Tartalom
- Meghatározás
- Tünetek
- Diagnózis
- Társított feltételek
- A differenciáldiagnózis során figyelembe veendő egyéb rendellenességek
- Kezelés
Meghatározás
Az éjszaka folyamán természetesen haladunk az alvás szakaszaiban, beleértve a gyors szemmozgást (REM). A REM-et általában intenzív agytevékenység és álmodás jellemzi - és képtelen használni az izmainkat, kivéve a szemizmainkat és a rekeszizmánkat (amely lehetővé teszi számunkra a lélegzést). A REM alvás időszakosan egész éjszaka történik, az első periódus az alvás kezdete után körülbelül 90 perccel jelentkezik, körülbelül 10 percig tart. Ezek az időszakok az alvás előrehaladtával egyre hosszabbak lesznek.
Ha más izmaink nincsenek megfelelően megbénítva, akkor képesek vagyunk komplex tevékenységeket végezni és álmainkat megvalósítani alvás közben. Ezt hívják REM viselkedési rendellenességnek. Ez a rendellenesség baleseti sérüléshez vezethet, beleértve az ágyi partnerek sérülését is.
Tünetek
A legtöbb ilyen betegségben szenvedő ember kellemetlen és élénk álmokat ír le, amelyek betolakodókat vagy támadókat (embereket vagy állatokat) érintenek. Vannak olyan álommegvalósítási magatartások, amelyek gyakran erőszakosak. A gyakori magatartás a következők:
- Beszélgetés vagy sikítás
- Elérni
- Lyukasztás
- Rúgás
- Ugrás vagy kidőlés az ágyból
- Futás
- Feltűnő bútorok
Ezek a magatartások gyakran az egyén vagy az ágyi partner sérülését eredményezik. A sérülések lehetnek kisebbek (például zúzódások, karcolások vagy vágások) vagy súlyosak (például törött csontok vagy vérzés az agyban). A sújtott emberek panaszkodhatnak zavart alvásról vagy túlzott nappali álmosságról.
A REM viselkedési zavar 1000-ből körülbelül négy vagy öt embert érint. Az esetek körülbelül 90% -ában 50-50 év körüli férfiaknál fordul elő.
Diagnózis
Az esetek többségében a diagnózis felállításához elegendő lesz az álommegvalósítási viselkedés története egy szokásos, poliszomnogramnak (PSG) nevezett alvásvizsgálattal. A PSG gyakran kimutatja az izomtónus rendellenes jelenlétét (aktivitásra utaló) a REM alvás során, lehetővé téve az álmok nem megfelelő végrehajtását. Fontos továbbá dokumentálni a rohamszerű elektromos aktivitás hiányát az EEG-n, mert a rohamok alvás közben néha rendellenes mozgásokat okozhatnak.
A képalkotó vizsgálatok általában normálisak a REM viselkedési rendellenességekben, ha nincs társult neurodegeneratív rendellenesség. Az állapot azonban általában más rendellenességek hátterében jelentkezik.
Társított feltételek
A REM viselkedési rendellenesség gyakran társul más neurológiai rendellenességekkel, és sok betegnek más rendellenessége lesz, például Parkinson-kór, Lewy testű demencia és többszörös rendszer atrófiája.
Még akkor is, ha a bemutatás során nincs összefüggő neurológiai rendellenesség, egy tanulmány kimutatta, hogy a REM viselkedési rendellenességben szenvedő betegek akár 90,9% -ánál évekkel vagy évtizedekkel később neurodegeneratív betegség alakul ki. Felvetődött, hogy a REM viselkedési rendellenesség hasznos indikátor lehet e rendellenességek korai megelőzésében. Nem mindenkinek alakulnak ki ezek a társult állapotok.
Van egy ritkább akut REM viselkedési rendellenesség, amely strukturális agyi elváltozásokból, például szélütésből, daganatból vagy demielinizációból eredhet, amelyek a sclerosis multiplexben előfordulhatnak. Egy másik megnyilvánulás előfordulhat bizonyos gyógyszerek (beleértve az antidepresszánsokat és más, az agyat befolyásoló gyógyszereket), a kábítószer-mérgezés, vagy az alkohol vagy nyugtató gyógyszerek megvonása következtében is.
A differenciáldiagnózis során figyelembe veendő egyéb rendellenességek
Van néhány más rendellenesség, amelynek a REM viselkedési rendellenességhez hasonló tünetei lehetnek, és ezeket figyelembe kell venni. Ezeket néha ál-RBD-nek nevezik. Ezek a rendellenességek általában éjszaka kóros mozgásokat vagy túlzott nappali álmosságot okozhatnak, és magukban foglalják:
- Éjszakai rohamok
- Obstruktív alvási apnoe
- NREM alvás parasomniák
- Periodikus végtagmozgási rendellenesség
- Éjszakai pánikrohamok
- Poszt-traumás stressz (PTSD)
- Egyéb pszichiátriai betegség
Az álommegvalósítási magatartás ezen egyéb okai nem kapcsolódnak a fentiekben leírt többi neurodegeneratív rendellenesség kialakulásához. A kezelés inkább a kiváltó okra irányul.
Kezelés
Általában a REM viselkedési rendellenességek kezelése az érintett személy és mások biztonságának megőrzésére irányul. Ez magában foglalja a hálószoba biztonságos helyét az éjjeliszekrények és az éles tárgyak eltávolításával. Bizonyos esetekben hasznos lehet az ágy körüli további párnázás. Néhány embernek be kell zárnia az ajtót vagy az ablakokat, hogy ne kerülhessen bajba. Miután a mozgásokat gyógyszerekkel hatékonyan elnyomják, kevesebb biztonsági óvintézkedésre lehet szükség.
A klonazepám gyógyszeres kezelés rendkívül hatékony kezelés a legtöbb beteg számára. Éjszakai zavart okozhat idősekben vagy nappali álmosságot, ezért ez egyesek számára elviselhetetlenné teheti. Alternatív megoldásként a melatonin nagyobb dózisa hatékonynak bizonyult néhány kicsi kísérletben.
Ha attól tart, hogy a REM viselkedési rendellenességre utaló tünetei lehetnek, kezdje azzal, hogy beszéljen orvosával, és kapja meg azt a diagnózist és kezelést, amelyet alvás közben biztonságban kell tartania.