Tartalom
- Leírás
- Miért végezzük el az eljárást
- kockázatok
- Az eljárás előtt
- Az eljárás után
- Outlook (előrejelzés)
- Alternatív nevek
- Beteg utasítások
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 18/18/2017
A rotátor mandzsetta javítása műtét a szakadt hajlítás helyreállítására a vállban. Az eljárást nagy (nyílt) metszéssel vagy váll arthroszkópiával lehet elvégezni, amely kisebb metszeteket használ.
Leírás
A rotátor mandzsetta egy olyan izmok és inak csoportja, amelyek mandzsettát képeznek a vállcsukló felett. Ezek az izmok és inak tartják a karját a csuklóján, és segítenek a vállcsuklóban mozogni. Az inak túlzott vagy sérültek lehetnek.
A műtét előtt valószínűleg általános érzéstelenítést kap. Ez azt jelenti, hogy alszik és nem fogja érezni a fájdalmat. Vagy lesz regionális érzéstelenítés. A karja és a váll területe el lesz zavarva, hogy ne érezzen fájdalmat. Ha regionális érzéstelenítésben részesül, akkor gyógyszert is kap, hogy a kezelés során nagyon álmos legyen.
Három gyakori technikát alkalmaznak a rotátor mandzsetta szakadásának javítására:
- Nyitott javítás során sebészeti bemetszést végzünk, és egy nagy izom (a deltoid) finoman elmozdul a műtéthez. Nyitott javítás nagy vagy bonyolultabb könnyek esetén történik.
- Az arthroszkópia során az arthroszkóp kis bemetszéssel kerül beillesztésre. A hatókör videó monitorhoz van csatlakoztatva. Ez lehetővé teszi, hogy a sebész megnézze a váll belsejét. Egy-három további kis bemetszés történik, hogy más eszközöket lehessen behelyezni.
- A mini-nyitott javítás során a sérült szövet- vagy csontpótlásokat arthroszkóp segítségével eltávolítják vagy javítják. Ezután a műtét nyitott részében 2-3 hüvelyk (5-7,5 cm) metszés történik a rotátor mandzsetta javítására.
A rotátor mandzsetta javítása:
- Az inak újra csatolódnak a csonthoz.
- A kis szegecseket (úgynevezett varrási horgonyokat) gyakran használják az ín csonthoz való rögzítéséhez. A varrási horgonyok fémből vagy anyagból készülhetnek, amelyek idővel feloldódnak, és nem szükséges eltávolítani.
- A horgonyokhoz a varratokat (öltéseket) rögzítik, amelyek az ínt a csonthoz kötik.
A műtét végén a bemetszések zárva vannak, és egy kötszer kerül alkalmazásra. Ha az arthroszkópiát elvégezték, a legtöbb sebész képeket készít a videomonitorról, hogy megmutassa, mit találtak, és milyen javításokat végeztek.
Miért végezzük el az eljárást
A rotátor mandzsetta javításának okai lehetnek:
- Vállfájdalma van, amikor pihen vagy éjszaka, és nem javult a 6-12 hónapos gyakorlatokkal.
- Aktív vagy, használja a vállát sportoláshoz vagy munkához.
- Ön gyengesége van és nem képes mindennapi tevékenységeket végezni.
A sebészet jó választás, ha:
- Teljes rotációs mandzsetta szakadás van.
- A könnyet a közelmúltbeli sérülés okozza.
- Több hónapos fizikai terápia önmagában nem javította a tüneteket.
A részleges szakadás nem igényel műtétet. Ehelyett a pihenést és a testmozgást használják a váll gyógyítására. Ez a megközelítés gyakran a legmegfelelőbb azok számára, akik nem sokat keresnek a vállukon. A fájdalom várhatóan javulni fog. Azonban a szakadás idővel nagyobb lehet.
kockázatok
Az anesztézia és a műtét kockázata általában:
- Allergiás reakciók a gyógyszerekre
- A légzés problémái
- Vérzés, vérrögök, fertőzés
A rotációs mandzsettás műtétre vonatkozó kockázatok:
- A műtét elmulasztása a tünetek enyhítésére
- Károsodás egy ín, véredény vagy ideg
Az eljárás előtt
Mondja el az egészségügyi szolgáltatónak, hogy milyen gyógyszereket szed. Ide tartoznak a vény nélkül kapható gyógyszerek, kiegészítők vagy gyógynövények.
