést fog kapni. Ez olyan gyógyszer, amely alszik és fájdalommentes.
Az első szakaszban:
- A sebész a mellkas izom alá húz egy tasakot.
- A tasakba egy kis szövetbővítőt helyezünk. Az expander ballonszerű és szilikonból készült.
- Egy szelepet helyeznek a mell bőr alá. A szelepet csővel csatlakoztatjuk a bővítőhöz. (A cső a bőr alatt marad a melltartón.)
- A műtét után a mellkasa még mindig laposnak tűnik.
- A műtét után 2–3 héttel kezdődően 1–2 hetente látja meg sebészét. A látogatások során a sebész egy kis mennyiségű sóoldatot (sós vizet) fecskendez a szelepbe a tágulókészülékbe.
- Idővel a bővítő lassan növeli a mellkasában lévő tasakot a megfelelő méretűre, hogy a sebész implantátumot helyezzen.
- Amikor eléri a megfelelő méretet, 1–3 hónapot vár, mielőtt az állandó mellimplantátumot a második szakaszba helyezi.
A második szakaszban:
- A sebész eltávolítja a szöveti tágulót a mellkasáról, és egy mellimplantátummal helyettesíti. Ez a műtét 1-2 órát vesz igénybe.
- A műtét előtt beszélt a sebészével a különböző mellimplantátumokról. Az implantátumokat sóoldattal vagy szilikon géllel tölthetjük.
Lehet, hogy egy újabb kisebb eljárást is elvégezhet, ami újra megcsinálja a mellbimbót és az isola területet.
Miért végezzük el az eljárást
Ön és orvosa együtt döntenek arról, hogy kell-e a mell rekonstrukciója, és mikor kell ezt megtenni.
A mell rekonstrukciója nehezebbé teszi a daganat megtalálását, ha a mellrák visszatér.
A mellimplantátumok megszerzése nem olyan hosszú ideig tart, amíg a mellrekonstrukció a saját szövetét használja. Ön is kevesebb heg. De az új mellek mérete, teljessége és alakja természetesebb a saját szövetét használó rekonstrukcióval.
Sok nő úgy döntött, hogy nem végez emlő rekonstrukciót vagy implantátumot. Használhatják a melltartójukban egy protézist (mesterséges mell), amely természetes formát ad nekik, vagy úgy dönthetnek, hogy semmit sem használnak.
kockázatok
Az anesztézia és a műtét kockázata általában:
- A gyógyszerekre adott reakciók
- Légzési gondok
- Vérzés, vérrögök vagy fertőzés
Az implantátumok mellrekonstrukciójának kockázatai:
- Az implantátum eltörhet vagy szivároghat. Ha ez megtörténik, több műtétre lesz szükség.
- A sebben az implantátum köré alakulhat. Ha a heg szorosodik, a melle keményen érezheti magát, és fájdalmat vagy kellemetlen érzést okozhat. Ezt kapszuláris kontrakciónak nevezik. Ha ez megtörténik, több műtétre lesz szükség.
- Fertőzés a műtét után. El kell távolítania a bővítőt vagy az implantátumot.
- A mellimplantátumok eltolódhatnak. Ez megváltoztatja a mell alakját.
- Egy mell nagyobb lehet, mint a másik (a mellek aszimmetriája).
- Lehet, hogy az érzés a mellbimbó és az olló körül csökken.
Az eljárás előtt
Mondja el sebészének, ha bármilyen vényköteles gyógyszert, gyógyszert vagy gyógynövényt szed.
A műtét előtti héten:
- Felkérhetik, hogy hagyja abba a vékonyréteg-veszteségek szedését. Ezek közé tartozik az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin), az E-vitamin, a klopidogrél (Plavix), a varfarin (Coumadin) és mások.
- Kérdezd meg a sebészedtől, hogy milyen gyógyszereket szedjen a műtét napján.
- Ha füstöl, próbálja meg megállítani. A dohányzás lassítja a helyreállítást és növeli a problémák kockázatát. Kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját, hogy segítsen kilépni.
A műtét napján:
- Kövesse az utasításokat arról, hogy nem eszik-e vagy sem, és a zuhanyozás előtt, mielőtt a kórházba megy.
- Vegyük a gyógyszert, amit a sebészed elmondott, hogy egy kis vizes kortyot vegyen.
- Érkezés időben a kórházba.
Az eljárás után
Lehet, hogy ugyanazon a napon, mint a műtét, hazatérhet. Vagy egy éjszakán át kell maradnia a kórházban.
Lehet, hogy még otthon van a csatornád a mellkasában. A sebész később eltávolítja őket az irodai látogatás során. A műtét után fájdalmat okozhat a vágás körül. Kövesse a fájdalomcsillapításra vonatkozó utasításokat.
A folyadék a bemetszés alatt gyűlik össze. Ezt szeromának nevezik. Ez meglehetősen gyakori. A szeroma önmagában is eltűnik. Ha nem megy el, szükség lehet arra, hogy a sebész lefolyjon egy irodai látogatás során.
Outlook (előrejelzés)
E műtét eredményei általában nagyon jóak. Szinte lehetetlen, hogy a rekonstruált mell pontosan ugyanaz legyen, mint a fennmaradó természetes mell. Előfordulhat, hogy több "touch up" eljárásra lesz szükség a kívánt eredmény eléréséhez.
Az újjáépítés nem fogja helyreállítani az emlő vagy az új mellbimbó normál érzését.
A mellrák utáni kozmetikai sebészet javíthatja jólétét és életminőségét.
Alternatív nevek
Mellimplantátum-műtét; Mastectomia - emlő rekonstrukció implantátumokkal; Mellrák - emlő rekonstrukció implantátumokkal
Beteg utasítások
- Kozmetikai mellműtét - mentesítés
- Mastectomia és az emlő rekonstrukciója - mit kell kérdezni orvosától
- Mastectomia - kisülés
Irodalom
Burke MS, Schimpf DK. Mellrák-kezelés után a mellrekonstrukció: célok, lehetőségek és érvelés. In: Cameron JL, Cameron AM, szerk. Jelenlegi sebészeti terápia. 12. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.
KL, Phillips LG hatalma. Mell rekonstrukció. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston szakorvosi tankönyv: A modern sebészeti gyakorlat biológiai alapja. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 35. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 2015.11.02
Frissítette: Debra G. Wechter, MD, FACS, mellrákra szakosodott általános sebészeti gyakorlat, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.