Tartalom
- Mi az a septoplasztika?
- A septoplasztika célja
- Hogyan készítsünk
- Mi várható a műtét napján
- Felépülés
- Egy szó Verywellből
A septoplasztika magában foglalja az orrszeptum újrapozícionálását és / vagy újraszabályozását, szemben a műtét egy másik típusával, az úgynevezett submucosus resectióval, amely eltávolítja a porcot, a csontot és a szövetet.
Az alvási apnoe műtéti kezeléseMi az a septoplasztika?
A septoplasztika egy felnőtteknél és serdülőknél alkalmazott járóbeteg-műtét, amely az orrlyuk belsejében és esetenként az orrlyuk között végzett bemetszések révén kiegyenesíti a letért septumot. Meg lehet valósítani hagyományos műtét alkalmazásával, de gyakrabban magában foglalja az endoszkópos műtétet, egy minimálisan invazív eljárást száloptikás hatókörök és speciális sebészeti eszközök alkalmazásával.
Az eltérített szeptum korrekciójával a légáramlás helyreállhat és a légzés javulhat.
Becslések szerint az emberek körülbelül 80% -ának eltérõ szeptumja van. A legtöbben jelentős tünetek nélkül képesek kezelni, bár a szövődmények kockázata általában nő az életkor, az elhízás és az erős dohányzás miatt.
Mi a kezelés által kiváltott alvási apnoe?Ellenjavallatok
A septoplasztikát viszonylag biztonságos és hatékony kezelésnek tekintik, de vannak olyan emberek, akiknél az eljárás nem biztos, hogy megfelelő. Ide tartoznak azok a személyek, akiknek fennáll a túlzott vérzés veszélye, és akiknél nagyobb valószínűséggel tapasztalható késleltetett gyógyulás, fertőzés és az orr deformációja.
Általános szabály, hogy a septoplasztikát el kell kerülni vagy el kell halasztani azoknál az embereknél, akik:
- Súlyos magas vérnyomás
- Kezeletlen cukorbetegség
- Vérzési rendellenességek
Ezen túlmenően azok az emberek, akik egészségügyi okokból nem képesek megállítani az antikoagulánsokat ("vérhígítók"), például súlyos pitvarfibrillációban szenvedők, nem feltétlenül jelölték a septoplasztikát. Döntést hoznak az ilyen állapotú emberek kezeléséről vagy nem kezeléséről. Eseti alapon.
A gyermekeknél a septoplasztikát általában kerülik, mivel a septum a gyermek orrának és középfelületének domináns növekedési központja. Ha gyermekeknél súlyos légzési problémák kezelésére használják, akkor a septoplasztikát általában legalább hatéves korosztály számára fenntartják. A
Hogyan kezelik az alvási apnoét a gyermekeknélPotenciális kockázatok
Mint minden műtét esetében, a szeptoplasztika is sérülés és szövődmények kockázatát hordozza magában, amelyek közül a leggyakoribb:
- Túlzott orrvérzés
- Szeptális hematoma (a vér összegyűjtése a szövetekben)
- Septal perforáció (lyuk a septumban)
- Az orr alakjának megváltozása
- Csökkent szaglás
- Ideiglenes látási problémák
- Műtét utáni fertőzés
- A tünetek a kezelés ellenére is folytatódnak
A septoplasztika célja
A septoplasztikát tipikusan akkor alkalmazzák, ha az eltérõ szeptum tünetei befolyásolják az ember életminõségét, és más kevésbé invazív eszközökkel nem korrigálhatók.
A szeptoplasztika lehetséges indikációi a következők:
- Obstruktív alvási apnoe
- Horkolás
- Visszatérő orrmelléküreg-gyulladás vagy nem allergiás nátha a légáramlás zavara miatt
- Ismétlődő orrvérzés, amelyet egy septum sarkantyú okoz
- Septal sarkantyús fejfájás
A műtét céljától függően előfordulhat, hogy bizonyos feltételeknek meg kell felelniük a septoplasztika elvégzése előtt. Ez éppúgy köszönhető az egészségbiztosítási követelményeknek, mint az orvosi szükségletnek.