A műtét előtti 2 hét alatt:
- Lehet, hogy ideiglenesen abbahagyja a vérhígítók alkalmazását. Ezek közé tartozik az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin), a naproxen (Naprosyn, Aleve) és más gyógyszerek.
- Kérdezze meg a szolgáltatóját, hogy milyen gyógyszert kell szednie a műtét napján.
- Ha cukorbetegsége, szívbetegsége vagy más betegsége van, a sebész megkéri Önt, hogy keresse fel orvosát, aki ezeket a körülményeket kezeli.
- Tájékoztassa szolgáltatóját, ha sok alkoholt fogyaszt, több mint 1 vagy 2 italt naponta.
- Ha füstöl, próbálja meg megállítani. Kérjen segítséget a szolgáltatótól. A dohányzás lassíthatja a seb és a csontgyógyulást.
- Tájékoztassa a sebészét, ha hideg, influenza, láz, herpesz-kitörés vagy más betegség alakul ki a műtét előtt. Az eljárást el kell halasztani.
A műtét napján:
- Kövesse az utasításokat, hogy mikor hagyja abba az étkezést és az ivást a műtét előtt.
- Vegyük a gyógyszert, amire a sebészed azt mondta, hogy vegyen egy kis vízzel.
- Kövesse az utasításokat, hogy mikor kell megérkeznie a kórházba. Ügyeljen arra, hogy időben érkezzen.
Az eljárás után
Kövesse az Ön által megadott mentesítési és önellátási utasításokat.
Ha a kórházból elhagyod, akkor egy hevedert fogsz viselni. Néhány ember váll immobilizátort is visel. Ez megtartja a vállát a mozgásban. Mennyi ideig hordja a hevedert vagy az indításgátlót a műtét típusától függ.
A visszanyerés 4-6 hónapig tarthat, attól függően, hogy mekkora a könny és más tényezők. Lehet, hogy a műtét után 4-6 hétig hevedert kell viselni. A fájdalom általában gyógyszerekkel kezelhető.
A fizikai terápia segíthet visszaszerezni a váll mozgását és erősségét. A terápia hossza az elvégzett javítástól függ. Kövesse az utasításokat a váll gyakorlatokra, amelyekről azt mondják, hogy csinál.
Outlook (előrejelzés)
A szakadt rotátor mandzsetta javítására szolgáló sebészet gyakran sikeres a fájdalom enyhítésére a vállban. Az eljárás nem mindig tér vissza a vállra. A rotációs mandzsetta javítása hosszú helyreállítási időszakot igényel, különösen, ha a szakadás nagy volt.
Ha visszatérhet a munkába vagy sportolni, attól függ, hogy milyen műtétet végeztek. Számos hónapra számíthat a rendszeres tevékenységek folytatására.
Előfordulhat, hogy egyes rotációs mandzsetta könnyek nem teljesen gyógyulnak. A merevség, a gyengeség és a krónikus fájdalom továbbra is jelen lehet.
A gyengébb eredmények valószínűbbek, ha a következőek vannak:
- A rotátor mandzsetta már a sérülés előtt szakadt vagy gyenge volt.
- A rotációs mandzsetta izmok a műtét előtt súlyosan gyengültek.
- Nagyobb könnyek.
- A műtét utáni edzés és utasítások nem követik.
- 65 év felett vagy.
- Ön dohányzik.
Alternatív nevek
Sebészet - rotációs mandzsetta; Sebészet - váll - rotátor mandzsetta; Rotációs mandzsetta javítás - nyitott; Rotációs mandzsetta javítás - mini-nyitott; Rotációs mandzsetta javítás - laparoszkópos
Beteg utasítások
- Rotátor mandzsetta gyakorlatok
- Rotátor mandzsetta - öngondoskodás
- Vállműtét - mentesítés
- Használja a vállát a műtét után
képek
Rotációs mandzsetta javítás - sorozat
Irodalom
Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. A rotátor mandzsetta. In: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, szerk. Rockwood és Matsen vállai. 5. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 14. fejezet.
Phillips BB. A felső végtag arthroszkópiája. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, szerk. Campbell operatív ortopédiája. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 52. fejezet.
Rudolph GH, Moen T, Garofalo R, Krishnan SG. Rotátor mandzsetta és impedancia léziók. In: Miller MD, Thompson SR, szerk. DeLee és Drez ortopédiai orvostudománya: alapelvek és gyakorlat. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 52. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 18/18/2017
Aktualizálta: C. Benjamin Ma, MD, professzor, főorvos, sportgyógyászati és vállszolgálat, UCSF ortopédiai sebészeti osztály, San Francisco, CA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.