Tartalom
- Annak fontossága, hogy tudjuk, miért ismétlődnek a rákok
- A rák terminológiájának rövid áttekintése
- Miért jönnek vissza néhány rák?
- Mi a helyzet a sikeresnek tűnő műtéttel és sugárterápiával?
- Miért nem ölné meg a kemoterápia az összes rákos sejtet?
- Hogyan rejtőzhetnek a rákos sejtek évekig vagy évtizedekig?
- Milyen rákok nem térnek vissza (nem ismétlődnek) és gyógyultnak tekinthetők?
- A visszatérő rák agresszívebb?
Annak fontossága, hogy tudjuk, miért ismétlődnek a rákok
Arra a kérdésre, hogy miért ismétlődnek meg a rákos megbetegedések, az onkológia egyik legfontosabb kérdését tesszük fel ma. Gyakran előfordul, hogy egy megismétlődés, például mellrák esetén, áttétes. A kezdeti rák, amely 1. vagy 2. stádiumú volt, most 4. stádiumú vagy áttétes. Mivel a rákos megbetegedések több mint 90 százaléka áttétek miatt következik be, ez döntő kérdés.
A rák kezelésének nagy része az, hogy megakadályozzuk a rákos sejtek fennmaradását és a "rejtőzködés esélyének megtalálását". Ez az oka a mell- és tüdőrák korai stádiumában alkalmazott "adjuváns kemoterápiának", mivel a kemoterápia szisztémás kezelés, amelynek célja ezeknek a hibás sejteknek a megtámadása. De valamilyen oknál fogva, túl gyakran, a sejtek elmaradnak. Még akkor is, ha maradnak, hol maradnak? Miért tűnik úgy, hogy egyes rákos sejtek 20 évig nem csinálnak semmit, majd újra növekednek? Nézzünk meg néhányat ezekből a kérdésekből, de előbb segít meghatározni az általunk használt terminológiát.
A rák terminológiájának rövid áttekintése
Ha a rák visszatéréséről beszélünk, segít meghatározni, hogy pontosan mi a kiújulás, valamint néhány egyéb kifejezést.
- Ismétlődés. A rák kiújulása olyan rákra utal, amely visszatér (visszatér, visszatér vagy visszatér) egy olyan időszak után, amely alatt a rák remisszióban volt (általában azt jelenti, hogy nincs bizonyíték a betegségre (NED), és a rákot nem észlelik a pásztázás.) Bár nincs pontos meghatározása annak az időnek, amelynek el kell telnie, amely alatt valaki rákmentes, és amikor a rák kiújulásnak számít, sok onkológus úgy véli, hogy a 3 hónapon belül kiújuló rák inkább progresszió, mint kiújulás.
- Progresszió (progresszív betegség - PD). A rák progressziója súlyosbodó rákra utal, amelynek mérete legalább 20 százalékkal megnőtt, vagy elterjedt utána kezelés.
- Részleges válasz - A kezelésre adott részleges válasz azt jelenti, hogy a daganat mérete legalább 30 százalékkal csökken, de nem múlik el teljesen, ahogy azt a klinikai vizsgálat vagy a felvételek alapján megállapították. Ezt részleges regressziónak is nevezik.
- Stabil betegség. A stabil betegség, más néven statikus betegség, azt jelenti, hogy a daganat nem nő vagy csökken jelentősen. Ez azt is jelenti, hogy nincsenek új daganatok, és hogy a daganat nem terjedt el a test új régióiban. A daganat nem nőtt annyira, hogy progresszív betegségnek lehessen nevezni (20 százalékos vagy annál nagyobb növekedés), vagy eléggé csökkent ahhoz, hogy részleges válasznak nevezzék (legalább 30 százalékos csökkenés).
- Teljes válasz. A teljes válasz vagy a teljes regresszió ugyanazt jelenti, mint a teljes remisszió vagy a NED (a betegségre nincs bizonyíték.) Ez azt jelenti, hogy fizikai vizsgálat, vizsgálat vagy vérvizsgálat alapján nem lehet kimutatni maradék daganatot, de ez nem jelenti azt, hogy a rák meggyógyult.
- Remisszió. A remisszió nem azt jelenti, hogy a rák meggyógyult, hanem a betegség hiányára utal. Kétféle remisszió létezik. Ban ben teljes remisszió, a rákot nem lehet fizikai vizsgálattal vagy radiológiai vizsgálatokkal kimutatni. Ban ben részleges remisszió, a rák még mindig kimutatható, de csökkent a mérete.
- Nincs betegségre utaló bizonyíték (NED). A NED-t ugyanúgy definiálják, mint a teljes remissziót - a rák semmilyen vizsgálattal vagy vizsgálattal nem mutatható ki.
- Relapszus - A relapszus kifejezést általában felváltva használják az ismétlődéssel.
Miért jönnek vissza néhány rák?
Mivel a kiújulás a daganatos megbetegedések (betegség) és halálozás (halál) jelentős oka, a rákbetegségek visszatérésének megértése kritikus fontosságú a rákos betegek túlélési arányának javításában. Remélhetőleg, ahogy a tudás ezen a területen javul, sok rák esetében a túlélési arány növekedni fog.
Fontos kezdeni azzal, hogy a kezelés után csak néhány ráksejtre van szükség a rák visszatéréséhez. Sok millió ráksejtre van szükség ahhoz, hogy a legfejlettebb képalkotó technikákkal is kimutatható daganat alakuljon ki.