Általánosságban elmondható, hogy a septoplasztikát szükségesnek tartják, ha:
- Dokumentált bizonyíték van arra, hogy az elvált septum
- A tünetek folyamatosak vagy visszatérőek (általában évenként három vagy több epizódként definiálva)
- A konzervatív intézkedések (például antibiotikumok, orrspray, dekongesztánsok, antihisztaminok vagy CPAP terápia) nem képesek enyhíteni vagy megelőzni a tüneteket
- Az allergiát okként kizárták
A kezelés motiválására képalkotó tesztet hívnak számítógépes tomográfiának (CT) vagy orr endoszkópiának nevezett eljárásnak (amely magában foglalja egy apró kamera beillesztését az orrjáratba az obstrukció jellegének felmérésére). Szükség lehet allergiás vizsgálatokra is az allergiás nátha okának kizárása érdekében.
A septoplasztikát nem használják orr elzáródás hiányában fellépő postnasalis csepp, krónikus köhögés vagy fejfájás kezelésére.
Vegye fel a kapcsolatot az egészségbiztosítási szolgáltatóval, hogy jobban megértse, milyen feltételek mellett terjed a septoplasztika.
5 oka annak, hogy a biztosítása nem fedezi a kezeléstHogyan készítsünk
A műtét előtt találkozik egy sebésszel, hogy áttekintse a műtét előtti laboratóriumi jelentéseket és ütemezze az eljárást. Fontos feltenni annyi kérdést, amennyi csak szükséges a septoplasztika előnyeinek, kockázatainak és korlátainak teljes megértéséhez.
Bár a szeptoplasztika jelentősen javíthatja vagy megoldhatja a tüneteit, nem mindenki éri el ugyanazt az eredményt, különösen, ha az eltérés súlyos. Míg az endoszkópos septoplasztikát "minimálisan invazívnak" tartják, mégis műtét, és olyan kockázatokat rejt magában, amelyeket soha nem szabad figyelmen kívül hagyni.
A műtét kockázatainak megértéseElhelyezkedés
A septoplasztika egy járóbeteg-műtét, amelyet egy kórház vagy egy erre kijelölt sebészeti központ műtőjében hajtanak végre.A műtő fel van szerelve érzéstelenítő géppel, elektrokardiogrammal (EKG) a szívritmus monitorozására, pulzusoximéterrel a vér oxigénjének monitorozására, valamint légzőszellőztető készülékkel, amely szükség esetén kiegészítő oxigént szállít. Az endoszkópos műtétet egy rugalmas száloptikás endoszkóppal végzik, élő közvetítésű videomonitorral.
Mit viselni
Mivel a műtét miatt kórházi ruhává kell váltania, viseljen kényelmes ruhákat, amelyekből könnyen kiszabadulhat és visszahelyezheti magát (ilyen sportruházat és mokaszinok). Mivel fennáll az orrvérzés esélye, ne viseljen drága felsőt, amely elszennyeződhet.
Hagyjon otthon minden értéket, beleértve az ékszereket és az órákat. Készüljön fel a hajszálak, a műfogsor, a hallókészülékek, valamint a nyelv vagy az orr piercingjeinek eltávolítására is.
Étel és ital
A műtétet megelőző éjfélkor éjfélkor hagyják abba az evést. A műtét előtt négy óráig inni lehet egy kis vizet, hogy bevehesse azokat a reggeli gyógyszereket, amelyeket orvosa jóváhagyott. Négy órán belül semmit sem szabad szájon át bevenni, beleértve a vizet vagy a gumit sem.
A legtöbb műtétet reggelre ütemezik, hogy elkerüljék az indokolatlan kellemetlenségeket, különösen gyermekeknél.
Gyermekének felkészítése műtétre és érzéstelenítésreGyógyszerek
Megkérik, hogy hagyja abba bizonyos gyógyszerek szedését a műtét előtt egy naptól két hétig. Ezek általában olyan gyógyszerek, amelyek növelik a vérzés kockázatát, beleértve:
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) mint az aszpirin, Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) és Celebrex (celekoxib)
- Antikoagulánsokmint a Coumadin (warfarin) és a Plavix (klopidogrel)
Megkérhetik, hogy a gyógyulás javítása érdekében a műtét után legfeljebb két hétig hagyja abba ezeknek a gyógyszereknek a szedését.
