Tartalom
A metaplasztikus emlőrák (a mell metaplasztikus karcinóma) az emlőrák nagyon ritka típusa. Ez az invazív csatornarák egyik formája, vagyis a tejcsatornákban képződik, majd az emlő egyéb szöveteibe költözik. Lehet agresszív és gyorsan növekvő, és viszonylag keveset tudunk a metaplasztikus emlőrák okairól vagy a hosszú távú prognózisról.Az ilyen daganatok abban különböznek az emlőrák egyéb típusaitól, hogy a metaplasztikus daganatok gyakran tartalmaznak más típusú szöveteket, amelyek általában nem találhatók meg a mellben, például laphámsejteket (bőr) vagy csonthéjsejteket (csont). Metaplasztikus a "formában megváltozott" görög kifejezésből származik, ezért használják arra, hogy leírják azokat a sejteket, amelyek a jelek szerint a test egy másik részébe morfondíroztak.
A metaplasztikus emlőrák kevésbé valószínű, hogy ösztrogén-receptor-pozitív vagy HER2-pozitív, ami korlátozza a kezelési lehetőségeket. A daganatok általában rosszul reagálnak a kemoterápiára, bár a sugárzás hatásos lehet. Új reményt kapnak a célzott terápiák, amelyek nemcsak javíthatják a túlélést, de jobb kezeléseket eredményezhetnek a közeljövőben.
A kifejezés zavara
Metaplasztikus nem szabad összetéveszteni az emlőrákkal kapcsolatosan előforduló egyéb fogalmakkal:
- Áttétes comek a görög "megváltozott a helyén" kifejezésből, amely leírja a rákot, amely az eredeti helyéről más területekre terjedt el.
- Metaplasia néha a biopszián található rendellenes (bár még nem rákos) leletek leírására szolgál
Tünetek
Néhány metaplasztikus emlőrákban szenvedő embernek egyáltalán nincsenek tünetei, és rutinszűréssel azonosítják őket. Mások számára a tünetek lényegében megegyeznek az emlőrák más típusaival.
A tünetek a következők lehetnek:
- Olyan csomók vagy megvastagodások a mellben, amelyek korábban nem voltak
- A mellbimbó gyengédsége, kisülése vagy megjelenésének megváltozása
- Változások a mellbőr megjelenésében (pl. Bőrpír, hámlás, szúrás vagy mélyedés)
- A mell irritációja, beleértve a bőrpírt, duzzanatot és kiütést
- Megmagyarázhatatlan fájdalom a mellben, különösen a fenti tünetek bármelyikével
Diagnózis
Az emlőrák diagnosztizálására szolgáló vizsgálatok hasonlóak, függetlenül attól, hogy milyen típusú rák van jelen.
Képalkotás
A képalkotó tesztek első helyen állnak, és a következőket tartalmazhatják:
- Diagnosztikai mammográfia: Ez nagyon hasonlít a rutinszűrő mammográfiájához, kivéve diagnosztizálása a rák (ahelyett, hogy csak ellenőrizné) több képet kell készíteni és megvizsgálni.
- Ultrahang: Ez nagy frekvenciájú hanghullámokat használ az emlőszövet képeinek elkészítéséhez. Ezek a képek segítenek az orvosoknak megállapítani, hogy a mellben lévő csomó folyadékkal töltött ciszta vagy szilárd daganat-e.
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Ez mágneses mezők felhasználásával képeket készít a test belsejéről.
- Számítógépes tomográfia (CT vagy CAT) vizsgálat: Ez több "szelet szeletenként" képet hoz létre a test belsejéből, majd egyesíti azokat egy részletes keresztmetszeti képpé, amely megmutatja a daganatok jelenlétét.
- Pozitronemissziós tomográfia (PET) vizsgálat: A radioaktív cukormolekulák injekciója után PET-vizsgálatot végeznek annak megállapítására, hogy a test mely területei szívják fel a cukrot a leggyorsabban. Mivel a rákos sejtek gyarapodnak a cukorban, PET-vizsgálaton "kigyulladnak".
- PET-CT vizsgálat: Ez ötvözi a PET és a CT vizsgálatok technológiáját, lehetővé téve az orvosok számára, hogy megfigyeljék, mely sejtek lehetnek rákosak, és pontosabban meghatározhatják, hol vannak a testben.
