Tartalom
A sípoló légzés egy gyakori, de ijesztő tünet, amelyben a légzés során magas sípoló hang hallható. Előfordulhat önmagában vagy más tünetekkel, például légszomjjal. Számos lehetséges oka lehet, az asztmától a súlyos allergiás reakciókig, a szívbetegségtől a savas refluxig. Fontos megkülönböztetni a zihálást a stridortól, amely egy másik súlyos tünet, amelynek gyakran más a hangmagassága és különböző állapotok okozzák, bár mindkét állapot életveszélyes lehet. Számos teszt végezhető az állapot diagnosztizálásához. , és pontos diagnózisra van szükség a legjobb kezelés kiválasztásához.Meghatározás
A zihálás előfordulhat mind a belégzéssel (belégzési zihálás), mind a kilégzéssel (kilégzési zihálás), bár gyakoribb a kifújásnál. Noha sok ember és orvos gondolkodik az asztmáról, amikor zihálást hall, fontos megjegyezni, hogy "mindaz, ami a zihálás nem asztma", ezeket az egyéb okokat ki kell zárni, mielőtt feltételeznénk az asztma diagnózisát.
A zihálás egyéb okai mellett néha az embereknek egynél több állapota van, ami ziháláshoz vezet. Ez egy hosszú gondolatú módszer arra, hogy aki zihál, annak nagyon alaposan értékelnie kell a tüneteit.
Hallgatózás
Mielőtt a zihálásról beszélnénk, fontos tudni, hogy a tüdőben hallott hangok valóban zihálnak-e. Miért? Mivel vannak más hangok, amelyek összetéveszthetők a sípolással, és a pontos értékelés elvégzése kritikus lehet az okok megtalálásában.
Az orvosok az auskultáció kifejezést használják arra, hogy leírják a tüdő hallgatásának folyamatát a "normális" tüdőhangok jelenlétére vagy hiányára, valamint minden olyan hangra, amelyet általában nem hallanak.
A normális és rendellenes légzési hangok típusaiZihálás vs. Stridor
A Stridor olyan tünet, amelyet gyakran tévesztenek zihálásnak. Ez azért fontos, mert a stridornak néhány oka súlyos orvosi vészhelyzet.
A Stridor hangja általában monofonikus, vagyis csak egy hang hallható, nem pedig a különféle zenei hangok. A Stridor a sípolás miatt általában magasabb a hangmagasságánál, mint a hangok, és túlnyomórészt az inspiráció során fordul elő. A Stridor általában az elülső nyak felett a leghangosabb, míg a sípoló légzés a tüdő különböző régióiban lehet a leghangosabb, attól függően, hogy melyik légutakat érinti leginkább.
A stridortól eltérően a zihálás gyakran közepesen magas hang, amely a leghangosabb a lejárat során. Meglehetősen folyamatos zenei hangzása van, több hangot is tartalmazva.
A zihálás hangját a légutak szűkülete hozza létre. Ennek oka lehet a toroktól a legkisebb légutakig terjedő duzzanat vagy elzáródás.
Okoz
A zihálás leggyakoribb okai az asztma és a COPD, de amint megjegyeztük, számos lehetséges ok létezik, beleértve:
- Asztma: A zihálás leggyakoribb oka az asztma, de a diagnózist csak addig kell felállítani, amíg más lehetőségeket kizárnak.
- Anafilaxia: Ez egy súlyos allergiás reakció (gyakran méhcsípés, gyógyszerek, diófélék vagy kagylók fogyasztása miatt), amely duzzanatot okoz a torokban és orvosi vészhelyzet.
- Bronchitis: Ez lehet akut (csak néhány napig tartó) vagy krónikus (hetektől hónapokig vagy évekig tartó).
- Bronchiolitis: Ez egy olyan fertőzés, amely a legkisebb légutakat (bronchiolákat) érinti, és leggyakrabban gyermekeknél fordul elő. Gyakran a vírus respiratoris syncytialis vírus (RSV) okozza, amely túl gyakran vezethet asztmához.