Ha dohányzik, sok sebész azt kéri, hogy a műtét után egy hétig kerülje a cigarettát, mivel ezek károsíthatják a keringést, lassíthatják a gyógyulást és növelhetik a septum perforációjának kockázatát.
A dohányzásról való leszokás hogyan javítja a műtéti eredményeketMit hozni
A regisztrációhoz mindenképp vigye magával vezetői engedélyét vagy valamilyen kormányzati fényképes igazolványt. Szüksége lesz a biztosítási kártyájára és a jóváhagyott fizetési módra is, ha előzetes fizetésre van szükség az együttbiztosítás vagy a visszafizetési költségek fedezésére.
A műtét után haza is kell vinnie valakit. Még akkor is, ha helyi érzéstelenítést alkalmaznak, jelentős fájdalmat, szédülést és elmosódást tapasztalhat.
12 tipp a műtétre való felkészüléshezMi várható a műtét napján
A septoplasztikát általános sebész, plasztikai sebész vagy otolaryngológiai (fül-, orr- és toroksebész) végezheti. A sebész kíséretében aneszteziológus, operáló nővér és keringő nővér vagy műtéti technikus lesz.
Miután regisztrálta magát és aláírta a szükséges beleegyező űrlapokat, az ápolónő hátulra visz, hogy kórházi ruhává váljon.
A műtét előkészítéséhez az ápoló felveszi az életfontosságú jeleit, az EKG elektródákat a mellkasára helyezi, és a pulzoximétert az ujjához fogja, hogy ellenőrizze a vér oxigénszintjét. Végül egy intravénás (IV) vonal kerül behelyezésre a kar vénájába folyadékok és gyógyszerek leadására.
A műtét előtt az aneszteziológus találkozik, hogy ellenőrizze a gyógyszerallergiák előzményeit vagy az anesztéziában korábban tapasztalt mellékhatásokat. A legtöbb esetben addig nem látja a sebészt, amíg be nem kerekezik a műtőbe.
A műtét során
A septoplasztika egy viszonylag egyszerű eljárás, de az alkalmazott érzéstelenítés típusától függően változhat. Bonyolult műtétek vagy egyéb eljárások (például turbinektómia vagy orrplasztika) mellett elvégzett műtétek általános érzéstelenítést igényelhetnek. Másoknak csak helyi érzéstelenítésre lehet szükségük, enyhe IV nyugtatóval kombinálva, hogy "alkonyi alvást" indukáljanak.
Ha alszik, bemetszést végeznek az orrlyuk belsejében. Ezután a septumot borító nyálkahártya szöveteket felemelik, hogy felfedjék az alapul szolgáló csontot és porcot. A csont és a porc eltérõ részei átalakíthatók vagy eltávolíthatók, minél több szövetet kímélve.
Endoszkópia alkalmazásakor kevesebb szükség van az orr columella (a két orrlyuk közötti szövet) levágására, különösen azoknál, akiknek orrlyukuk kicsi. Ehelyett egy keskeny endoszkópot vezetnek az orrlyukba, hogy a monitoron keresztül irányítsák a műtéti eszközök helyes elhelyezését.
A submucos resectióval ellentétben a septoplasztika célja a szövetek megőrzése, és annyi nem el nem térő csont és porc hátrahagyása az orr alakjának fenntartásához.
Amikor a műtét befejeződött, a metszést összevarrják, általában oldódó varratokkal, amelyek nem igényelnek eltávolítást. A sebész puha műanyag lepedőket vagy síneket helyezhet el az orr belsejében, hogy segítse a septum helyes gyógyulását és csökkenti a hegesedés esélyét. A csomagolást ritkán alkalmazzák az septoplasztikát követő orrvérzés megelőzésére.
A septoplasztika önmagában végzett elvégzése általában 30-90 percet vesz igénybe. Néhány eljárás hosszabb időt vehet igénybe.
A műtét után
Miután a műtét befejeződött, egy gyógyító helyiségbe viszik, és egy nővér figyelemmel kíséri, amíg felébred. Étel és ital, valamint hányinger elleni gyógyszerek is kaphatók, ha émelygést érez az érzéstelenítéstől.
