Tartalom
A sugárzási tüdőgyulladás (RP) a tüdő gyulladása a rák sugárterápiája vagy sztereotaktikus test-sugárterápiája (SBRT) következtében. A sugárzási tüdőgyulladás a tüdőrák sugárterápiáján átesett emberek 15-40% -át érinti. Olyan betegeknél is kialakulhat, akik mellkasi sugárzáson esnek át mellrák, limfómák, thymás daganatok vagy nyelőcsőrák miatt.Sugárzási pneumonitis tünetei
A sugárzási tüdőgyulladás tünetei nagyon hasonlóak lehetnek a tüdőrák tüneteihez vagy más rákkezelések mellékhatásaihoz, vagy összetéveszthetők olyan fertőzéssel, mint például a tüdőgyulladás. Így sokan figyelmen kívül hagyják vagy hiányolják az RP ezen általános jeleit:
- Dyspnoe: Légszomj, amely kifejezettebb a testmozgással
- Hypoxemia: Alacsony oxigénszint a vérben, ami zavart és fokozott pulzusszámot okozhat
- Alacsony fokú láz: Tartós láz 100,4 ° F alatt
- Száraz köhögés: Gyakori köhögés váladék és nyálka nélkül
Ezek a tünetek csak egy hónappal a sugárzás után jelentkezhetnek, vagy csak egy évvel később jelentkezhetnek, de a legtöbb esetet a kezelés nyolc hónapján belül diagnosztizálják.
Gyakran a tünetek enyhék ahhoz, hogy az emberek tolerálják és felépüljenek, és nincs szükség további orvosi kezelésre. Más esetekben a tünetek súlyosak lehetnek, és súlyos légzési problémákat okozhatnak, beleértve az akut légzési distressz szindrómát, amely potenciálisan életveszélyes állapotot jelent.
Ez egy jó emlékeztető arra, hogy a tüdőrák kezelése után beszélnie kell onkológusával a légzéssel vagy az egészségi állapotával kapcsolatos bármely tünetről. Ne feltételezd, hogy a probléma csak egy mellékhatás, amellyel együtt kell élned. Lehet, hogy komplikáció, amelyet orvosa kezelhet.
Mit jelent a légzési elégtelenségOk
Míg a sugárzás megállíthatja a rákot a rosszindulatú sejtek elpusztításával, károsíthatja az egészséges sejteket is. Pontosabban, a sugárzás olyan sejtek elvesztését okozza, amelyek a pulmonális felületaktív anyagot választják ki. Ez a vegyi anyag nyitva tartja az alveolusokat vagy a tüdő légzsákjait, hogy azok kitölthessék a levegőt és hatékonyan szabályozzák a légzést.
A felületaktív anyag hiánya gyakran légzési zavart okoz. (Lehet, hogy Ön már ismeri ezt a hatást, ha ismert koraszülöttet, akinek légzési nehézségei vannak.)
Nem mindenkinek van mellkasi (mellkasi) sugárzásnak problémája a felületaktív anyag szintjével, és nem mindenkinél alakul ki súlyos légzési probléma.
Számos tényező azonban veszélyeztetheti a szövődményeket:
- Kemoradiáció: Ha kemoterápiát kap egyidejűleg (egyidejűleg) a sugárterápiával, megnő annak valószínűsége, hogy sugárzási pneumonitis alakul ki.
- Nem: Becslések szerint a nőknél az RP kockázata 15%, míg a férfiaknál 4%.
- Kor: A 65 év feletti tüdőrákos betegek hajlamosabbak a sugárzásos tüdőgyulladásra.
- A daganat helye: Számos tanulmány kimutatta, hogy az RP gyakoribb, ha sugárzást alkalmaznak az alsó tüdőlebenyen, szemben a magasabb lebenyekkel.
- Tüdő funkció: Azok a személyek, akik más tüdőbetegségekben, például COPD-ben szenvednek, fokozott kockázatnak vannak kitéve.
- A kemoterápiás gyógyszerek típusa (ha alkalmazható): A paraplatin (karboplatin) és a Taxol (paklitaxel) nagyobb valószínűséggel vezet ehhez a specifikus pulmonalis szövődményhez.
Míg az egyidejű sugárzás és kemoterápia növelheti a sugárzásos tüdőgyulladás kockázatát, a tanulmányok azt mutatják, hogy a kombinált kezelés javíthatja az ötéves túlélési arányt a nem kissejtes tüdőrákban szenvedőknél. Ügyeljen arra, hogy megbeszélje orvosával az összes előnyét és hátrányát. és alaposan mérlegelje a lehetőségeit, mielőtt kizárná a sugárzást.
