Tartalom
- Mi okozza a depressziós gyógyszerek működésének megszűnését?
- Mikor kell orvoshoz fordulni
- A depressziós gyógyszerek megváltoztatása
Felülvizsgálta:
Paul Nestadt, M.D.
Ha úgy érzed, hogy antidepresszánsod abbahagyta a működését, akkor nem vagy egyedül. Gyakran előfordul, hogy egy gyógyszer, amely egyszer csodákat tett, hatástalanná válik, különösen, ha régóta szedi. A tünetek az antidepresszánsokat használók akár 33% -ánál is visszatérnek - ezt hívják áttöréses depressziónak.
"Általában a beteg számára bevált antidepresszáns továbbra is működik" - mondja Paul Nestadt, MD, pszichiáter, a John Hopkins-i Jack és Mary McGlasson szorongásos rendellenességek klinikájának társigazgatója. "De néha felmerülhet egy új depressziós epizód, amely nem annyira reagál erre a gyógyszerre, vagy a gyógyszer csak teljesen leáll."
Mi okozza a depressziós gyógyszerek működésének megszűnését?
Számos tényező változtathatja meg a test reakcióját az antidepresszánsokra, többek között:
- Kábítószer vagy alkoholfogyasztás. A tiltott kábítószer-fogyasztás és az alkohol erős hangulatváltozásokat okozhat, ami hatástalanná teheti az antidepresszánsokat.
- Terhesség. A test súlya és a vér mennyisége nő, ha terhes. Beszéljen kezelőorvosával az antidepresszánsok terhes állapotban történő szedéséről, valamint az adagolás lehetséges módosításáról a tünetek enyhítésének folytatása érdekében.
- Új stresszorok. Egy új stresszes helyzet otthon vagy munkahelyen olyan hangulati reakciót eredményezhet, amelyet az antidepresszáns nem képes kompenzálni.
- Egyéb gyógyszerek. Az antidepresszánsok és az egyéb egészségi állapotok kezelésére szolgáló gyógyszerek közötti kölcsönhatások befolyásolhatják az antidepresszánsok működését.
Leggyakrabban azonban az antidepresszánsok abbahagyják a hatásukat, ami látszólag nincs ok. "Nincs olyan jó kutatás, amely megmutatná, miért szűnhet meg valakinek egy gyógyszer" - mondja Nestadt. "Úgy gondolom, hogy ez kevésbé a tolerancia felépítésének kérdése, és nagyobb valószínűséggel folyamatosan változó stresszorok és tényezők az agyban."
Mikor kell orvoshoz fordulni
Ha a depresszió tünetei több mint néhány napra visszatérnek, ideje orvoshoz fordulni. De még akkor is, ha úgy érzi, hogy az antidepresszáns nem működik, fontos, hogy addig szedje, amíg orvosa másként nem tanácsolja. Szüksége lehet egy adag növelésére vagy egy lassú kieső folyamatra. Sok antidepresszáns gyógyszerrel a túl gyors abbahagyás olyan elvonási hatásokat okozhat, mint:
- Fejfájás
- Hányinger
- Hasmenés vagy székrekedés
- Nagyobb szorongás
- Öngyilkos gondolatok
Az áttöréses depresszió korai figyelmeztető jelei azok a tünetek, amelyeket általában akkor tapasztal, amikor a depresszió epizódja következik be - mondja Nestadt. A depresszió tünetei személyenként változnak, de a jelek a következők:
- Alacsony hangulat
- Az alvás vagy az étvágy megváltozása
- Csökkent társasági élet
- A korábban élvezetes tevékenységek iránti érdeklődés elvesztése
Ha tünetei visszatérnek, ne aggódjon - az adag módosítása vagy más antidepresszánsra váltás gyakran megoldja a problémát. (Megjegyzés: Ha önkárosító vagy öngyilkossági gondolatai vannak, azonnal keresse fel orvosát, hívja a 911-et, vagy menjen sürgősségi osztályra.)
