Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálati dátum: 4/7/2018
Az epevezeték elzáródása a csövek elzáródása, amely a májból az epehólyagba és a vékonybélbe vezet.
Okoz
Az epe a máj által kibocsátott folyadék. Koleszterint, epesókat és hulladéktermékeket, például bilirubint tartalmaz. Az epe-sók segítik a szervezetet a zsírok lebontásában. Az epe az epevezetéken keresztül megy ki a májból, és az epehólyagban tárolódik. Étkezés után a vékonybélbe kerül.
Amikor az epevezetékek eltömődnek, az epe felhalmozódik a májban, és a sárgaság (a bőr sárga színe) a vérben növekvő bilirubinszint miatt alakul ki.
A blokkolt epevezeték lehetséges okai a következők:
- A közös epevezeték cisztái
- Nagyobb nyirokcsomók a porta hepatisben
- Az epekövek
- Az epevezetékek gyulladása
- Az epevezetékek szűkítése a hegesedésektől
- Az epehólyag műtétből származó sérülés
- Az epevezetékek vagy hasnyálmirigy tumorai
- A biliáris rendszerbe terjedő tumorok
- Máj- és epevezeték férgek (flukes)
A kockázati tényezők a következők:
- Az epekő, a krónikus pancreatitis vagy a hasnyálmirigyrák története
- A hasüreg sérülése
- Legutóbbi biliáris műtét
- Legutóbbi biliáris rák (például az epe-rák)
Az elzáródást fertőzések is okozhatják. Ez gyakrabban fordul elő a gyengített immunrendszerben szenvedőknél.
Tünetek
A tünetek a következők lehetnek:
- Hasi fájdalom a jobb felső oldalon
- Sötét vizelet
- Láz
- Viszkető
- Sárgaság (sárga bőrszín)
- Hányinger és hányás
- Halvány színű széklet
Vizsgák és tesztek
Az Ön egészségügyi szolgáltatója megvizsgálja Önt és érezni fogja a hasát.
A következő vérvizsgálati eredmények a lehetséges eltömődés miatt lehetnek:
- Megnövekedett bilirubinszint
- Megnövekedett lúgos foszfatáz szint
- Megnövekedett máj enzimek
Az alábbi tesztek felhasználhatók egy lehetséges blokkolt epe-cső vizsgálatára:
- Hasi ultrahang
- Hasi CT-vizsgálat
- Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP)
- Percutan transzhepatikus kolangiogram (PTCA)
- Mágneses rezonancia cholangiopancreatográfia (MRCP)
- Endoszkópos ultrahang (EUS)
A blokkolt epevezeték megváltoztathatja az alábbi vizsgálatok eredményeit is:
- Amiláz vérvizsgálat
- Az epehólyag radionuklid vizsgálata
- Lipáz vérvizsgálat
- Protrombin idő (PT)
- Vizelet bilirubin
Kezelés
A kezelés célja az eltömődés enyhítése. Az ERCP során a köveket endoszkóp segítségével távolíthatjuk el.
Bizonyos esetekben a műtét szükséges az elzáródás megkerüléséhez. Az epehólyagot általában sebészeti úton eltávolítják, ha az elzáródást epekövek okozzák. A fertőzés gyanúja esetén az Ön szolgáltatója antibiotikumot írhat elő.
Ha az elzáródást rák okozta, akkor a csatornát meg kell szélesíteni. Ezt az eljárást endoszkópos vagy perkután (a máj melletti bőrön át) dilatációnak nevezik. Lehet, hogy egy csövet el kell helyezni, hogy lehetővé tegye a vízelvezetést.
Outlook (előrejelzés)
Ha az elzáródás nem javul, életveszélyes fertőzéshez és a bilirubin veszélyes felhalmozódásához vezethet.
Ha az elzáródás sokáig tart, krónikus májbetegség következhet be. A legtöbb akadály endoszkópiával vagy műtéttel kezelhető. A rák okozta akadályok gyakran rosszabb eredményt mutatnak.
Lehetséges komplikációk
Kezelés nélkül a lehetséges szövődmények közé tartoznak a fertőzések, a szepszis és a májbetegség, mint például a biliáris cirrhosis.
Mikor forduljon orvoshoz
Hívja fel szolgáltatóját, ha a vizelet és a széklet színe megváltozik vagy sárgaság alakul ki.
Megelőzés
Legyen tudatában a kockázati tényezőknek, hogy az epe-csatorna blokkolása esetén azonnal diagnosztizáljon és kezeljen. Az elzáródás maga nem lehet megelőzhető.
Alternatív nevek
Biliaris obstrukció
képek
Emésztőrendszer
Belső elválasztású mirigyek
Epe útvonal
Biliáris akadály - sorozat
Irodalom
Fogel EL, Sherman S. Az epehólyag és az epevezetékek betegségei. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 155. fejezet.
Lidofsky SD. Sárgaság. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és Fordtran gasztrointesztinális és májbetegsége. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 21. fejezet.
Felülvizsgálati dátum: 4/7/2018
Aktualizálta: Michael M. Phillips, MD, Orvostudományi Klinika, George Washington Egyetem Orvostudományi Iskola, Washington, DC. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.