Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 17/14/2017
Az újszülöttek légzési distressz szindróma (RDS) a koraszülötteknél gyakran előforduló probléma. Az állapot megnehezíti a baba lélegzését.
Okoz
Az újszülött RDS olyan csecsemőknél fordul elő, akiknek tüdője még nem fejeződött be teljesen.
A betegséget elsősorban a csúszós anyag hiánya okozza a tüdőben, amit felületaktív anyagnak neveznek. Ez az anyag segíti a tüdőt a levegővel, és megtartja a levegőzsákok leeresztését. A felületaktív anyag akkor van jelen, ha a tüdő teljesen kifejlődött.
Az újszülött RDS a tüdőfejlődéssel járó genetikai problémáknak is köszönhető.
A legtöbb esetben az RDS 37-39 hét előtt született csecsemőknél fordul elő. Minél idősebb a baba, annál nagyobb az esélye az RDS-nek a születés után. A problémát nem gyakori a teljes idejű (39 hét után) született csecsemőknél.
Az RDS kockázatát növelő egyéb tényezők közé tartozik:
- Egy testvér vagy nővér, akinek volt RDS-je
- Cukorbetegség az anyában
- Császármetszés vagy munkaerő-indukció, mielőtt a baba teljes idejű lenne
- Szállítási problémák, amelyek csökkentik a baba véráramlását
- Többszörös terhesség (ikrek vagy több)
- Gyors munkaerő
Tünetek
A legtöbb esetben a tünetek a születés után néhány percen belül jelennek meg. Ezeket azonban több órán keresztül nem lehet látni. A tünetek a következők lehetnek:
- A bőr és a nyálkahártyák kékes színe (cianózis)
- Rövid megállás a légzésben (apnoe)
- Csökkentett vizeletmennyiség
- Orrhullás
- Gyors légzés
- Sekély légzés
- Légzés és légzési hangok lélegzés közben
- Szokatlan légzési mozgás (pl. A mellkas izmok visszahúzása légzéssel)
Vizsgák és tesztek
Az alábbi teszteket használjuk fel az állapot feltárására:
- Vérgáz-analízis - alacsony oxigén- és felesleges savat mutat a testfolyadékokban.
- A mellkas röntgenfelvétele - a tüdőre jellemző "őrölt üveg" megjelenést mutat. Ez a születés után gyakran 6-12 órával alakul ki.
- A laboratóriumi tesztek segítenek kizárni a fertőzést a légzési problémák okaként.
Kezelés
A koraszülött vagy más olyan problémát okozó csecsemőket, akik nagy kockázatot jelentenek a problémára, az újszülött légzési problémákra szakosodott orvosi csapatnak kell kezelnie.
A csecsemőknek meleg, nedves oxigént kapnak. Ezt a kezelést azonban gondosan ellenőrizni kell, hogy a túl sok oxigén mellékhatásai elkerülhetők legyenek.
Bizonyították, hogy a beteg csecsemőnek extra felületaktív anyagot kell adni. A felületaktív anyagot azonban közvetlenül a baba légutakba juttatják, így bizonyos kockázatok vannak. Még több kutatásra van szükség, hogy a gyermekeknek hogyan kell ezt a kezelést kapniuk, és mennyit kell használni.
Néhány csecsemő számára a légzőkészülékkel (légzőkészülékkel) segített szellőzés életmentő lehet. A légzőkészülék használata azonban károsíthatja a tüdőszövetet, ezért ezt a kezelést lehetőség szerint el kell kerülni. A csecsemőknek szükségük lehet erre a kezelésre, ha:
- Magas szintű szén-dioxid a vérben
- Alacsony vér oxigén
- Alacsony vér pH (savasság)
- Ismétlődő légzési szünetek
A folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) nevezett kezelés megakadályozhatja a segített szellőzés vagy a felületaktív anyagok szükségességét sok babában. A CPAP levegőt küld az orrba, hogy segítse a légutak nyitását. Ezt egy ventilátor adhatja meg (miközben a baba önállóan lélegzik) vagy külön CPAP-eszközzel.
