A gerincidegek anatómiája

Tartalom

• Anatómia
• Funkció
• Társított feltételek
• Rehabilitáció

A gerincidegek a test fő idegei. Összesen 31 pár gerincideg vezérli a motoros, érzékszervi és egyéb funkciókat. Ezek az idegek a nyaki, mellkasi, ágyéki, keresztcsonti és coccygealis szinten helyezkednek el.

A gerincidegeket különféle orvosi problémák befolyásolhatják, amelyek fájdalmat, gyengeséget vagy csökkent érzést okozhatnak. Becsípődött ideg akkor fordul elő, ha gerincideg nyomása vagy összenyomódása van, és ez a leggyakoribb gerincideg-rendellenesség.

Anatómia

A gerincidegek perifériás idegek, amelyek üzeneteket továbbítanak a gerincvelő és a test többi része között, beleértve az izmokat, a bőrt és a belső szerveket. Minden gerincideg a test bizonyos területeinek van szentelve.

Szerkezet

A gerincidegek viszonylag nagy idegek, amelyek az érzékszervi ideggyök és a motoros ideggyök összeolvadásával jönnek létre. Ezek az ideggyökerek közvetlenül a gerincvelő-szenzoros ideggyökerekből kerülnek ki a gerincvelő hátuljából és a motoros ideggyökerek a gerincvelő elejéből. Csatlakozásukkor a gerincvelő oldalain gerincidegeket képeznek.

A gerincvelő idegsejtekből áll, amelyek az agy és a perifériás idegek közötti üzeneteket közvetítik.

A gerincidegek érzéki üzeneteket kapnak olyan apró idegektől, amelyek olyan helyeken találhatók, mint a bőr, a belső szervek és a csontok. A gerincidegek érzékszervi üzeneteket küldenek az érzékszervi gyökereknek, majd a gerincvelő hátsó (hátsó vagy hátsó) részében lévő érzékelő rostoknak.

A motoros gyökerek idegüzeneteket kapnak a gerincvelő elülső (elülső vagy ventrális) részéből, és az idegüzeneteket a gerincvelő idegeinek, végül pedig a kis idegágaknak küldik, amelyek aktiválják a karok, lábak és a test egyéb területeinek izmait. .

31 gerincidegpár van, beleértve:

• Nyolc nyaki gerincideg a gerinc mindkét oldalán, C1-től C8-ig
• A test mindkét oldalán tizenkét mellkasi gerincideg T1 - T12 nevű
• Mindkét oldalon öt ágyéki gerincvelői ideg L1-től L5-ig
• Mindkét oldalon öt szakrális gerincideg, az úgynevezett S1 - S5
• Mindkét oldalon egy coccygealis ideg, Co1

Elhelyezkedés

A gerincidegek körülbelül egyenletesen oszlanak el a gerincvelő és a gerinc mentén. A gerinc csigolyacsontokból álló oszlop, amely védi és körülveszi a gerincvelőt. Mindegyik gerincideg a gerincből úgy lép ki, hogy átmegy a foramenen, amely nyílás a gerinc csigolyacsontjának jobb és bal oldalán.

A gerincidegek mindkét oldalon a gerinc néhány centiméterén belül képződnek. A gerincvelői idegek egyes csoportjai összeolvadnak, és nagy plexust alkotnak. Egyes gerincidegek kisebb ágakra oszlanak, anélkül, hogy plexust képeznének.

A plexus az idegek csoportja, amelyek összekapcsolódnak egymással. Öt fő plexi van, amelyeket a gerinc idegei alkotnak:

• Nyaki plexus: A C1-től 5-ig terjedő gerincidegek összeolvadásából ezek kisebb idegekre oszlanak, amelyek érzékszervi üzeneteket hordoznak, és motoros irányítást biztosítanak a nyak és a váll izmainak.
• Brachialis Plexus: A C5 és T1 gerincidegek összeolvadásával ez a plexus olyan idegekké ágazik el, amelyek érzékszervi üzeneteket továbbítanak, és motoros irányítást biztosítanak a kar és a hát felső részének izmaiban.
• Ágyéki plexus: Az L1-L4 gerincidegek összefognak, és kialakítják az ágyéki plexust. Ez a plexus idegekre szakad, amelyek érzékszervi üzeneteket továbbítanak, és motoros irányítást biztosítanak a has és a láb izmainak.
• Sacral Plexus: Az L4 és S4 gerincidegek összekapcsolódnak, majd szétágaznak olyan idegekbe, amelyek érzékszervi üzeneteket továbbítanak, és motoros irányítást biztosítanak a láb izmainak.
• Coccygeal Plexus: Az S4 és Co1 közötti idegek összeolvadásából adódóan ez a plexus biztosítja a nemi szervek és a székletürítést irányító izmok motoros és érzékszervi vezérlését.

