Tartalom
- Myringotomiás műtét magyarázata
- Mikor szükséges a miringotómia?
- A fülcső behelyezési műtétének okai
- Felnőttek és miringotómia
- A műtéti eljárás
- A műtét kockázatai
- A myringotomia kockázatai
- Myringotomia felépülése
- Élet a miringotómia után
Myringotomiás műtét magyarázata
A műtét elvégezhető mindkét fülön, ha szükséges, vagy csak egynél, ha a középfülprobléma csak az egyik oldalon jelentkezik. Az eljárást leggyakrabban öt évesnél fiatalabb gyermekeknél hajtják végre, de idősebb gyermekeknél és felnőtteknél is. Az eljárás ideiglenes megoldás, mivel a fülcsövek végül kiesnek, de szükség esetén megismételhetők .
A miringotómiás műtét lézeres módszere orvosi rendelőben fültompító gyógyszerrel végezhető, de az eljárások túlnyomó többségét általános érzéstelenítéssel rendelkező kórházban végzik. Nehéz lehet orvosot megtalálni, aki ezt az eljárást kórházon kívül végzi, mivel a lézerberendezés rendkívül drága.
Fontos a gyermekek megfelelő felkészítése a műtétre, hogy az élmény ne legyen rémisztő. Míg a különböző korcsoportok eltérő információkat igényelnek a műtét előtt, fontos, hogy a gyermek a kórházba érve ne értesüljön a műtétről. Megéri az időt arra, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a gyermek félelmeivel és aggályaival foglalkoznak-e az eljárás előtt.
Mikor szükséges a miringotómia?
A miringotómiát vagy a dobhártya lyukba helyezését célzó műtét leggyakoribb oka az effúzióval járó középfülgyulladás (OME) vagy három hónapnál hosszabb folyadékkal rendelkező középfül. A folyadék a dobhártya mögött halmozódik fel, ahol annyira vastag lehet, hogy „ragasztó fülnek” nevezik. Ez megzavarhatja a hallást, és egyes esetekben a gyermekek beszédének lassú fejlődését, különösen, ha a probléma mindkét fülben fennáll.
A fülcső behelyezési műtétének okai
- Fülfertőzés, amely nem reagál antibiotikumokra vagy fülgyógyszerekre.
- Középfüli folyadék, amely halláskárosodást vagy beszéd késést okoz.
- Ismétlődő akut középfülgyulladás (AOM) (három epizód hat hónap alatt, vagy négy 12 hónap alatt), amikor nem reagál a folyamatban lévő antibiotikum-terápiára, és károsítja a beszédet, a hallást vagy mindkettőt.
- Barotrauma: A nyomásváltozások által okozott károk, például búvárkodás vagy repülés.
- A fül veleszületett rendellenességei (szájpadhasadék vagy Down-szindróma stb.).
Felnőttek és miringotómia
A fülcső behelyezésével járó myringotomia sokkal ritkábban fordul elő felnőtteknél, mint gyermekeknél. Míg az eljárás visszatérő fülfertőzés esetén hajtható végre, felnőtteknél ez kevésbé valószínű a növekedés során a hallójáratban bekövetkező szerkezeti változások miatt.
A legtöbb esetben myringotomiát végeznek felnőtteknél a barotrauma miatt. A Barotrauma a fül belsejében (a dobhártya mögött) és a fülen kívüli nyomás jelentős különbségéből adódik. Nagyobb nyomáskülönbségek fordulhatnak elő a magasságváltozással, például egy magas épületben való liftben való repüléssel vagy repüléssel. A búvárkodás barotraumát is eredményezhet.
A myringotomia ideiglenes intézkedésként végezhető felnőtteknél, azzal az eljárással, hogy ideiglenesen egy lyukat helyezzen a dobhártyába, amely a nyomás elengedése után bezárul. A csövet a műtét végrehajtásának okai alapján lehet elhelyezni, vagy sem.