- Idegentest belélegzése (szívása): A fulladás néha zihálást okozhat, ha a belélegzett tárgy nem akadályozza teljesen a légutakat. Az emberek gyakran emlékeznek a fulladásra, például egy darab steakre vagy gyermekek esetében más tárgyakra. De néha, különösen akkor, ha egy tárgy nem akadályozza teljesen a légutakat (például egy sárgarépadarab), előfordulhat, hogy az emberek nem emlékeznek fulladásos epizódra. Felnőtteknél végzett bronchoszkópiás vizsgálatok során az eljárások 0,2–0,33% -a idegen testet fedez fel egy hörgőcsőben, amely váratlan volt. Az idegen testhez kapcsolódó zihálás általában a mellkas egyik oldalán lokalizálódik.
- Tüdőgyulladás
- COPD: Krónikus obstruktív tüdőbetegségek, például emphysema, zihálást okozhatnak.
- Bronchiectasis: A légutak kiszélesedését gyakran gyermekkori fertőzések vagy cisztás fibrózis miatt néha nehéz diagnosztizálni, és először a zihálás másik okának tulajdonítható. Míg a cisztás fibrózist leggyakrabban kora gyermekkorban diagnosztizálják, néha felnőttkorban diagnosztizálják.
- Vírusfertőzések, például légúti syncytialis vírus (RSV): Sok vírusfertőzés zihálást okozhat, különösen gyermekeknél.
- Tüdőrák: A tüdőrák első tünete a zihálás lehet, ezért fontos meghatározni a zihálás okát, még akkor is, ha az ok nyilvánvalónak tűnik. Tüdőrák esetén a daganat által a légutak elzáródása ziháló hanghoz vezet.
- Szív elégtelenség
- Tüdőembólia: A lábakban lévő vérrögök letörhetnek, és a tüdőbe (tüdőembólia) való utazás néha zihálást okozhat.
- Sav reflux: Lehet, hogy nem tűnik nyilvánvalónak, de a savas reflux meglehetősen gyakori oka a zihálásnak. Bizonyos esetekben az embereknek nincsenek olyan tüneteik, mint a gyomorégés, és nincsenek tisztában azzal, hogy savas refluxuk van.
- Túlérzékenységi tüdőgyulladás: A penészes széna és a madárürülék által okozott krónikus tüdőgyulladás első tünete lehet a zihálás.
- Gyógyszerek (különösen az aszpirin)
- Hangszalag diszfunkció: Az egyik vagy mindkét hangszalag légzés közben akaratlanul bezáródása. Ezt „hangszálas asztmának” is nevezik.
- Epiglottitis: Olyan orvosi vészhelyzet, amelyet olyan tünetek jeleznek, mint a láz, a nyáladzás és a függőleges helyzetben ülés a légzés megkísérlése érdekében. Az epiglottitist az epiglottis fertőzése okozza, a nyelv végéhez rögzített kis porcdarab. Az epiglottitis gyakran stridort okoz, amely a nyakon hallható, de zihálást is eredményezhet.
Diagnózis
Ha zihált, fontos, hogy keresse fel orvosát, még akkor is, ha úgy érzi, hogy tudja az okát, vagy korábban tapasztalt zihálást. Még akkor is, ha asztmáját diagnosztizálták, mindenképpen forduljon orvosához a tünetek bármilyen változásáról.
Azonnal hívja orvosát (vagy a 911-et), ha mellkasi fájdalmat, szédülést tapasztal, nehezen kap levegőt, vagy kékes árnyalatot észlel az ajkán és a bőrén. Az arc, a nyak és az ajkak duzzanata az életet veszélyeztető allergiás reakció jele lehet.
Értékelés
Az első dolog, amit orvosa meg fog tenni (miután megbizonyosodott arról, hogy jól érzi magát és stabil), alapos kórtörténetet készít és fizikai vizsgálatot végez. Néhány kérdés, amelyet feltesznek neked:
- Mikor kezdődtek a tünetei?
- Volt már ilyen tünete?
- Súlyosabb a zihálása éjszaka vagy nappal?
