Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 18/18/2017
A Dupuytren kontraktúra fájdalommentes sűrűség és szorító (kontraktúra) a bőr alatt a tenyéren és az ujjakon.
Okoz
Az ok ismeretlen. Nagyobb valószínűséggel alakíthatja ki ezt a feltételt, ha családi története van. Úgy tűnik, nem okozza a megszállást vagy a traumát.
A 40 éves kornál gyakrabban fordul elő az állapot. A férfiak gyakoribbak a nőknél. A kockázati tényezők az alkoholfogyasztás, a cukorbetegség és a dohányzás.
Tünetek
Lehet, hogy egy vagy mindkét kéz érintkezik. A gyűrűs ujját a leggyakrabban érintik, ezt követi a kis, középső és mutatóujj.
Egy kis, csomó vagy csomó alakul ki a bőr alatti szövetben a kéz tenyér oldalán. Idővel sűrűbbé válik egy zsinórszerű sávra. Általában nincs fájdalom. Ritka esetekben az inak vagy az ízületek gyulladnak és fájdalmasak. Egyéb lehetséges tünetek: viszketés, nyomás, égés vagy feszültség.
Az idő múlásával nehéz lesz az ujjak meghosszabbítása vagy kiegyenesítése. Súlyos esetekben az egyenesítés lehetetlen.
Vizsgák és tesztek
Az egészségügyi szolgáltató megvizsgálja a kezét. A diagnózis általában az állapot tipikus jeleitől függ. Más vizsgálatok ritkán szükségesek.
Kezelés
Ha a feltétel nem súlyos, a szolgáltató javasolhatja a gyakorlatokat, a melegvizes fürdőket, a nyújtást vagy a ráncokat.
A szolgáltató ajánlhatja a gyógyszert vagy egy anyagot a sebhelyzetbe vagy rostos szövetbe történő injekció beadásával:
- A kortikoszteroid gyógyszer csökkenti a gyulladást és a fájdalmat. Úgy is működik, hogy nem teszi lehetővé a szövet sűrűségének romlását. Egyes esetekben teljesen meggyógyítja a szövetet. Több kezelésre általában szükség van.
- A kollagenáz enzimként ismert anyag. A sűrített szövetbe befecskendezik, hogy lebontják. Ez a kezelés ugyanolyan hatásos lehet, mint a műtét.
A sebészet megtörténhet az érintett szövet eltávolításához. A sebészet általában súlyos esetekben ajánlott, amikor az ujját már nem lehet meghosszabbítani. A fizikai terápiás gyakorlatok a műtét után segítenek a kézben a normális mozgás helyreállításában.
Az eljárás ajánlott aponeurotomia. Ez magában foglalja egy kis tű behelyezését az érintett területre, hogy megoszthassa és vágja a szövetek sűrűsödött sávjait. Általában kevés fájdalom van. A gyógyulás gyorsabb, mint a műtét.
A sugárzás egy másik kezelési lehetőség. Enyhe kontraktúra esetén alkalmazzák, amikor a szövet nem olyan vastag. A sugárkezelés megállíthatja vagy lassíthatja a szövetek sűrűségét. Ez általában csak egyszer történik.
Beszéljen a szolgáltatójával a különböző kezelések kockázatairól és előnyeiről.
Outlook (előrejelzés)
A rendellenesség előre nem látható sebességgel halad. A sebészet általában visszaállíthatja az ujjak normál mozgását. A betegség a műtét utáni 10 éven belül az esetek több mint felében ismétlődhet.
Lehetséges komplikációk
A kontraktúra romlása deformálódást és a kéz működésének elvesztését eredményezheti.
A műtét vagy az aponeurotomia során fennáll a véredények és idegek sérülésének veszélye.
Mikor forduljon orvoshoz
Hívja a szolgáltatóját, ha ennek a rendellenességnek a tünetei vannak.
Hívja, ha elveszíti az érzést az ujjban, vagy ha ujjhegyek hidegnek érzik magukat, és kékre váltanak.
Megelőzés
A kockázati tényezők ismerete lehetővé teszi a korai felismerést és a kezelést.
Alternatív nevek
Palmar fascial fibromatosis - Dupuytren; Flexiós kontraktúra - Dupuytren; Tű aponeurotomia - Dupuytren; Dupuytren; Percutan tű fasciotomia - Dupuytren; Fasciotomy- Dupuytren; Enzim injekció - Dupuytren; Collagenase injekció - Dupuytren; Fasciotomia - enzimatikus - Dupuytren
Irodalom
Calandruccio JH. Dupuytren kontraktúra. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, szerk. Campbell operatív ortopédiája. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 75. fejezet.
Eaton C. Dupuytren betegség. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, szerk. Zöld operatív keze. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 4. fejezet.
McGrouther DA, Jenkins A, Brown S, Gerber RA, Szczypa P, Cohen B. A kollagenáz clostridium histolyticum hatékonysága és biztonságossága mérsékelt Dupuytren kontraktúrában szenvedő betegek kezelésében. Curr Med Res Opinion. 2014-ig; 30 (4): 733-739. PMID: 24397625 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24397625.
Stretanski MF. Dupuytren kontraktúra. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, szerk. A fizikai gyógyászat és rehabilitáció alapjai: izom-csontrendszeri betegségek, fájdalom és rehabilitáció. 3. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 29. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 18/18/2017
Aktualizálta: C. Benjamin Ma, MD, professzor, főorvos, sportgyógyászati és vállszolgálat, UCSF ortopédiai sebészeti osztály, San Francisco, CA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.