Vállcsere

Tartalom

• Leírás
• Miért végezzük el az eljárást
• kockázatok
• Az eljárás előtt
• Az eljárás után
• Outlook (előrejelzés)
• Alternatív nevek
• Beteg utasítások
• Irodalom
• Felülvizsgálati dátum 11/5/2018

A vállcsere műtét, amely a vállcsukló csontjait mesterséges csuklórészekkel helyettesíti.

Leírás

A műtét előtt érzéstelenítést fog kapni. Kétféle érzéstelenítés alkalmazható:

• Általános érzéstelenítés, ami azt jelenti, hogy eszméletlen lesz és nem fog fájdalmat érezni.
• Regionális érzéstelenítés a karja és a váll területe zsibbadására, hogy ne érezhessen fájdalmat ezen a területen. Ha csak regionális érzéstelenítést kap, akkor gyógyszert is kap, amely segít a pihenés során.

A váll egy golyó- és aljzatcsukló. A kar csontjainak vége illeszkedik a lapocka végén levő nyílásba, amelyet aljzatnak neveznek. Ez a fajta csatlakozás lehetővé teszi, hogy a karját a legtöbb irányba mozgassa.

A teljes vállcsere esetén a kar csontja végét egy mesterséges szárral kell kicserélni, amelynek lekerekített fém feje van. A válllap dugaszrészét (glenoid) egy sima műanyag béléssel (aljzattal) kell cserélni, amelyet speciális cementrel fognak helyben tartani. Ha ebből a csontból mindössze 1-et kell cserélni, a műtétet részleges vállcserenek vagy hemiartropropiának nevezik.

Egy másik típusú eljárást fordított teljes vállcserére hívnak. Ebben a műtétben a fémgolyó és a foglalat helyzete vált. A fém golyó a válllaphoz van rögzítve. A foglalat a kar csontjához van csatlakoztatva. Ez a műtét akkor hajtható végre, ha a rotációs mandzsettagombok súlyosan megsérülnek, vagy a váll törése van.

A vállízület cseréje esetén a sebész a vállcsuklón keresztül metszi (vágja) a területet. Ezután a sebész:

• Távolítsa el a felsõ karját (felsõ) a csont (humerus) t
• Cement az új fém fej és a szár a helyére
• A régi aljzat felületét simítsa, és az új helyét cementezze be
• Zárja be a bemetszést kapcsokkal vagy varratokkal
• Helyezzen egy kötést (kötést) a sebére

Az Ön sebésze elhelyezhet egy csövet ebbe a területbe, hogy leeresztesse a folyadékot, amely felgyülemlik az ízületben. A lefolyó eltávolításra kerül, ha már nincs szüksége rá.

Ez a műtét általában 1-3 órát vesz igénybe.

Miért végezzük el az eljárást

A vállcsere műtétet gyakran akkor végezzük, ha a vállterületen súlyos fájdalom van, ami korlátozza a kar mozgatásának képességét. A vállfájdalom okai:

• osteoarthritis
• A korábbi vállműtétek gyenge eredményei
• Rheumatoid arthritis
• Rosszul törött csont a karján a váll közelében
• Rosszul sérült vagy szakadt szövetek a vállban
• Tumor a vállon vagy annak körül

Orvosa nem ajánlhatja ezt a műtétet, ha:

• A fertőzés története, amely átterjedhet a helyettesített ízületre
• Súlyos mentális zavar
• Egészségtelen bőr a vállterület körül
• Nagyon gyenge (rotátor mandzsetta) izmok a váll körül, amelyeket a műtét során nem lehet rögzíteni

kockázatok

Az anesztézia és a műtét kockázata általában:

• A gyógyszerekre vagy a légzési problémákra adott reakciók
• Vérzés, vérrög vagy fertőzés

A vállpótló műtét kockázatai:

• Allergiás reakció a mesterséges ízületre
• A véredények károsodása a műtét során
• Csonttörés a műtét során
• Idegkárosodás a műtét során
• A mesterséges csukló szétszerelése
• Az implantátum lazítása az idő múlásával

Az eljárás előtt

Mondja el az egészségügyi szolgáltatónak, hogy milyen gyógyszereket szed. Ide tartoznak a vény nélkül kapható gyógyszerek, kiegészítők vagy gyógynövények.

