Tartalom
A gyermekek obstruktív alvási apnoéjának kezelése gyakran multidiszciplináris megközelítést igényel, amely potenciálisan több orvosi és fogorvosi szakembert is magában foglal. Az egyik kulcsfontosságú szakember, aki részt vehet benne, egy speciálisan képzett fogszabályozó, aki gyors maxilláris terjeszkedést hajthat végre.Áttekintés
Azokat a gyermekeket, akiknél obstruktív alvási apnoét diagnosztizáltak, ortodontushoz lehet irányítani gyors maxilláris expanzióval (RME) történő kezelés céljából. Ez a kezelés magában foglalja egy kiterjeszthető merevítő elhelyezését a száj tetején, amely növeli a maxilla szélességét. A kezelést irányító fogszabályozó általában speciális képzésben részesült, és tagja lehet az American Academy of Dental Sleep Medicine (AADSM) szervezetnek.
A hardver, amelyet néha pillangómerevítőnek is hívnak, általában több hátsó fogon csúszik át, és stabil fémtartók tartják a helyükön. A szájtető közepén állítható alkatrész található. Helyezés után a zárójelet a szülő egy speciális kulccsal tovább állíthatja. Ezek a beállítások fokozatosan növelik a fogakra és a kemény szájpadra gyakorolt nyomást.
Hogyan működik
A gyors maxilláris tágulás fokozatosan szélesíti a kemény szájpadot, amely a száj tetejének elülső része. Ez a csontos szerkezet a maxilla része. A száj teteje az orrjárat padlója is. Ezért ha kiszélesedik, akkor megnő a tér, amelyen keresztül a levegő az orron keresztül mozog. Ennek eredményeként több levegő juthat a torkba és a tüdőbe, és ez csökkentheti a légutak összeomlását, amely hozzájárul az alvási apnoéhez.
Ennek a bővítésnek van néhány másodlagos hatása is. Gyermekének emiatt szélesebb mosolya is lesz. Ezenkívül potenciálisan több hely lesz a fogak bejövetelére. Fontos, hogy a zsúfoltság miatti foghúzás elkerülhető. Ezek a fogak szükségesek az állkapocs további csontnövekedésének ösztönzéséhez.Eltávolításukkor nem biztos, hogy az állkapocs annyira növekszik, mint amennyire csak lehet, ami később a mikrognathia miatt fokozza az alvási apnoe kockázatát.
Melyik gyermek pályázik?
Jelenleg gyors maxilláris tágulás ajánlott azoknak a gyermekeknek, akiknél obstruktív alvási apnoét diagnosztizáltak. Van néhány korlátozás. Gyermekének olyan fogakkal kell rendelkeznie, amelyekre a merevítőt rá lehet helyezni. A 3 évesnél fiatalabb gyermekek kezelhetők, de ez a fogszabályozó kényelmétől függ. A gyermeknek nyugodtan kell tudnia ülni a merevítő elhelyezéséhez és a beállításokhoz. Ezért a fiatalabb gyermekeknek nehezebben tolerálható a kezelés, annak ellenére, hogy ugyanolyan hatékony lenne.
Ezenkívül ez a kezelés azoknak a gyermekeknek a legjobb, akik korábban növekedésben és fejlődésben vannak. Ideális esetben a korai iskolás gyermekeket lehet kezelni (leggyakrabban 4-10 éves korig). Később gyermekkorban a maxilla növekedési lemeze összeolvad. A test csontjain a meszesedett csontok területei, valamint a terjeszkedés és növekedés folyamatos területei vannak. A maxillában, amikor a növekedés véget ér, ez a zóna meszesedik, és a további nyomás nem vezet további terjeszkedéshez. Néhány európai fogszabályozó elégséges nyomást gyakorolt a merevítővel, hogy ezt a növekedési varratot bezárása után újra kinyissa és további tágulást biztosítson, de ez nem általános eljárás.
Mellékhatások
A gyermekek általában nagyon jól tolerálják ezt a kezelést. Enyhe kezdeti fájdalom lehet az elhelyezéssel és a kiigazítás után. A legtöbb gyerek nem veszi észre a merevítőt. Gyakorlatilag rejtve van, és alig látható a száján kívül. Nem befolyásolja jelentősen az étkezést vagy a beszédet.
Ahogy a kemény szájpad kitágul, a benne lévő fogak ki fognak szabadulni. Normál kezelési korban ezek általában tejfogak. Amikor a felnőtt fogak bejönnek, a távolság valószínűleg jelentősen csökken. Néhány gyermek kozmetikai fogszabályozást igényelhet az összehangolás javítása és a fogak távolságának optimalizálása érdekében. Kockázatot jelenthet azoknál a gyermekeknél, akik ajakhasadékkal vagy szájpadhasadékkal születtek, és ezt közölni kell, és meg kell beszélni vele a fogszabályzót.
Ha gyermeke alvási apnoéjának kezelése érdekli a gyors maxilláris terjeszkedést, akkor kezdje azzal, hogy beszéljen alvásszakértőjével, hátha rendelkezésre áll a terápiára szakosodott fogszabályzó. Fontos lehet egyéb kiegészítő kezelések beépítése, ideértve a lágyrész műtéteket, például a mandulaműtétet és az adenoidektómiát, az allergiás kezelést, a miofunkcionális terápiát és a folyamatos pozitív légúti nyomást (CPAP). Beszéljen orvosával arról, hogy milyen lehetőségek lehetnek a legmegfelelőbbek a gyermeke számára.