Tartalom
Az arteriovenous fistula vagy AVF az agy vagy a gerincvelő körüli szövetekben lévő erek rendellenes kapcsolata. Akkor történik, amikor egy vagy több artéria közvetlenül kapcsolódik egy vagy több vénához vagy vénás térhöz, az úgynevezett sinusoknak.
Az AVF tünetei
Az AVF-nek két fő típusa van: a duralis AVF-ek és a carotis-cavernous fistulák (CCF). Ezek szerzett elváltozások, ami azt jelenti, hogy a betegek nem velük születnek, hanem a későbbi életük során fejlesztik ki őket. Lehetnek fertőzés vagy traumás sérülések következményei, de a legtöbb különösebb ok nélkül fejlődik ki.
A duralis AVF-ben szenvedő betegek általában az egyik fülben morajló zajt tapasztalnak, amely a szívverést követi, amelyet bruitnak hívnak. A CCF-ben szenvedő betegek jellemzően az egyik vagy mindkét szem duzzadását és bőrpírját észlelik a bruit mellett.
Az AVF diagnózisa
Az AVF-eket leggyakrabban egy angiogrammal (más néven arteriogrammal) diagnosztizálják, amely vizsgálat során egy neuroradiológus festéket injektál az agyi erekbe, és képet kap az erekről.
Jelenleg az angiogram az a vizsgálat, amely a legpontosabban mutatja az AVF-t és annak kapcsolatát a környező artériákkal és vénákkal. A legtöbb AVF esetében a CT és MRI vizsgálatokat a szokásos módon olvassák le.
AVF kezelés
A kezelés célja az AVF-ek bezárása, mielőtt a vénás rendszerben megnövekedett nyomás visszafordíthatatlan károsodást okozna az agyban és a gerincvelőben.
A Johns Hopkins agyi érrendszeri csoportja minden AVF beteget kiértékel, hogy az AVF típusától függően a két módszer egyikét vagy mindkettőt alkalmazza a beteg sajátos helyzetének megfelelő kezelés kiválasztása érdekében:
Minimálisan invazív endovaszkuláris embolizáció - Ez a technika általában elegendő az AVF-ek többségének helyrehozására. Ezen eljárás során a sebész egy katétert vezet át az ágyékon át az agy artériáiba, amelyek az AVF-hez vezetnek, és ragasztószerű folyadékot injektálnak ezekbe az artériákba. Ez az injekció kikapcsolja azt az artériát, és csökkenti a vér áramlását az AVF-en keresztül.
Mikrosebészeti reszekció - Az AVF-ek esetében, amelyeket nem lehet lezárni endovaszkuláris embolizációval, a sebész mikrosebészeti reszekciót és kraniotómiát végezhet, mikroszkóp segítségével izolálva az AVF-t az agy vagy a gerincvelő körüli szövetektől.