Mi a helyzet a sikeresnek tűnő műtéttel és sugárterápiával?
Ha a műtétet világos margókkal látja el a patológiai jelentésben, és ha a felvétel nem mutat rákra utaló jeleket, akkor nehéz megérteni, miért jönne vissza egy rák. Még akkor is, ha a daganat szélén nem látszanak rákos sejtek, előfordulhat, hogy egyes rákos sejtek már a nyirokrendszeren keresztül, lokálisan a közeli szövetekbe vagy a véráramon keresztül a test más területeire terjedtek. Ezeket a kimutathatatlan rákos sejteket mikrometasztázisoknak nevezzük.
Mind a műtét, mind a sugárterápia "helyi kezelésnek" számít. Mint ilyenek, nem kezelik azokat a rákos sejteket, amelyek túljutottak a kezelési régión. Ezenkívül a sugárterápia nem ölheti meg az összes rákos sejtet. A sugárzás úgy működik, hogy károsítja a rákos sejtekben és a normál sejtekben lévő DNS-t. Ahogy a normál sejtek helyreállhatnak a sugárzás után, egyes rákos sejtek is "helyreállhatnak". A mikrometasztázisok lehetősége az oka annak, hogy egyesek adjuváns kemoterápiában részesülnek ----------------------- kemoterápiában, amelyet a helyi kezelés befejezése után végeznek műtéttel vagy sugárkezelés a mikrometasztázisok felszámolása érdekében.
Miért nem ölné meg a kemoterápia az összes rákos sejtet?
A kemoterápiát, ellentétben a műtéttől és a sugárterápiától, szisztémás terápiának tekintik, amelynek célja nemcsak a daganat közelében lévő rákos sejtek kezelése, hanem a rákos sejtek megszabadulása is, amelyek túlterjedtek a test műtéttel és sugárzással kezelt területein. Akkor miért nem ölné meg a kemoterápia a szervezet összes rákos sejtjét? A kérdés megválaszolásának megértéséhez fontos megérteni egy kicsit a kemoterápia működését. A legtöbb kemoterápiás gyógyszer a sejtosztódás folyamatának egy bizonyos pontján működik. Nem minden rákos sejt osztódik folyamatosan, és azok a sejtek is életben maradhatnak, amelyek nem osztódnak, vagy a sejtosztódás más szakaszában vannak, amelyekkel egy adott kemoterápiás gyógyszer foglalkozik. Ez az egyik oka annak, hogy az embereket gyakran több mint egy kemoterápiás gyógyszer (a kemoterápiás gyógyszerek a sejtosztódási folyamat különböző pontjain hatnak), és miért szokták a kemoterápiát több, az idők folyamán elosztott munkamenetben végrehajtani.
Hogyan rejtőzhetnek a rákos sejtek évekig vagy évtizedekig?
Néhány elméletet javasolnak, hogy figyelembe vegyék a rákos sejtnek azt a képességét, hogy hosszabb ideig "elbújjon". Például az ösztrogén-receptor pozitív emlőrák megismétlődésének 20–45 százaléka évekkel vagy akár évtizedekkel a rák sikeres kezelése után következik be.
Az egyik ez az ötlet rákos őssejtek, a rákos sejtek egy része. Egyszerűbben, úgy gondolhatja, hogy a rákos sejtek hierarchiával rendelkeznek. Ebben az esetben a rákos őssejtek lennének az "általánosak" és erősebbek, mint a többi rákos sejtek (ellenállóbbak a kezeléssel, például a kemoterápiával szemben, talán azért, mert lassabban osztódnak, mint a szokásos rákos sejtek.) Míg a rákkezelések sok katonát megölhetnek , ezek a magasabb besorolású sejtek életben maradnak, készen állnak a növekedésre.
Egy másik koncepció az nyugalom. Valamilyen oknál fogva a rákos sejt (az alvó sejtek rákos őssejtek lehetnek) szunnyadhat (mint például télen egy növény, vagy gombás spóra), és megfelelő körülmények esetén újra növekedni kezd. Ezek a szunnyadó rákos sejtek hosszú ideig "alhatnak", mielőtt "felébrednének" és gyorsan növekedési fázisba lépnének. Lehet "aludni" a jó immunrendszer vagy az angiogenezis hiánya miatt (egy rák képes arra, hogy ereket tápláljon táplálékul és hagyja növekedni), majd "felébred", ha az immunrendszer nem működését is (immunszuppresszió), ha angiogenezis zajlik.
Milyen rákok nem térnek vissza (nem ismétlődnek) és gyógyultnak tekinthetők?
Az orvosok általában nem használják a "gyógyított" szót, mert a legtöbb daganat képes visszatérni. Kivételt képeznek olyan korai stádiumú rákos megbetegedések, amelyeknél nagyon alacsony a visszatérés kockázata (például a korai pajzsmirigyrák).
A visszatérő rák agresszívebb?
Egyes rákos megbetegedések agresszívebbek lehetnek, ha megismétlődnek, és a legtöbb daganat esetében figyelembe kell vennünk, hogy gyakran az első alkalmazott kezelést tartják a leghatékonyabbnak. De ez nem mindig így van. A rák egyes formái akkor is gyógyíthatók, ha megismétlődnek, például a hererák.
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg