Tartalom
- Hogyan változhatnak a daganatok
- Biopsziák
- Képalkotó tanulmányok
- Tumormarker tesztek
- Várakozás a teszt eredményeire
A daganatok az idő múlásával megváltozhatnak, lényegében a sikeres kezelés mozgó célponttá válik. Továbbá, az emlőrák kezelése egyes embereknél jobban működhet, mint másoknál, sőt, a betegség lefolyásának bizonyos pontjainál is jobb, mint egy másik. Onkológusa szorgalmasan dolgozik azon, hogy a kezelésre adott válaszán felül maradjon, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a kezelési rend a lehető leghatékonyabb.
Hogyan változhatnak a daganatok
Gyakran úgy gondoljuk, hogy a rák változatlan, de ez nem így van. A rákok folyamatosan alkalmazkodnak a környezetükhöz, gyakran új fehérjéket termelnek, hogy elkerüljék az immunrendszert, és megváltoztatják megjelenésüket, hogy elősegítsék túlélésüket.
A daganat változásának molekuláris jellemzőin kívül a receptor státus is változhat. Például egy tumor lehet, hogy ösztrogénérzékeny volt, amikor először diagnosztizálták, de lehet, hogy ösztrogénreceptor-negatív, amikor újra megjelenik a tüdőben. A daganat első diagnosztizálásakor HER2-pozitív lehet, később azonban HER2-negatív, valószínűleg a terápia miatt.
A tumor heterogenitása egy másik fontos szempont. Ahelyett, hogy az összes azonos sejt tömege lenne, a daganat különböző részeinek más tulajdonságai lehetnek, mint másoknak. Előfordul, hogy a daganat egyik része túlzottan expresszálja a HER2-t, míg a daganat egy másik része vagy egy metasztázis egy másik helyen nem.
Ez egy leegyszerűsített leírás arról, hogy mi történik, de elősegíti annak megalapozását, hogy miért minden emlőrák egyedi.
A daganatok változásai jelentik az olyan kezelésekkel szembeni ellenállást, mint a hormonterápiák, a célzott terápiák és a kemoterápia, amelyek időnként előfordulnak.
Biopsziák
Az áttétes emlőrák monitorozásának egyik legfontosabb első tesztje a rák biopsziája. Orvosa ezt meg fogja tenni annak megállapítására, hogy a minta áttétes emlőrák, vagy nem kapcsolódó daganat-e. A biopszia vagy az „újbóli biopszia” legfontosabb oka azonban annak meghatározása, hogy a rák hogyan változhatott az első diagnózis óta.
Minden, amit tudnia kell a biopszia elkészítéséről
Képalkotó tanulmányok
Az orvos által ajánlott képalkotó vizsgálatok sok mindentől függenek, a daganatok helyétől az alkalmazott kezelésekig. A közös tesztek a következők:
- Röntgen olyan területeken, ahol csontáttétek gyanúja merül fel
- Csontvizsgálatok: Ez a tanulmány radioaktív nyomjelző injektálását foglalja magában, amelyet képalkotással értékelnek. A csontvizsgálatok hasznosak lehetnek a csontáttétek értékelésében is.
- CT-vizsgálatok: Számítógépes tomográfiai (CT) vizsgálat végezhető a has, a medence, a mellkas vagy a fej megtekintésére.
- MRI-k: Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) végezhető el annak érdekében, hogy pontosabb képet kapjon az áttétekről az agyában vagy a test más régióiban.
- PET-vizsgálatok: A CT-kkel és az MRI-kkel ellentétben, amelyek elsősorban a strukturális jellemzőket vizsgálják, a pozitronemissziós tomográfia (PET) vizsgálat a test sejtjeinek működését vizsgálja, kiemelve az aktívan növekvő szöveteket, például a rákos sejteket. A rák terjedésének értékelésén túl a PET-vizsgálatok segítenek megkülönböztetni az olyan területeket, mint a hegszövet és a fibrózis, az aktívan növekvő rosszindulatú daganatoktól.
Korlátozások
Bár a képalkotó tesztek fontos részét képezik a megfigyelési folyamatnak, nem nélkülözik a problémáikat. Fontos megérteni nemcsak előnyeiket, hanem hátrányaikat is. Néhány fontos tudnivaló:
- A beolvasás módosításai késleltethetők: Ha most fejezte be az olyan kezelést, mint a kemoterápia, akkor csüggedhet, ha a vizsgálat azt mutatja, hogy daganata nem változott. Hasznos megérteni, hogy a képalkotó teszt változásainak megjelenése időbe telhet. Például a kezelés következtében a daganat méretének csökkenése csak a vizsgálat befejezése után néhány héttel vagy akár hónapokkal mutatkozhat meg a vizsgálat során.
- A beolvasások nem tökéletesek: Függetlenül attól, hogy milyen típusú vizsgálat van, van esély arra, hogy „találjon” valamit, ami egyébként nem jelentene problémát. Minél több teszted van, annál valószínűbb ez. Példaként említhetjük a hasi CT-vizsgálatok során talált jóindulatú májcsomókat, amelyeket nehéz megkülönböztetni a ráktól.