A műtéti eljárás
A miringotómiát általános érzéstelenítéssel hajtják végre, amikor azt kórházban végzik. Az érzéstelenítés beadása után az eljárás a fül előkészítésével kezdődik. A fül előkészítése olyan oldattal történik, amely minimalizálja a fertőzés lehetőségét.
A fül előkészítése után a sebész vagy lézerrel, vagy éles műszerrel apró lyukat hoz létre a dobhártyában. Ezután egy timpanosztómiás csövet helyeznek a lyukba, amely meggyógyul és bezárul a cső nélkül.
Ha a középfül folyadék az oka a műtétnek, gyengéd szívás lehet a dobhártyán, eltávolítva a folyadékot az új csövön keresztül. Ez általában jelentős mennyiségű folyadékot távolít el, ami javítja a hallást, amelyet gyakran azonnal észlelnek a műtét után. A fül ezután pamutba vagy gézbe csomagolható, hogy felszívja a jelenlévő vízelvezetést.
Ekkor a műtét befejeződött, vagy az ellenkező fülét ugyanazzal az eljárással kezelték. Ezután az érzéstelenítést kikapcsolják, és gyógyszereket adnak a beteg felébresztésére. Ezután a beteget a gyógyító helyiségbe viszik, hogy szorosan ellenőrizzék, miközben az érzéstelenítés teljesen megszűnik.
A műtét kockázatai
A műtét általános kockázatain és az érzéstelenítésen kívül a miringotómiás eljárásnak megvannak a maga kockázatai. Az ehhez az eljáráshoz kapcsolódó kockázat minimális, mivel a műtét gyors (a legtöbb esetben kevesebb, mint 15 perc), ezért kevesebb altatás érzéstelenítéssel, mint egy tipikus műtét esetén.
A myringotomia kockázatai
- Állandó lyuk a dobhártyában, amely idővel nem záródik le, és tympanoplasztikát igényelhet a gyógyulás ösztönzésére
- A dobhártya szklerózisa (keményedése / megvastagodása), amely halláskárosodást okozhat
- A külső fül vagy a hallójárat műtéti sérülése
- Az eljárás megismétlésének szükségessége a jövőben
- Fertőzés
- Krónikus vízelvezetés
- A dobhártya hegesedése. Ez általában nem a hallás kérdése, ez egy olyan állapot, amelyet a fülvizsgálat során megjegyeznek, de nem befolyásolhatja a dobhártya működését.
Myringotomia felépülése
Miután a műtét befejeződött, a pácienst a gyógyító helyiségbe viszik, hogy megfigyeljék, amíg az érzéstelenítés elmúlik. Miután a beteg ébren van, éber és nem észleli a műtét utáni szövődményeket, a gyógyulás folytatódhat otthon.
Nincs szükség metszési gondozásra, mivel a műtétet közvetlenül a dobhártyán hajtják végre, így nem történik metszés a bőrben. A gyógyulás első napjaiban nem ritka, hogy a fülből a vízelvezetés várható. Lehet gennyszerű megjelenésű, véres vagy tiszta. Ez normális. Ezen a ponton a fület meg kell védeni a víztől, amely a csövön keresztül a fül belsejébe kerülhet, épp akkor, amikor a csőből vízelvezetés jön ki. A sebész javasolhatja a füldugók használatát zuhanyzások, úszások vagy egyéb olyan tevékenységek során, amelyeknél fennáll annak a veszélye, hogy a víz belép a fülbe.
Élet a miringotómia után
A fülcsövek behelyezése után a folyadék felhalmozódása a középfülben drámai módon csökken. Ennek eredményeként csökken a fájdalom, javul a hallás képessége, és kisgyermekeknél a műtét elősegíti a beszéd javítását.
A legtöbb esetben a füleket védeni kell a víztől, amíg a csövek természetes módon ki nem esnek, ami általában a műtét után 6-18 hónappal történik, és a fülben lévő lyuk teljesen bezárul. Ezt füldugókkal lehet megtenni, hogy lehetővé tegyék az úszást és a vízi tevékenységeket. A sebész javasolhatja a füldugók használatát a zuhany alatt is.