A mammográfiában a metaplasztikus emlőrák nagyon hasonlónak tűnhet mind a ductalis carcinomához, mind a jóindulatú tömegekhez, ami kihívást jelenthet a diagnózis felállításában.
Mellrák: A nők leggyakoribb rákja
Mellrákos orvos beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Mellbiopszia
A fenti képalkotó tesztek bármelyike hasznos lehet a daganatról való további információk megismerésében, de mellbiopsziára van szükség az emlőrák pontos típusának meghatározásához és a daganat jellemzőinek, például a daganat fokozatának (a daganat agresszivitásának) megismeréséhez. . Nincs két emlőrák egyformán egyenletes daganat, amelyet metaplasztikus emlőrákként diagnosztizálnak.
A metaplasztikus emlőrák specifikus diagnosztizálásához a mellszövetet biopsziával kell elvégezni, ami azt jelenti, hogy egy kis szövetet eltávolítanak a mellből (műtéti úton vagy speciális tűvel) és mikroszkóp alatt vizsgálják. A biopszia általában valamilyen képalkotást követne rákos daganat jelenlétének megerősítésére (szemben a jóindulatú daganattal vagy folyadékkal töltött cisztával).
Mellbiopszia: mire számíthatunkReceptor tesztelés
Az emlőrák más típusaihoz hasonlóan biopsziás mintákon is speciális vizsgálatokat végeznek a receptor státuszának meghatározása érdekében.
Néhány daganat ösztrogén-receptor (és / vagy progeszteron-receptor) pozitív, ami azt jelenti, hogy az ösztrogén kötődik a daganatok növekedését okozó receptorokhoz. Azok a kezelések, amelyek vagy blokkolják a receptort, vagy csökkentik az ösztrogén mennyiségét a szervezetben, korlátozhatják a tumor növekedését.
A HER2-teszt segítségével megállapítható, hogy a tumor HER2-pozitív-e, ami azt jelenti, hogy a sejtek megnövekedett számú HER2-receptorral rendelkeznek a felszínen. A növekedési faktorok kötődnek ezekhez a receptorokhoz, ami a rák növekedését okozza, és a HER2-receptort blokkoló gyógyszerek így zavarhatják a növekedést. Összességében az emlőrákok körülbelül 25 százaléka HER2-pozitív, de nem biztos, hogy pontosan milyen gyakran fordul elő HER2 pozitivitás metaplasztikus emlőrákban.
Kezelés
Mint minden rák esetében, a metaplasztikus rák kezelését is először a következők irányítják:
- A daganat mérete és helye
- Függetlenül attól, hogy a rák átterjedt-e (ide tartozik a regionális terjedés a nyirokcsomókba, valamint a távoli terjedés olyan területekre, mint a csontok, a máj, a tüdő és az agy)
- Általános egészségi állapot
- Életkor a diagnózis felállításakor
- Receptor érzékenység
Mivel az ilyen típusú rák annyira ritka, a legjobb kezelési módok nem igazán ismertek, de úgy tűnik, hogy a daganat eltávolítására irányuló műtét és a sugárterápia a legnagyobb előny. Az ilyen típusú daganatok alacsony gyakorisága azt is jelenti, hogy a jól bevált cselekvés nem nyilvánvaló.
Sebészet
A lumpectomia vagy a mastectomia a leghatározottabb kezelés. Mivel a metaplasztikus emlőrák általában nagyobb, mint a többi emlőrák a diagnózis felállításakor, ajánlott lehet a mastectomia.
Mellrákos műtét lehetőségeiSugárkezelés
Az eddigi nagyobb tanulmányok egyike, a kezelési lehetőségeket vizsgáló 2017-es tanulmány megállapította, hogy az adjuváns sugárterápia fontos volt, mint a műtét és a kemoterápia a metaplasztikus emlőrák helyi és regionális kiújulásának megelőzésében.
Sugárzási módszerek az emlőrák kezelésébenHormonterápia
Ösztrogén-receptor és / vagy progeszteron-receptor pozitív tumorok esetén gyakran alkalmaznak hormonterápiát.
A premenopauzában szenvedő nőknél leggyakrabban a Tamoxifen gyógyszert alkalmazzák. Ez a gyógyszer úgy működik, hogy az emlőrák sejtjein kötődik az ösztrogén receptorokhoz, így a hormon nem képes.
A posztmenopauzás nőknél (vagy a premenopauzás nőknél, akik petefészek-szuppressziós terápiában részesültek) általában aromatáz-gátlóval történő kezelést alkalmaznak. Az aromatáz-gátlók a férfi hormonok (androgének) ösztrogénné történő átalakulásának blokkolásával működnek, csökkentve ezzel a növekedést tényező néhány emlőrák esetén.
HER2-célzott terápiák
1998-ig és a Herceptin (trasztuzumab) gyógyszer jóváhagyásáig a HER2-pozitív tumorok rosszabb prognózissal rendelkeztek. Most további HER2 célzott terápiák állnak rendelkezésre, amelyek úgy működnek, hogy a HER2 fehérjéhez kötődnek a rákos sejteken, így a növekedési faktorok nem képesek megállítani a rák növekedését. Ezek a gyógyszerek azonban nem hatékonyak a HER2-negatív daganatok esetén.
HER2-pozitív kezelésekKemoterápia
Ezen daganatos megbetegedések közül sok az átlagosnál magasabb stádiumban van az emlőráknál a diagnózis felállításakor, ezért gyakran javasolnak kemoterápiát. Ennek ellenére a kemoterápia nem tűnik olyan hatékonynak a metaplasztikus emlőrák esetén.
Kemoterápia mellrák eseténmTOR inhibitorok
Az ösztrogén-receptor metaplasztikus daganatok kezelési lehetőségei és A HER2-negatív (hármas-negatív) korlátozottabb, mivel a kemoterápia nem különösebben hatékony, de a kutatás ígéretes.
Egy 2018-as tanulmány megvizsgálta ezen daganatok válaszát az mTOR gátlására (egyfajta célzott terápia) az Afinitor (everolimusz) vagy a Torisel (temsirolimusz) gyógyszerekkel. Megállapították, hogy a metaplasztikus hármas-negatív emlőrákban szenvedőknek jobb eredményei voltak ezzel a kezeléssel, mint azoknak, akik nem metaplasztikus hármas negatív daganatokban szenvedtek.
Ez nemcsak kezelési szempontból reményteli, de jobban meghatározza azt az utat is, amely a jövőben ezeknek a rákoknak a megállítására irányulhat.
Klinikai vizsgálatok
Számos klinikai vizsgálat van folyamatban az emlőrák esetében, amelyek hatékonyabb vagy kevesebb mellékhatással járó kezeléseket keresnek.
Bár számos mítosz létezik a klinikai vizsgálatokról, fontos szem előtt tartani, hogy minden jelenleg elérhető kezelést egyszer egy klinikai vizsgálat során értékeltek, és néha a klinikai vizsgálatok kínálják a legjobb lehetőséget az emlőrák kezelésére. Például a P13K gátló (buparlisib) metaplasztikus emlőrákban történő alkalmazására egy 2018-as izolált jelentésben hosszú távú választ találtak.
A rákkezelések áttekintéseMegbirkózni
Az emlőrák ilyen ritka formája miatt elszigeteltsége és zavartsága lehet. Bár valószínűtlen, hogy a közösségében van egy metaplasztikus emlőrák támogató csoportja, tekintettel arra, hogy mennyire ritka, a közösségi médián keresztül kapcsolatba léphet másokkal, akik szembesülnek ezzel a diagnózissal. Sokan hasznosnak tartják, ha részt vesznek az általános emlőrák-támogató csoportokban és támogatják a közösségeket is.
Fontos az is, hogy megismerjék a rákot és a folyamatban lévő kutatásokat, és hogy a saját szószólója legyen (vagy legyen olyan barátja, aki támogathatja Önt vagy veled) a rákellátásban.
Hogyan védekezhet magának, ha rákja vanEgy szó Verywellből
Ha metaplasztikus emlőrákot diagnosztizáltak nálad, zavarónak találhatja, hogy kevésbé ismert az ilyen típusú rák. Néha hasznos az egyik nagyobb rákközpontban (például az Országos Rákkutató Intézet által kijelölt rákközpontokban) keresni az ellátást, ahol nagyobb eséllyel fordulnak elő sebészek és onkológusok, akik rendelkeznek tapasztalattal a metaplasztikus esetekben.