Dohányzás és csökkent RP kockázat
Bár a dohányzás egyértelmű kockázata a tüdőrák kialakulásának, úgy tűnik, hogy valójában némi védelmet nyújt a sugárzásos tüdőgyulladás kialakulása ellen. Vagyis azok, akik továbbra is dohányoznak a sugárzás után, kevésbé jelentik a tüneteket.
Nem világos, hogy a nikotin valóban nyújt-e némi védelmet, vagy a dohányosok, akiknek a sugárzás előtt már tüdőtüneteik vannak, kevésbé valószínű, hogy felismerik és jelentik a tüneteket.
Függetlenül attól, hogy a dohányzás folytatása a tüdőrák kezelése alatt és / vagy utána nem javasolt, a számos egészségügyi kockázat miatt.
Diagnózis
Nincs specifikus diagnosztikai teszt a sugárzásos tüdőgyulladás megerősítésére. Ehelyett orvosa klinikai diagnózist állít fel a tünetek alapján.
Az elemzés a következőket tartalmazhatja:
- Vérvizsgálatok, amelyek fertőzés vagy gyulladás jeleit keresik a vérben, például a megnövekedett fehérvérsejtszám
- Tüdőfunkciós tesztek (PFT) a csökkent tüdőtérfogatok vagy a tüdőmerevség értékelésére
- A fertőzés keresése érdekében tamponvizsgálat a torkon
- Köpet (nyálka) tenyészet a baktériumok ellenőrzésére
- Mellkasröntgen, amely változásokat tárhat fel a tüdő sugárzásnak kitett részein
- Számítógépes tomográfia (CT), amely tisztább képet nyújthat a sugárterápiának alávetett tüdőszövetről
Differenciáldiagnózisok
Mivel az RP tünetei annyira hasonlítanak más tüdőbetegségek tüneteihez, orvosa a tesztek és a vizsgálat eredményeit felhasználja az egyéb lehetséges okok kizárására, beleértve:
- Tüdőgyulladás
- Tüdőembóliák, vérrögök, amelyek általában a lábakban kezdődnek, letörnek és a tüdőbe jutnak
- A rák terjedése a tüdő más részeire vagy a másik tüdőre
Kezelés
A sugárzásos tüdőgyulladás kezelésének célja a gyulladás csökkentése. A kortikoszteroidok, például a prednizon a fő kezelés.
Általában kezelőorvosa két héten keresztül napi 60 mg-tól 100 mg-ig fog kezelni, majd lecsökkenti az adagot, és három-12 hét alatt elveszíti a gyógyszert.
A kutatók azt is megvizsgálták, hogyan lehet célzott terápiákat alkalmazni a probléma kezelésére. A vizsgálatok azonban még nem találtak bizonyítottan hatékony kezelést.
Prognózis
Míg a sugárzásos tüdőgyulladás néha súlyos légzési zavarokhoz vezethet, az esetek túlnyomó többségében ez nem halálos állapot. Az RP okozta halálozás kockázata kevesebb, mint 2%.
Így megfelelő kezeléssel képesnek kell lennie a sugárzásos tüdőgyulladás leküzdésére. Ha azonban nem kezelik, az RP tüdőfibrózishoz, a tüdő hegesedéséhez vezethet.Ez az állapot, amely nagyon megnehezítheti a légzést, a sugárterápia egyik ismert mellékhatása.
Mit kell tudni a sugárterápia hosszú távú hatásairólMegelőzés
A kutatók a tüdőrák miatt sugárzáson áteső emberek körében keresik a sugárzásos tüdőgyulladás kockázatának csökkentését. Azok számára, akiknek SBRT-je lesz, pozitív fejlemény a Biaxin (klaritromicin) antibiotikum alkalmazása, amely úgy tűnik, hogy jelentősen csökkenti az RP súlyosságát, és valójában megakadályozhatja annak kialakulását.
Egy másik kutatott terület az összefüggés az RP kockázatának csökkenése és a szója izoflavon (szója alapú ételek, például tofu) fogyasztása között. Úgy tűnik, hogy a szója csökkenti a gyulladást, miközben nem jelent veszélyt a sugárterápia hatékonyságára a rákos sejtek eliminálásában. . Mielőtt módosítaná étrendjét, ezt meg kell beszélnie sugárzási onkológusával.
Egy szó Verywellből
A sugárzási tüdőgyulladás nagyon gyakori azoknál az embereknél, akiket olyan daganatok kezelnek, mint a tüdőrák és az emlőrák. Szerencsére a kezeléssel az állapot gyakran megszűnik anélkül, hogy életveszélyes problémákat okozna. A legfontosabb, amit tehet, hogy tisztában van a lehetséges tünetekkel, és beszéljen orvosával, ha bármelyiket tapasztalja.