Az RDS-sel rendelkező babáknak szoros gondossággal kell rendelkezniük. Ebbe beletartozik:
- Nyugodt környezetben
- Gyengéd kezelés
- Az ideális testhőmérsékleten marad
- A folyadékok és táplálkozás gondos kezelése
- A fertőzések kezelése azonnal
Outlook (előrejelzés)
Az állapot a születés után 2-4 napig súlyosbodik, és utána lassan javul. Néhány csecsemő súlyos légzési distressz szindrómával meghal. Ez a leggyakrabban a 2. és 7. nap között történik.
Hosszú távú szövődmények alakulhatnak ki a következők miatt:
- Túl sok oxigén.
- Magas nyomás a tüdőbe.
- Súlyosabb betegség vagy éretlenség. Az RDS-et tüdő- vagy agyi károsodást okozó gyulladás okozhatja.
- Időszakok, amikor az agy vagy más szervek nem kaptak elég oxigént.
Lehetséges komplikációk
A levegő vagy a gáz felépülhet:
- A tüdőt körülvevő tér (pneumothorax)
- A hely a mellkasban két tüdő között (pneumomediastinum)
- A szív és a szív körülvevő vékony pólus közötti terület (pneumoperikardium)
Az RDS-hez vagy a szélsőséges koraszüléshez kapcsolódó egyéb feltételek a következők lehetnek:
- Vérzés az agyba (az újszülött intraventrikuláris vérzése)
- Vérzés a tüdőbe (tüdővérzés, néha felületaktív anyag használatával)
- Problémák a tüdő fejlődésével és növekedésével (bronchopulmonalis diszplázia)
- Az agykárosodással vagy vérzéssel kapcsolatos késleltetett fejlődés vagy szellemi fogyatékosság
- Problémák a szem fejlődésével (a koraszülés retinopátia) és a vakság
Mikor forduljon orvoshoz
A probléma nagyrészt röviddel a születés után alakul ki, miközben a baba még mindig a kórházban van. Ha otthon vagy orvosi központon kívül született, kérjen segítséget, ha gyermeke légzési problémái vannak.
Megelőzés
A koraszülést megelőző lépések segíthetnek megelőzni az újszülött RDS-et. Jó prenatális gondoskodás és rendszeres ellenőrzések, amint a nő rájön, hogy terhes, segíthet megelőzni a koraszülést.
Az RDS kockázatát a szállítás megfelelő időzítése is csökkentheti. Szükség lehet indukált adagolásra vagy császármetszésre. A laboratóriumi vizsgálat elvégezhető a szállítás előtt, hogy ellenőrizze a baba tüdőinek készségét. Hacsak az orvosi szempontból nem szükséges, az indukált vagy császármetszést legalább 39 hétig, vagy amíg a tesztek azt mutatják, hogy a csecsemő tüdőjei érik.
A kortikoszteroidoknak nevezett gyógyszerek segíthetnek felgyorsítani a tüdő fejlődését, mielőtt a baba megszületne. Gyakran adják terhes nőknek a 24 és 34 hetes terhességi hét között, akik valószínűleg a következő héten fognak bejutni. Több kutatásra van szükség annak megállapításához, hogy a kortikoszteroidok szintén előnyösek-e a 24 évnél fiatalabb vagy 34 hetesnél idősebb csecsemőknek.
Időnként lehet, hogy más gyógyszereket is adhatunk a munka és a szállítás késleltetésére, amíg a szteroid gyógyszernek nincs ideje dolgozni. Ez a kezelés csökkentheti az RDS súlyosságát. Ez segíthet megelőzni a koraszülés más szövődményeit is. Ez azonban nem fogja teljesen eltávolítani a kockázatokat.
Alternatív nevek
Hyalin membránbetegség (HMD); Csecsemő légzési distressz szindróma; Légzőszervi distressz szindróma csecsemőknél; RDS - csecsemők
Irodalom
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Diffúz tüdőbetegségek gyermekkorban. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, szerk. Nelson Gyermekkönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 405. fejezet.
Rozance PJ, Rosenberg AA. Az újszülött. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL és munkatársai, eds. Szülészet: normál és problémás terhesség. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 22. fejezet.
Wambach JA, Hamvas A. Légzési zavar szindróma az újszülöttben. Martin RJ-ban, Fanaroff AA, Walsh MC, szerk. Fanaroff és Martin újszülött-perinatális gyógyszere. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 72. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 17/14/2017
Aktualizálta: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Klinikai asszisztens gyermekgyógyász, University of Washington, University of Washington, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.