Nem ritka, hogy fájdalmat, orrdugulást, szédülést és orrfolyást éreznek közvetlenül a műtét után. Ezek normálisak és általában önmagukban oldódnak meg az első héten belül.
Ha elég stabil az öltözködés, és nincsenek komplikációk (például orrvérzés) jelei, valaki hazaviheti Önt, és ideális esetben egy éjszakán át veled maradhat, hogy figyelemmel kísérje az esetleges nemkívánatos eseményeket.
Felépülés
Általában néhány napba telik, mire a műtét akut tünetei megszűnnek, és egy teljes hétbe telik, mire képes rendesen kezelni (igaz, lebontott skálán). Lehet, hogy néhány ember körülbelül egy hét múlva térhet vissza munkába, de azoknak, akiknek átfogóbb eljáráson estek át, azt javasolhatják, hogy maradjanak otthon két hétig.
A legtöbb ember négy héten belül teljesen felépül a septoplasztikából, bár egyesek akár hat hétig is eltarthatnak.
Gyógyulás
Az első 24 órában pihenjen, amennyire csak lehetséges. Ne fürdessen és ne zuhanyozzon, és kerülje az orr megérintését vagy dörzsölését.
Az első két hétben kerülje az orrfújást, mert ez vérzést okozhat. Ha mégis tüsszögnie kell, tegye a száján keresztül. Kerülnie kell a 10 - 20 font feletti emelést is, mivel a törzs orrvérzést válthat ki. A duzzanat csökkentése és az éjszakai alvás javítása érdekében aludjon kissé megtámasztott fejjel.
Az orrműtét egyes formáival ellentétben a septoplasztika szinte soha nem okoz fekete szemeket vagy jelentős zúzódásokat. Az orr elülső részén azonban gyakran jelentkezik fájdalom és érzékenység, amelyet általában fájdalomcsillapítóval, például Tylenol (acetaminofen) lehet enyhíteni. A hidegterápia segíthet a duzzanat és az orrdugulás csökkentésében is.
Az orrdugulás csökkentése érdekében a legtöbb orvos egy vény nélkül kapható sóoldatos orrspray-t javasol, amely segít felesleges folyadékot elvezetni a nyálkahártya szövetéből. Segíthet egy orröblítő készlet (például a NeilMed Sinus öblítő készlet) vagy egy neti edény is.
Legalább két-négy hétig kerülnie kell a sportolást, és csak azután, hogy a sebész megadja az OK-t.
Mikor kell orvost hívni
Hívja orvosát, ha az alábbiak bármelyike jelentkezik a szeptoplasztika után:
- Magas láz (101,5 F felett) és hidegrázás
- Nehéz légzés
- Erős, ellenőrizhetetlen orrvérzés
- Súlyos fejfájás, merev nyakkal
- Hirtelen változások a látásban
- Az orrfolyás folytatása egy héttel a műtét után
Utókezelés
A műtét után egy nappal felkérik, hogy térjen vissza a rendelőbe, hogy távolítsa el az orra körüli kötést. Ez lehetővé teszi az orvos vagy az ápolónő számára, hogy ellenőrizze a problémákat, és szükség esetén további gondozási utasításokat kínáljon fel.
Ha síneket helyeztek az orrüregbe, körülbelül egy hét múlva újabb találkozót ütemeznek ezek eltávolítására.
A komplikációktól eltekintve két-négy hónapon belül végleges utókövetési találkozót ütemeznek annak ellenőrzésére, hogy a kívánt eredményeket elérték-e. Bizonyos esetekben előzetesen CT-vizsgálatot rendelnek el, hogy összehasonlítsák a kezdeti eredményekkel.
Egy szó Verywellből
Ha arra gyanakszik, hogy eltérhet a szeptum, fontos, hogy keresse fel egészségügyi szolgáltatóját. Az orrjáratok kezdeti vizsgálata után egy orrspeculumnak nevezett eszközzel további ENT-szakemberhez fordulhat további értékelés céljából.
Az eltérett szeptum nem minden esetben igényel műtétet, de azok, amelyek ezt megteszik, szinte javítani fogják a tüneteket, ha nem is teljes megoldást.
Tippek a nagy sebész kiválasztásához