- A PET-vizsgálaton kívüli vizsgálatok nem tudják megmondani, hogy „növekszik-e” egy „folt”: Egy olyan vizsgálatnál, mint a CT-vizsgálat, nehéz lehet megállapítani, hogy egy „folt” egy növekvő daganatot jelent-e, vagy egyszerűen csak rákkezeléssel hagyott hegszövetet. A PET-vizsgálatok segíthetnek megkülönböztetni az aktívan növekvő rákos megbetegedéseket a jóindulatú folyamatoktól, de hamis pozitívumokkal is rendelkezhetnek, amelyek aggodalomra adnak okot, amelyekről kiderül, hogy semmi.
- A daganat méretének kis változása értelmetlen lehet: Néhány ember elbátortalanodik, ha egy daganat egy centiméterrel nagyobbnak tűnik egy átvizsgáláskor, mint az előzőnél volt. Ha ilyesmivel szembesül, kérdezze meg radiológusát az adott képalkotás korlátairól. Bizonyos esetekben a daganat, amely nagyobbnak vagy kisebbnek tűnhet egy vizsgálat során, tényleges méretében nem változott.
Tumormarker tesztek
A tumor markerek vagy biomarkerek olyan fehérjék, amelyeket vagy egy tumor választ ki, vagy a szervezet válaszul egy tumorra. Vérvizsgálatokat lehet végezni ezeknek a fehérjéknek az ellenőrzésére, hogy kövesse az áttétes emlőrák előrehaladását.
Ezeknek a markereknek a változása azonban, akárcsak a szkenneléseknél, néhány héttel késhet, miután a daganat megnövekszik vagy csökken.
A képalkotó tesztekhez hasonlóan ezek a tesztek sem tökéletesek. Nem minden emlőrák okozza a biomarkerek megemelkedését, és ha ezek megemelkedtek, annak oka lehet a ráktól eltérő állapot.
Ezeket a teszteket ritkán alkalmazzák egyedül az emlőrák előrehaladásának nyomon követésére, és akkor a leghasznosabbak, ha a szintet idővel követik.
Az orvos által mérhető daganatjelzők a következők lehetnek:
- 15-3 rákantigén (CA 15-3): A CA 15-3 egy emlőrákos sejtek által előállított fehérje. Az áttétes emlőrákban szenvedők 50-90 százalékánál, de a korai stádiumú emlőrákban szenvedők csak 30 százalékánál található meg. Ennek a biomarkernek a szintje különösen magas azoknál, akiknél csont- vagy májáttét van. A CA 15-3 mérhető a rák kezelésre adott válaszának felmérésére, de a szint változása nem fordulhat elő néhány hétig (gyakran négy-hat), miután a daganat előrehaladt vagy reagál a kezelésre.
- Rákantigén 27,29 (CA 27,29): A CA 27.29 egy olyan fehérje, amelyet egy MUC-1 néven ismert gén termel, és amely egyes emlőrákos sejtek felszínén található. A többi markertől eltérően a CA 27.29 az egyetlen fehérje, amely kifejezetten jelzi az emlőrák sejtjeinek jelenlétét. Bár ezt a tesztet jelenleg nem használják a korai stádiumú emlőrákban szenvedő nők kiújulásának nyomon követésére, úgy gondolják, hogy az emelkedés körülbelül öt hónappal előfordulhat, mielőtt egy személy egyébként tudatában lenne annak, hogy rákja kiújult. Csakúgy, mint a CA 15-3 esetében, a mellráktól eltérő állapotok is megemelhetik ezt a fehérjét, és az emelkedések jelentős ideig (két-három hónapig) fennmaradhatnak a rák hatékony kezelése után is. Orvosa rendelhet CA 15-3 vagy CA 27.29 tesztet, de általában nem mindkettőt.
- Karcinoembrionális antigén (CEA): A CEA egy nem specifikus fehérje, amely megemelkedhet a rákos betegeknél, valamint számos más állapotra, beleértve a dohányzást is.
- Keringő tumorsejtek: A vér monitorozása a keringő daganatsejtek (teljes sejtek vagy daganatos sejtek részei, amelyek elszakadtak és beléptek a véráramba) új megközelítés az áttétes rák értékelésében és követésében. Habár továbbra is többnyire vizsgálati jellegű, most egy tesztet engedélyeztek metasztatikus emlőrákban szenvedő nőknél történő alkalmazásra.
Várakozás a teszt eredményeire
A legtöbb ember bizonyos szintű szorongást fog érezni, miközben a vizsgálatok vagy a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit várja, függetlenül attól, hogy a kezelés során mikor hajtották végre őket. Különösen az áttétes emlőrák esetén sok vizsgálati eredmény várhat.
Nem vagy egyedül, ha elméd felidézi (és rögzíti) a lehetséges forgatókönyveket arról, hogy mik lehetnek az eredmények - és ami még fontosabb, mit jelenthetnek.
Ezekben a várakozási időszakokban több dolgot is megtehet, hogy megbirkózzon:
- Kérdezzen az eredmények időzítéséről és arról, hogyan fogadja őket.
- Legyen válogatós a beolvasás időzítésével kapcsolatban. Ha a nap előbb elvégzi, akkor a nap végére elolvashatja, így egyik napról a másikra megtakaríthatja a stresszt. Ha a hét elején teszteljük, megkímélhetjük a stressztől, ha a hétvégére várunk.
- Kérj meg valakit, hogy csatlakozzon hozzád, amikor zavaró tényezőként elmegy a vizsgára.
- Nézzen meg egy vicces filmet, menjen vígjátékba, vagy tegyen bármit, ami mosolygásra késztet.
Mellrákos orvos beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