A műtét előtti 2 hét alatt:

• Megkérhetik, hogy hagyja abba a vérhígítók alkalmazását. Ezek közé tartozik az aszpirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) és klopidogrél (Plavix).
• Kérdezze meg kezelőorvosától, hogy milyen gyógyszert kell szednie a műtét napján.
• Ha cukorbetegsége, szívbetegsége vagy más betegsége van, a sebész megkéri Önt, hogy keresse fel orvosát, aki ezeket a körülményeket kezeli.
• Mondja el kezelőorvosának, ha sok alkoholt fogyasztott, több mint 1 vagy 2 italt naponta.
• Ha füstöl, próbálja meg megállítani. Kérjen segítséget a szolgáltatótól. A dohányzás lassíthatja a seb és a csontgyógyulást.
• Hagyja azonnal orvosát, ha hideg, influenza, láz, herpesz kitörés vagy egyéb betegség jelentkezik a műtét előtt.

A műtét napján:

• Valószínűleg felkérik, hogy ne vegyen italt vagy enni semmit 6–12 órával az eljárás előtt.
• Vegyük be az orvos által elmondott gyógyszereket egy kis vízzel.
• Győződjön meg róla, hogy időben érkezik a kórházba.

Az eljárás után

Az eljárás után:

• A műtét után 1-3 napig maradhat a kórházban.
• Ott lehet fizikai terápia, amely segít megőrizni a vállunk körüli izmokat.
• Mielőtt hazaérne, a fizikoterapeuta megtanítja, hogyan mozgassa a karját a másik (jó) karjának segítségével.
• A karodnak 2-6 hétig kell működnie, aktív mozgás nélkül és 3 hónappal a megerősítés előtt. Ez 4-6 hónapos helyreállítási idő lesz.
• Kövesse az általa megadott utasításokat a váll otthonról történő kezeléséről. Ez magában foglalja azokat a tevékenységeket is, amelyeket nem szabad megtenni.
• Meg fog kapni utasításokat a váll gyakorlatokról, hogy otthon végezzenek. Kövesse az alábbi utasításokat. A gyakorlatok helytelen végrehajtása megrongálhatja az új vállát.

Outlook (előrejelzés)

A vállpótló műtét enyhíti a fájdalmat és a merevséget a legtöbb ember számára. Önnek képesnek kell lennie a normál napi tevékenységek folytatására, nagy probléma nélkül. Sokan képesek visszatérni olyan sportokhoz, mint a golf, az úszás, a kertészet, a bowling és mások.

Az új vállcsuklója hosszabb ideig tart, ha kevesebb stressz kerül rá. Normál használat esetén az új vállízület legalább 10 évig tarthat.

Alternatív nevek

Teljes váll artroplasztika; Endoprotetikus vállcsere; Részleges vállcsere; Részleges váll artroplasztika; Csere - váll; Artropropia - váll

Beteg utasítások

• Vállcsere - kisülés
• Használja a vállát a csere műtét után

Irodalom

Amerikai Ortopéd Orvosok Akadémia honlapja. Fordított teljes vállcsere. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-replacement. Frissítve 2017. március. Hozzáférés 2018. december 10.-ig.

Matsen FA, Lippitt SB, Rockwood CA, Wirth MA. Glenohumerális arthritis és annak kezelése. In: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, szerk. Rockwood és Matsen vállai. 5. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 16. fejezet.

Throckmorton TW. Váll és könyök artroplasztika. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, szerk. Campbell operatív ortopédiája. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 12. fejezet.

Felülvizsgálati dátum 11/5/2018

Aktualizálta: C. Benjamin Ma, MD, professzor, főorvos, sportgyógyászati ​​és vállszolgálat, UCSF ortopédiai sebészeti osztály, San Francisco, CA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.