acidózis

Tartalom

• Okoz
• Tünetek
• Vizsgák és tesztek
• Kezelés
• Outlook (előrejelzés)
• Lehetséges komplikációk
• Mikor forduljon orvoshoz
• Megelőzés
• képek
• Irodalom
• Felülvizsgálati dátum 11/20/2017

Az acidózis olyan állapot, amelyben a testnedvekben túl sok sav van. Ez az alkalózis ellentéte (olyan állapot, amelyben a testfolyadékokban túl sok bázis van).

Okoz

A vesék és a tüdő fenntartja a szervezetben a savak és bázisok nevű vegyi anyagok egyensúlyát (megfelelő pH-szintjét). Az acidózis akkor keletkezik, amikor sav keletkezik, vagy ha a bikarbonát (bázis) elveszik. Az acidózis a légzőszervi vagy metabolikus acidózisnak minősül.

A légzőszervi acidózis akkor alakul ki, ha a szervezetben túl sok szén-dioxid (egy sav) van. Ez a fajta acidózis általában akkor keletkezik, amikor a szervezet nem képes elegendő szén-dioxidot eltávolítani a légzés útján. A respirációs acidózis egyéb nevei a hypercapnic acidosis és a szén-dioxid acidózis. A légzési acidózis okai:

• A mellkasi deformációk, mint például a kyphosis
• Mellkasi sérülések
• Mellkasi izomgyengeség
• Hosszú távú (krónikus) tüdőbetegség
• Neuromuszkuláris rendellenességek, mint például a myasthenia gravis, izomduzzanat
  
• A nyugtató gyógyszerek túlzott alkalmazása

A metabolikus acidózis akkor alakul ki, ha a szervezetben túl sok sav keletkezik. Ez akkor is előfordulhat, ha a vesék nem tudnak elég savat eltávolítani a testből. A metabolikus acidózisnak több típusa van:

• A diabéteszes acidózis (amelyet diabéteszes ketoacidózisnak és DKA-nak is neveznek) akkor alakul ki, amikor a kontroll nélküli cukorbetegség során a keton testek (amelyek savasak) nevezik.
• A hyperchloremic acidosisot a szervezetből származó túl sok nátrium-hidrogén-karbonát elvesztése okozza, ami súlyos hasmenés esetén fordulhat elő.
• Vesebetegség (disztális vese-tubuláris acidózis és proximális vese-tubuláris acidózis).
• Mérgezés aszpirinnel, etilénglikollal (fagyálló) vagy metanolban.
• Súlyos kiszáradás.

A tejsavas acidózis a tejsav felhalmozódása. A tejsavat elsősorban izomsejtekben és vörösvérsejtekben termelik. Ez akkor keletkezik, amikor a test szénhidrátokat lebont, hogy az energiára használjon, amikor az oxigénszint alacsony. Ezt a következők okozhatják:

• Rák
• Túl sok alkoholt iszik
• Erősen nagyon hosszú ideig gyakorolják
• Májelégtelenség
• Alacsony vércukorszint (hipoglikémia)
• Gyógyszerek, mint például szalicilátok, metformin, antiretrovirális szerek
• MELAS (egy nagyon ritka genetikai mitokondriális rendellenesség, amely befolyásolja az energiatermelést)
• Hosszú oxigénhiány a sokk, a szívelégtelenség vagy a súlyos vérszegénység miatt
• A rohamok
• Szepszis - súlyos betegség a baktériumok vagy más baktériumok fertőzése miatt
• Szén-monoxid mérgezés
• Súlyos asztma

Tünetek

A metabolikus acidózis tünetei az alapbetegségtől vagy állapottól függenek. A metabolikus acidózis maga is gyors légzést okoz. Zavartság vagy letargia is előfordulhat. A súlyos metabolikus acidózis sokkhoz vagy halálhoz vezethet.

A légzőszervi acidózis tünetei a következők lehetnek:

• Zavar
• Fáradtság
• Letargia
• Légszomj
• Álmosság

Vizsgák és tesztek

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez és megkérdezi a tüneteit.

A megrendelhető laboratóriumi vizsgálatok a következők:

• Az artériás vérgáz-elemzés
• Az elektrolitok vizsgálata, mint például az alapvető metabolikus panel, a acidózis megerősítésére és annak kimutatására, hogy metabolikus vagy légzési acidózis-e.

Az acidózis okának meghatározásához szükséges egyéb vizsgálatok közé tartozik:

• Mellkas röntgen
• CT has

Kezelés

A kezelés az októl függ. A szolgáltató többet fog elmondani.

Outlook (előrejelzés)

Kezelés nélkül az acidózis veszélyes lehet. Sok esetben jól reagál a kezelésre.

Lehetséges komplikációk

A komplikációk a acidózis típusától függenek.

Mikor forduljon orvoshoz

A acidózis minden típusa olyan tüneteket okoz, amelyek kezeléséhez a szolgáltató gondoskodik.

Megelőzés

A megelőzés az acidózis okától függ. A metabolikus acidózis számos okát meg lehet előzni, beleértve a diabéteszes ketoacidózist és a tejsavas acidózis néhány okát. Általában az egészséges vesékkel és tüdővel rendelkező embereknek nincs súlyos acidózisa.

képek

• 

  
  Vese

Irodalom

Effros RM, Swenson ER. Sav-bázis egyensúly. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD et al., Eds. Murray és Nadel légzőgyógyászati ​​tankönyve. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 7. fejezet.

Oh MS, Briefel G. A vesefunkció, a víz, az elektrolitok és a sav-bázis egyensúly értékelése. In: McPherson RA, Pincus MR, szerk. Henry klinikai diagnózisa és kezelése laboratóriumi módszerekkel. 23. szerk. St Louis, MO: Elsevier; 2017: 14. fejezet.

Seifter JL. Sav-bázis rendellenességek. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 118. fejezet.

Felülvizsgálati dátum 11/20/2017

Aktualizálta: Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM Belső Orvostudományi és Hospice és Palliatív Orvostudományi Tanszék, Atlanta, GA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.