Anatómiai variáció

A gerincvelői ideg anatómiájának számos ismertetett változata létezik, de ezeket általában a műtét előtti tesztelés során vagy a gerinc, a gerincvelő vagy a gerincvelő idegének sérülése miatt végzett műtét során fedezik fel. Egy 2017-ben végzett tanulmány, amely 33 kádár (elhunyt emberek) gerincvelői ideganatómiáját értékeli, 27,3 százalékukban azonosította a gerincvelő idegfonatának változatait. Ez arra utal, hogy a variáció nem ritka, de általában nem okoz észrevehető problémákat.

Funkció

A gerincidegeknek kicsi a szenzoros és motoros elágazása. A gerincvelői idegek mindegyike olyan funkciókat lát el, amelyek megfelelnek a test bizonyos régiójának. Ezek az izommozgás, az érzékelés és az autonóm funkciók (a belső szervek irányítása).

Mivel funkciójuk annyira jól érthető, amikor egy adott gerincideg károsodik, az ebből eredő hiány gyakran pontosan meghatározza, hogy mely gerincideg vagy idegek érintettek.

Motor

A gerincvelői idegekre adott motoros üzenetek az agyból származnak. Az agy motorcsíkja (homunculus) parancsot indít az izmok ellenőrzésére. Ezt a parancsot idegimpulzusokon keresztül küldik a gerincbe, majd a motorgyökéren át a gerincidegig jut. A motoros stimuláció nagyon specifikus, és aktiválhatja az egész gerincideget vagy csak annak egyik ágát, hogy az izmok nagyon kis csoportját stimulálja - az agy parancsától függően.

A gerincvelői idegszabályozás eloszlását a testben myotomának írják le. Minden fizikai mozgáshoz egy vagy több izom szükséges, amelyet egy gerincideg egy ága aktivál. Például a bicepsz izomát C6, a tricepsz izomját pedig C7 vezérli.

Myotomes

Autonóm

A gerincidegek autonóm funkciója közvetíti a test belső szerveit, például a hólyagot és a beleket. Kevesebb a gerincvelői ideg autonóm ága, mint a motoros és az érzékszervi ág.

Szenzoros

A gerincidegek olyan üzeneteket kapnak, mint az érintés, a hőmérséklet, a helyzet, a rezgés és a fájdalom a bőr, izmok, ízületek és a test belső szerveinek apró idegeitől. Minden gerincideg a test bőrrégiójának felel meg, amelyet dermatomának neveznek. Például a hasi gomb közelében lévő érzés a T10-be, a kéz pedig C6, C7 és 8-ba kerül. Az érzékszervi dermatómák nem egyeznek tökéletesen a motoros myotómokkal.

Dermatómák

Társított feltételek

A gerincidegeket számos állapot befolyásolhatja. Ezek a helyzetek fájdalmat, érzékszervi változásokat és / vagy gyengeséget okozhatnak.

A gerincvelői idegprobléma diagnózisa több lépést tartalmaz. Az első egy fizikai vizsgálat, amely azonosíthatja a dermatómának és / vagy a myotome-nak megfelelő károsodást. A reflexek a gerincvelői idegeknek is megfelelnek, és ezekben a helyzetekben is általában csökkentek, ami tovább segíti az érintett idegek azonosítását.

Az elektromiográfia (EMG) és az idegvezetési vizsgálat (NCV) képesek mérni az idegműködést. Ezek a tesztek segítenek azonosítani, hogy mely gerincidegek érintettek, és mennyire kiterjedt a károsodás.

A gerincidegeket érintő állapotok a következők.