- Szúrta már méh, vagy evett olyan ételeket, amelyek súlyos allergiás reakciókat okozhatnak, például kagylót vagy diót?
- Van egyéb tünete, például köhögés, légszomj, mellkasi fájdalom, csalánkiütés, az arc vagy a nyak duzzanata vagy a vér köhögése?
- Van-e személyes vagy családi története asztmával, ekcémával, tüdőbetegségekkel vagy tüdőrákkal?
- Dohányzik, vagy valaha is dohányzott?
- Fojtogattál evés közben?
Tesztelés
A zihálás értékelésére és az ok megállapítására szolgáló tesztek a kórtörténetétől függően változnak. Vészhelyzet esetén a sürgősségi személyzet és a technikusok "ABD" -vel kezdik. Ez a légutakat, a légzést, majd a keringést jelenti. Fontos ezeket felmérni, mielőtt folytatnánk, hogy megpróbáljuk meghatározni, mi okozza valójában a zihálást. A tesztek a következőket tartalmazhatják:
- Oximetria a vér oxigénszintjének ellenőrzésére
- Mellkas röntgen: Fontos megjegyezni, hogy a mellkas röntgenfelvétele hasznos lehet, ha talál valamit, de nem zárhatja ki az összes súlyos állapotot.
- Spirometria
- Vérvizsgálatok, például fehérvérsejtszám a fertőzés jeleinek keresésére
- Tüdőfunkciós tesztek
- A mellkas CT-vizsgálata
- Bronchoscopy, ha orvosa aggódik amiatt, hogy idegen tárgyat szívott fel (lélegzett be), vagy hogy daganata van a légutakban vagy a légutak közelében
- Laryngoszkópia a gége és a hangszálak megtekintésére
- Allergiateszt, ha orvosa úgy érzi, hogy olyan allergiája van, amely a légutak görcsét okozza
Kezelés
Attól függően, hogy mennyire súlyosak a tünetei, orvosa először megtesz mindent, ami szükséges ahhoz, hogy jól érezze magát és kontrollálja a tüneteket. Mivel a zihálásnak számos lehetséges oka lehet, a további kezelés a zihálás okától függ.
Az első lépések annak biztosítása, hogy elegendő oxigént kapjon a tüdejébe, és hogy a belélegzett oxigén a test összes sejtjébe jutjon. Általában oxigénterápiát alkalmaznak. Ha allergiás reakció az oka, akkor gyakran injekciós adrenalint adnak.
Más kezelések a zihálás mögöttes okaitól függenek. Például az asztma kezelésére a légutak asztma miatti szűkületeinek enyhítésére szolgálnak, míg egy olyan eljárás, mint egy hörgővizsgálat, ajánlott, ha úgy gondolják, hogy a légutakban lévő idegen test okozhatja a tüneteit.
Egy szó Verywellből
Két rendkívüli szempontot kell megemlítenünk, az egyiket érdemes megismételni, a másikat pedig fontos megvitatni.
A zihálásnak számos oka van. Még akkor is, ha egy személy asztmában szenved, a zihálás potenciálisan egy másik, esetleg életveszélyes állapot tünete lehet.
Ezenkívül az emberek még mindig meghalnak asztmában, és túl gyakran. Az asztma kezelése az elmúlt évtizedekben jelentősen előrehaladt, és sok ember betegségük ellenére viszonylag normális életet élhet. Azok a gyógyszerek, amelyeket azért írnak elő, hogy segítsék az embereket a "normális" életben, gyakran nagyon erős gyógyszerek. Annak ellenére, hogy ezeket a gyógyszereket olyan emberek számára használják, akik otthon vannak és dolgoznak, a kórházon kívül, mégis az orvosok "nagyágyúk". Ez azt jelenti, hogy kevés lehetőség lehet a sürgősségi kezelésre, ha egy személy valóban orvosi ellátást keres, kivéve a cső elhelyezését (intubáció és szellőzés). És még a tüdő intubálása és szellőztetése, vagy végső megoldásként a testen kívüli membrán oxigénellátása (ECMO) is nagyon nehéz lehet, ha az embernek asthmaticus állapota van.