A depressziós gyógyszerek megváltoztatása
Ha Ön és orvosa kizárta azokat a tényezőket, amelyek befolyásolhatják a jelenlegi gyógyszeres kezelését, orvosa emelheti az adagot, átállíthat másik antidepresszánsra, vagy további gyógyszer szedését javasolhatja. A depresszió kezelésére szolgáló gyógyszeres terápiák a következők:
Szelektív szerotonin-visszavétel gátlók (SSRI-k)
Az SSRI gyógyszerek a leggyakrabban felírt antidepresszánsok, és gyakran a depresszió elleni első védelmi vonalnak tekintik őket. Növelik az agyadban a szerotonin nevű neurotranszmitter (egy vegyi anyag, amely az agysejtekről az agysejtekre továbbítja az üzeneteket) szintjét. Ez a neurotranszmitter boldogsággal és elégedettséggel jár. Az SSRI mellékhatásai általában enyhék, és a depressziós tünetek a mérsékelt vagy súlyos depresszióban szenvedők körülbelül 60% -ánál jelentősen javulnak.
Szelektív szerotonin-noradrenalin-visszavétel gátlók (SSNRI-k)
Az SSNRI és az SSRI gyógyszerek egyaránt befolyásolják a szerotonin szintjét, de az SSNRI gyógyszerek befolyásolják a noradrenalin szintjét is, amely egy másik neurotranszmitter, amely befolyásolhatja a hangulatot. Ez a fajta gyógyszer hasznos azok számára, akiknek a depresszióval járó rendkívüli fáradtságuk van, vagy akiknek mellékhatásai vannak vagy rossz válaszuk van az SSRI gyógyszerekre.
Triciklikus antidepresszánsok (TCA)
A TCA-gyógyszerek növelik az agyban a szerotonin és a noradrenalin mennyiségét, de más antidepresszáns típusokkal ellentétben blokkolják az acetilkolint, amely fokozott stresszel, szorongással és depresszióval járó neurotranszmitter. Több mellékhatást tapasztalhat a TCA gyógyszerekkel, mint SSRI vagy SSNRI gyógyszerekkel.
Monoamin-oxidáz gátlók (MAOI-k)
A MAOI gyógyszerek gátolják a dopamin, a noradrenalin és a szerotonin lebomlását, ami növeli koncentrációjukat az agyban. Ezen neurotranszmitterek alacsony szintje depresszióval és szorongással jár. A MAOI gyógyszerek nagyobb számú súlyos mellékhatással járnak. Az őket szedő embereknek figyelembe kell venniük a gyógyszer kölcsönhatását bizonyos ételekkel és más gyógyszerekkel.
Bupropion
A bupropion a dopaminra és a noradrenalinra hat. Legfőbb előnye, hogy nem okoz olyan zavaró mellékhatásokat, mint például a libidó csökkenése és a súlygyarapodás, mint más típusú antidepresszánsok. Ez azonban kevésbé lehet hasznos a szorongással járó depresszió esetén.
Esketamine
Ez az újabb gyógyszer órákon belül enyhíti a depresszió tüneteit azáltal, hogy megnöveli a glutamát szintjét, amely az agyban a leggyakoribb neurotranszmitter. Az Esketamine orrspray formájában kerül forgalomba, amelyet klinikán kell beadni, mert a kezelés után akár két órán át hallucinációkat és egyéb érzékszervi mellékhatásokat okozhat. Hatékony gyógyszer azok számára, akik nem reagáltak más antidepresszánsokra.
Ha áttörő depresszióban szenved, fontos, hogy konzultáljon orvosával, hogy újra jobban érezhesse magát. "Nem szokatlan, hogy a gyógyszerek abbahagyják a hatásukat" - mondja Nestadt. "Ez másfajta orvosi kezelésekkel is előfordul. Néha a vérnyomás elleni gyógyszered már nem hatékony, és át kell kapcsolni. Ez csak a betegség kezelésének természete."