Porckorongsérv

A porckorongsérv, amelyet csúszott korongnak is neveznek, akkor fordul elő, ha a csigolyacsontok és azok porcainak, szalagjainak, inainak és izmainak szerkezete megszakad, lehetővé téve a csigolyaszerkezetek kiesését, összenyomva a gerincvelőt és / vagy a gerincideg. Általában az első tünetek közé tartozik a nyaki fájdalom vagy a kar vagy a láb bizsergése. A porckorongsérv orvosi vészhelyzet lehet, mert maradandó károsodást okozhat a gerincvelőben.

A kezelés magában foglalja az orális gyulladáscsökkentő gyógyszereket, a terápiát, a fájdalomcsillapító vagy gyulladáscsökkentő gyógyszerek injekcióit, esetleg a gerinc műtéti helyreállítását és stabilizálását.

Foramen Szűkítés
Azok a foraminalis nyílások, amelyeken keresztül a gerincvelői idegek haladnak, nem sokkal nagyobbak, mint maguk az idegek. A gyulladás és a csontos degeneráció fájdalmat és bizsergést okozva összenyomhatja a gerincideget, amikor az a foramenen halad. Ezt gyakran megszorított idegként írják le.

A súlygyarapodás és a duzzanat az elcsípett ideget okozhatja vagy súlyosbíthatja. Például a terhesség alatt sok nő tapasztalja a megszorult ideg tüneteit. Ez megoldható a fogyás után, vagy akár a súly újraelosztásával is. Néhány nő már a baba születése előtt észreveszi a tünetek javulását, és a legtöbbjük a baba születése után teljesen feloldódik.

A foraminal szűkületének számos kezelése létezik, beleértve a gyulladáscsökkentő gyógyszereket és a fizikoterápiát. Intervenciós eljárások, például műtét vagy injekciók általában nem szükségesek.

További információ a Foramenről

Övsömör

Nagyon gyakori állapot, az övsömör a vírus reaktivációja, amely bárányhimlőt, herpesz zostert okoz. A zsindelyt súlyos fájdalom jellemzi, és néha kiütés kíséri. Ha valaha bárányhimlő-fertőzése volt, a vírus a betegségből való kilábalást követően a testében, egy ideggyökben marad. Amikor újra aktiválódik - általában gyenge immunrendszer miatt - fájdalmat és bőrelváltozásokat okoz az ideggyök vagy az egész gerincvelő által szállított régióban.

A zsindely esete általában önmagában megoldódik, és a gyógyszerek általában nem gyorsítják a gyógyulást.

Van azonban immunizálás, amely megakadályozza az övsömör kialakulását, és ajánlott lehet, ha hajlamos a vírus reaktivációjának kialakulására.

Guillan Barre-szindróma (GBS)

A GBS, akut demyelinizáló polyneuropathiának is nevezik, a perifériás idegek gyengeségét okozza, és egyszerre számos gerincideget érinthet. Jellemzően a GBS kezdetben bizsergést okoz a lábakban, majd a lábak és a lábak gyengesége következik be, ami a karok és a mellkas izomzatának gyengeségéhez vezet. Végül károsíthatja a légzést kontrolláló izmokat. A légzés támogatása mechanikus lélegeztetőgéppel általában szükséges, amíg az állapot meg nem oldódik.

Ezt a betegséget a demyelinizáció okozza, amely az egyes idegeket körülvevő védő mielin (zsírréteg) elvesztése. Miután ez a mielin elveszett, az idegek nem úgy működnek, ahogy kellene, ami izomgyengeséget eredményez. A mielint végül pótolják, és az idegek újra működhetnek, de időközben orvosi támogatásra van szükség.

Egy másik hasonló betegség, a krónikus demyelinizáló polyneuropathia (CIDP) a GBS visszatérő formája, amelyben a tünetek néhány hónaponként vagy évente jelentkezhetnek, minden alkalommal részleges vagy teljes felépüléssel.

A GBS és a CIDP szteroidokkal és immunterápiával kezelhető. Orvosi ellátásra van szükség a légzés és az oxigénszint monitorozásához, szükség esetén intenzív ellátással.

Sérülés

A gerincidegek súlyos traumás balesetek esetén megsérülhetnek. A tompa erő következtében fellépő ostorcsapás-sérülések, elesések vagy nyaktraumák (például kontakt sportoknál vagy szándékos sérüléseknél) duzzanatot, nyújtást vagy szakadást okozhatnak a nyaki gerincvelői idegekben vagy a nyaki plexusban. A súlyos emelés, leesés és balesetek megsérthetik az ágyéki gerincidegeket vagy az ágyéki plexust.

Ritkán a gerincvelői idegek megsérülnek egy intervenciós eljárás során, különösen egy nagyobb műtét során, amely kiterjedt rákkal jár a gerinc közelében. A gerincideg traumás sérülése terápiát és / vagy műtétet igényel.

Polineuropátia

A neuropathia a perifériás idegek betegsége. A CIDP és a GBS a neuropathia két típusa. A legtöbb neuropathia kicsi idegágakat foglal magában, de a gerincvelői idegekre is hatással lehetnek. A neuropathia gyakori okai közé tartozik a krónikus erős alkoholfogyasztás, a cukorbetegség, a kemoterápia, a B12-vitamin-hiány és a neurotoxikus vegyszerek.

Néha az idegek helyreállíthatják működésüket, de az idegkárosodás gyakran maradandó, és a kezelés az ok azonosítására összpontosít, hogy megakadályozza a további károsodást.

Gerincbetegség

Számos, a gerincet érintő betegség nem károsítja közvetlenül a gerincvelő idegeit, de olyan tüneteket okozhat, amelyek megfelelnek a gerinc idegeinek. A sclerosis multiplex (MS), a B12-vitamin-hiány, a gerincvelő szubakut kombinált degenerációja és a gyulladásos myelopathia példák a gerincbetegségekre, amelyek egy vagy több gerincideg diszfunkcióját okozhatják. Ezekben az esetekben a gerincvelő idegfunkciója károsodik, mivel a gerinc közeli szakaszainak idegrostjai megszűnnek a gerincidegekbe érkező és onnan érkező üzeneteket küldeni vagy fogadni.

A gerincbetegség kezelése az októl függ. Ezen állapotok némelyikével, például MS-vel, a gerincvelő idegfunkciója gyógyszerekkel teljesen vagy részben helyreállhat.

Agyhártyagyulladás

Az agyhártya fertőzése vagy gyulladása, amely a gerincvelőt körülvevő és védő bélés (a gerinc alatt) megzavarhatja egy vagy több gerincideg működését. Az agyhártyagyulladás lázat, fáradtságot és fejfájást okoz, és neurológiai tüneteket okozhat, például gyengeséget és érzékszervi veszteséget. Általában időben történő kezeléssel az agyhártyagyulladás a gerincidegek maradandó károsodása nélkül megszűnik.

Rák

A gerincben vagy annak közelében található rák behatolhat (behatolhat) vagy összenyomhatja a gerinc idegeit, diszfunkciókat okozva. Ez fájdalmat, gyengeséget vagy érzékszervi változásokat okozhat, amelyek egy vagy több gerincideget érintenek. A kezelés magában foglalja a rák műtéti eltávolítását, sugárzást vagy kemoterápiát. A gyógyulás attól függően változik, hogy mekkora a gerincvelői ideg érintettsége.

Rehabilitáció

Legtöbbször a gerincvelő idegkárosodása kezelhető. Az enyhe gyulladás általában gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kezelhető, a fájdalom pedig általában vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókkal kezelhető. A fizikoterápia és gyakorlatok segíthetnek a nyomás enyhítésében, javíthatják a testtartást és az izomtónust, csökkentve a fájdalmat.

A fájdalom azonban súlyos lehet, agresszívebb beavatkozásokat igényel, például injekciókat vagy műtétet.

Az érzékszervi veszteséget vagy izomgyengeséget okozó idegkárosodás a gerincidegek kiterjedt vagy hosszabb ideig tartó sérülésének eredménye lehet. Az idegek kevésbé hajlamosak helyreállni, ha átvágták (elvágták). A fizikoterápiát általában a funkció optimalizálásának módjaként ajánlják az egészséges idegek által táplált izmok megerősítésével.

A gerincvelői idegek műtéti javítása rendkívül kifinomult eljárás, változatos eredménnyel, a károsodás mértékétől és időtartamától függően. A gerincműtétnél és a gerincvelő idegműtétjénél szükség lehet az idegműködés intraoperatív ellenőrzésére.

A gerincvelő stimulálása a fájdalom kezelésére